不同環(huán)境塵螨檢測方法在實際生活環(huán)境應(yīng)用研究,醫(yī)學(xué)檢驗論文環(huán)境中的塵螨是過敏性疾病產(chǎn)生的重要致敏原.過敏和臨床免疫學(xué)會(AAAAI)和世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)顯示:環(huán)境中塵螨濃度超過50個塵螨/克塵可誘發(fā)過敏和哮喘,塵螨濃度超過100個塵螨/克塵,有極高的哮喘急性發(fā)作的危險[1].世界衛(wèi)生組織(WHO)過敏疾病治療規(guī)范指出,過敏原暴露的避免是規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ).在塵螨環(huán)境控制的基礎(chǔ)上,進(jìn)行規(guī)范的藥物和/或脫敏治療,才能充分保證過敏疾病的診療效果.塵螨環(huán)境控制的前提是塵螨濃度的檢測.本文將不同的環(huán)境塵螨檢測方式方法在實際生活環(huán)境中進(jìn)行對照研究,以期發(fā)現(xiàn)優(yōu)選的檢測環(huán)境塵螨過敏原水平的方式方法.1材料與方式方法1.1材料隨機(jī)選擇海口某寄宿學(xué)校的學(xué)生寢室60間.每間房間有上下鋪4組,8個床位.寢室均為水泥光板地面,無窗簾.選擇臨窗和臨門兩個鋪位的全套寢具作為采樣對象,所有采樣對象均為在用狀態(tài)下的寢具.1.2方式方法1.2.1塵樣采集以一樣吸塵器(1200W),配備塵螨采集器,對所有寢室進(jìn)行塵樣采集.塵螨采集器頭端嚴(yán)密貼覆寢具外表,被褥、床墊均選擇位置,抽吸1m2的范圍,每次吸塵2min,枕頭的雙面均按順序采取疊壓式吸塵,每次吸塵2min.1.2.2塵樣保管標(biāo)本置于統(tǒng)一的自封袋內(nèi),密封后記錄相關(guān)信息,冷藏備檢.若塵樣標(biāo)本內(nèi)有大量大顆粒、絮狀、絲狀物存在,經(jīng)45目濾器過濾后用于檢測.1.2.3塵樣檢驗(1)塵螨數(shù)量顯微鏡檢-酒精固定和過飽和生理鹽水方式方法分離塵螨:取0.1g均勻稀松的細(xì)塵放入試管,將75%酒精倒入試管,振蕩搖勻后,靜置過夜.第2天,倒出上清.再向沉淀的塵樣中倒入過飽和鹽水浸泡,用玻璃棒懸起塵樣標(biāo)本,靜置15min后,用吸管汲取上清部分約5ml.將5ml上清移入用1∶5墨汁染過的濾紙過濾,再取少量過飽和鹽水沖洗后,將濾紙平置于體式顯微鏡下觀察.結(jié)果斷定:10倍視野內(nèi)每發(fā)現(xiàn)一個螨蟲或半個以上碎片,計數(shù)為一個螨蟲,將計數(shù)10即為最終結(jié)果(個塵螨/克塵).(2)ACAREX塵螨過敏原化學(xué)快檢:取0.1g均勻稀松的細(xì)塵,按塵螨過敏原快速檢測試劑盒(產(chǎn)地德國)的操作講明進(jìn)行.與標(biāo)準(zhǔn)色卡進(jìn)行比對后,將結(jié)果分為0~3級,即0=陰性,1=弱陽性,2=陽性,3=強(qiáng)陽性.(3)HH塵螨過敏原化學(xué)快檢:取0.1g均勻稀松的細(xì)塵,按塵螨過敏原快速檢測試劑盒(產(chǎn)地中國)的操作講明進(jìn)行.與標(biāo)準(zhǔn)色卡進(jìn)行比對后,將結(jié)果分為0~3級,即0=陰性,1=弱陽性,2=陽性,3=強(qiáng)陽性.1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS19,以化學(xué)快檢acarex為自變量,以顯微鏡檢數(shù)據(jù)為因變量,進(jìn)行均值比擬.3種塵螨監(jiān)測方式方法檢測的數(shù)據(jù)之間進(jìn)行雙變量Spearmans雙側(cè)檢驗分析,置信度選擇為0.01.2結(jié)果2.1塵螨顯微鏡檢定量數(shù)據(jù)與塵螨化學(xué)快檢分級數(shù)據(jù)的對應(yīng)關(guān)系以顯微鏡檢的定量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對化學(xué)快檢方式方法所獲得的塵螨過敏原半定量分級數(shù)據(jù)進(jìn)行比擬發(fā)現(xiàn),化學(xué)快檢的陰性、弱陽性、陽性、強(qiáng)陽性半定量分級數(shù)據(jù)與顯微鏡檢的定量檢測數(shù)據(jù)均值有明顯的梯度關(guān)系.如環(huán)境中塵螨平均為38個/克塵時,化學(xué)快檢結(jié)果為陰性,平均為68個/克塵時,化學(xué)快檢結(jié)果為弱陽性;平均為94個/克塵時,化學(xué)快檢為陽性;平均為136個/克塵時,化學(xué)快檢為強(qiáng)陽性.所有的檢測寢室經(jīng)顯微鏡檢,均查出塵螨,但化學(xué)分級檢測中有7個為陰性結(jié)果,在所有檢測寢室中占比為11.67%,陽性寢室占比為88.33%.可見集體寢室中塵螨分布的普遍性.塵螨顯微鏡檢定量數(shù)據(jù)與塵螨化學(xué)快檢分級數(shù)據(jù)的對應(yīng)關(guān)系和圖解(表1,圖1).2.2塵螨顯微鏡檢數(shù)據(jù)與塵螨化學(xué)快檢分級數(shù)據(jù)的相關(guān)關(guān)系所有入選寢室的塵樣,經(jīng)過化學(xué)快檢ACAREX和顯微鏡檢后,進(jìn)行spearmans相關(guān)性分析,化學(xué)快檢ACAREX和顯微鏡檢結(jié)果的相關(guān)性很好,r=0.952,P0.01,結(jié)果(表2).2.3化學(xué)快檢ACAREX和化學(xué)快檢HH檢測結(jié)果的相關(guān)關(guān)系所有入選寢室的塵樣,經(jīng)過化學(xué)快檢ACAREX和化學(xué)快檢HH檢測后,對實驗結(jié)果進(jìn)行spearmans相關(guān)性分析,化學(xué)快檢ACAREX和化學(xué)快檢HH檢測結(jié)果的相關(guān)性很好,r=0.962,P0.01,結(jié)果(表3).3討論國外大量研究[2-7]顯示:塵螨致敏原主要來自塵螨糞便和尸體碎片,是引發(fā)過敏的重要致敏原,70%以上的過敏性鼻炎對塵螨過敏.居室、教室、辦公室、宿舍等密切生活環(huán)境中塵螨過敏原檢出率很高[8-10],居民臥室螨檢陽性率高達(dá)76.7%,很多家庭寢具中檢測到致敏水平的塵螨過敏原[11,12],而每克塵中塵螨超過100個塵螨/克塵時即可誘發(fā)兒童哮喘,小于50個塵螨/克塵時則較安全.對于兒童和青少年,教室、臥室也成為過敏的積聚地[13,14].通過對密切生活環(huán)境的干涉,可明顯降低過敏原水平[15-18].加強(qiáng)針對密切生活環(huán)境的過敏原防護(hù),能夠減少過敏發(fā)作[19,20].盡管完全躲避過敏原只是理想狀態(tài),現(xiàn)實可行的方式方法是盡可能降低密切生活環(huán)境中的過敏原,使其降低到引發(fā)過敏的閾值之下.環(huán)境塵螨過敏原監(jiān)測方式方法是評價過敏原防護(hù)效果的基礎(chǔ)[21-23],反映環(huán)境中塵螨過敏原的方式方法很多,如顯微鏡檢塵螨計數(shù)法、免疫學(xué)檢測法、化學(xué)快檢鳥嘌呤法.華而不實,最直接的檢測方式方法就是顯微鏡計數(shù)方式方法,免疫學(xué)檢測方式方法可特異性鑒別不同的螨過敏原,化學(xué)快檢方式方法則通過檢測鳥嘌呤-螨糞便的重要成分來間接反映塵螨數(shù)量.建立便捷高效的環(huán)境過敏原檢測技術(shù),對于防控過敏有重要意義,如監(jiān)測環(huán)境過敏原水平的變化,才能了解過敏防護(hù)的效果.化學(xué)快檢方式方法因其快速和操作的優(yōu)勢,大大促進(jìn)了室內(nèi)塵螨污染程度監(jiān)測的應(yīng)用[1].本研究的結(jié)果顯示:化學(xué)快檢試劑與傳統(tǒng)顯微鏡檢方式方法的相關(guān)性很好,又由于塵螨生存區(qū)域的局限性,化學(xué)快檢方式方法完全可用于反映臥室環(huán)境中塵螨過敏原的水平和塵螨孳生程度.另外,國產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑的化學(xué)快速塵螨檢測方式方法幾乎沒有區(qū)別,講明國產(chǎn)的試劑同樣能夠到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境過敏原水平檢測要求.在這里次研究中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)集體宿舍中塵螨過敏原超過致敏水平,在所有檢測寢室中,塵螨過敏原濃度陽性寢室占比為88.33%,可見生活環(huán)境中塵螨分布的普遍性.對于過敏人群來講,明確引發(fā)本身過敏的環(huán)境過敏原后,若能了解環(huán)境過敏原的水平,并進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境過敏原躲避和治理等過敏防護(hù)措施[24-26],必將大大減少過敏人群的病痛.本研究結(jié)果為相關(guān)管理部門制定過敏防護(hù)策略、國家標(biāo)準(zhǔn)及公眾采取預(yù)防措施等提供了根據(jù).以下為參考文獻(xiàn)[1]Platts-MillsTA,ThomasWR,AalberseRC,etal.Dustmiteallergensandasthma:reportofaRelationshipofhouse-dustmiteallergenex-posureinsecondinternationalworkshop[J].JAllergyClinImmunol,1992,89:1046-1060.[2]LauS,IlliS,SommerfieldC,etal.Earlyexposuretohousedustmiteandcatallergensanddevelopmentofchildhoodasthma:acohortstudy[J].Lancet,2000,356:1392-1397.[3]PeatJ,WoodlcockA.Sensitivitytocommonallergens.relationtore-spiratorysymptomsandbronchialhyperresponsivenessinchildrenfromthreedifferentclimaticareasofAustralia[J].ClinExpAllergy,1991,21:573-581.[4]PeatJK,ToveyE,ToelleBG,etal.Housedustmiteallergens.AmajorriskfactorforchildhoodasthmainAustralia[J].AmJRespirCritCareMed,1996,153(1):141-146.[5]高群,何巧潔,孫玉燕,等.大連市哮喘患者的過敏原調(diào)查[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,4:291-292.[6]朱萬春,諸葛洪祥.粉螨性哮喘發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志,2007,24(3):184.[7]崔玉寶.淮南地區(qū)校內(nèi)人群塵螨過敏情況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2003,5:42-44.[8]張榮波,胡東,李朝品.工作場所與居室粉螨變應(yīng)原含量相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2006,16(4):396-397.[9]毛佐華,劉施巍,張鳳霞,等.上海市居室塵螨變應(yīng)原濃度初步檢測[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2005,23(4):225-227.[10]楊慶貴,李朝品.室內(nèi)粉螨污染及控制對策[J].環(huán)境與健康雜志,2006,23(1):81-82.[11]ArbesSJJr,C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