吸入麻醉藥

吸入麻醉藥又可分為揮發(fā)性麻醉藥和氣體麻醉藥。揮發(fā)性麻醉藥包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷。氣體麻醉藥包括氧化亞氮等?！倔w內(nèi)過(guò)程】吸收分布消除吸入性麻醉藥經(jīng)肺泡擴(kuò)散而吸收入血液。吸收速度與肺通氣量、吸入氣中的藥物濃度有關(guān)。全麻藥的體內(nèi)分布與各器官的血流及組織內(nèi)類脂質(zhì)含量有關(guān)，腦組織血流豐富且類脂質(zhì)含量高，有利于全麻藥的進(jìn)入。吸入性麻醉藥主要以原形經(jīng)肺排出。1全身麻醉藥ppt課件吸入麻醉藥吸入麻醉藥又可分為揮發(fā)性麻醉藥和氣麻醉分期1鎮(zhèn)痛期:

從麻醉開(kāi)始至意識(shí)消失。主要是大腦皮層和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到抑制,溫、痛、觸和聽(tīng)覺(jué)依次消失,各種反射存在,肌張力正常。2興奮期:

從意識(shí)消失至眼瞼反射消失和呼吸恢復(fù)規(guī)則為止。主要是皮層下中樞脫抑制(興奮)所致。此期不應(yīng)進(jìn)行任何手術(shù)。應(yīng)采用復(fù)合麻醉等措施,盡量縮短或消除此期。鎮(zhèn)痛期和興奮期合稱誘導(dǎo)期。2全身麻醉藥ppt課件麻醉分期1鎮(zhèn)痛期:從麻醉開(kāi)始至意識(shí)消失。主要是大腦皮層3外科麻醉期:

從呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則至呼吸接近停止的過(guò)程。皮層下中樞至上而下,脊髓則由下而上受到抑制。一般手術(shù)都在2、3級(jí)進(jìn)行。一般要求維持在三期1-2級(jí)。此期又可分為4級(jí):

第一級(jí):從眼瞼反射消失至眼球固定;

第二級(jí):從眼球固定至低位肋間肌麻痹;

第三級(jí):肋間肌麻痹,呼吸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑?

第四級(jí):延腦生命中樞(呼吸、循環(huán)中樞)受抑制,應(yīng)立即減量或停藥。3全身麻醉藥ppt課件3外科麻醉期:從呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則至呼吸接近停止的過(guò)程4中毒期(延腦麻痹期)

呼吸停止,血壓下降,心跳停止而死亡。應(yīng)避免出現(xiàn)此期4全身麻醉藥ppt課件4中毒期(延腦麻痹期)4全身麻醉藥ppt課件作用機(jī)制

溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變,抑制神經(jīng)細(xì)胞除極化,使動(dòng)作電位上升的幅度及速度下降,進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,導(dǎo)致全身麻醉。

吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。5全身麻醉藥ppt課件作用機(jī)制溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜血/氣分布系數(shù):

是指血藥濃度與肺泡氣體濃度達(dá)平衡時(shí)的比值。分布系數(shù)大，血藥濃度上升慢，誘導(dǎo)期較長(zhǎng)，停藥后恢復(fù)也較慢。腦/血分布系數(shù):

指腦中藥物濃度與血藥濃度達(dá)平衡時(shí)的比值，系數(shù)大的藥物作用強(qiáng)。6全身麻醉藥ppt課件血/氣分布系數(shù):是指血藥濃度與肺泡氣體濃度達(dá)平衡時(shí)的比值。常用藥物氟烷

作用強(qiáng),誘導(dǎo)期短,蘇醒快。肌松和鎮(zhèn)痛較差抑制心臟，心輸出量下降，使心肌對(duì)CA敏感性增加，可致心律失常反復(fù)使用對(duì)肝臟有損害。子宮平滑肌松弛,不用于產(chǎn)科。7全身麻醉藥ppt課件常用藥物氟烷7全身麻醉藥ppt課件恩氟烷

誘導(dǎo)期短,蘇醒快,肌松好,反復(fù)使用無(wú)明顯副作用,較常用。8全身麻醉藥ppt課件恩氟烷8全身麻醉藥ppt課件氧化亞氮(N2O)作用迅速，誘導(dǎo)期短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，病人主觀舒適對(duì)肝、腎和呼吸功能無(wú)不良影響麻醉效能低,單用麻醉效果不滿意,需與其它麻醉藥配伍使用用于誘導(dǎo)麻醉或與其它全麻藥合用9全身麻醉藥ppt課件氧化亞氮(N2O)作用迅速，誘導(dǎo)期短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，病靜脈麻醉藥通過(guò)緩慢靜脈注射或靜脈滴注而產(chǎn)生麻醉作用。與吸入麻醉藥相比，優(yōu)點(diǎn)是病人迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，麻醉方法簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)是不易掌握麻醉深度。10全身麻醉藥ppt課件靜脈麻醉藥通過(guò)緩慢靜脈注射或靜脈滴注而產(chǎn)生麻醉作用。與吸入麻硫噴妥鈉

作用快，無(wú)興奮現(xiàn)象，呼吸到并發(fā)癥少鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣?zhàn)⑸溥^(guò)快可抑制呼吸用于誘導(dǎo)麻醉,基礎(chǔ)麻醉等11全身麻醉藥ppt課件硫噴妥鈉作用快，無(wú)興奮現(xiàn)象，呼吸到并發(fā)癥少11全身氯胺酮

◆選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)◆興奮腦干和邊緣系統(tǒng),使病人意識(shí)模糊,短暫性記憶缺失,痛覺(jué)完全消失,但意識(shí)并未完全消失,

使意識(shí)和感覺(jué)分離,稱為分離麻醉?！襞d奮心血管系統(tǒng)：血壓、心率升高。輸出量增大?！艏埩υ黾印糁饕糜隗w表小手術(shù),如燒傷清創(chuàng),切痂,植皮等。

12全身麻醉藥ppt課件氯胺酮◆選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)12第三節(jié)復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或其它輔助藥物,以加強(qiáng)和完善麻醉效果,而單獨(dú)應(yīng)用某一種全麻藥往往效果不理想

1麻醉前給藥:

指麻醉前應(yīng)用的藥物,消除緊張情緒如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品

2基礎(chǔ)麻醉:

進(jìn)入手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，如巴比妥，常用于小兒。

3誘導(dǎo)麻醉:

硫噴妥鈉或氧化亞氮,使病人迅速進(jìn)入外科麻醉期，然后改用其它麻醉藥物維持麻醉13全身麻醉藥ppt課件第三節(jié)復(fù)合麻醉復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的

4低溫麻醉:

物理降溫配合應(yīng)用氯丙嗪,體溫下降到28～30C，降低心臟等生命器官的耗氧量,以便于進(jìn)行心臟直視手術(shù)

5神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù):

使患者達(dá)到意識(shí)模糊朦朧,痛覺(jué)消失。適用于外科小手術(shù)14全身麻醉藥ppt課件14全身麻醉藥ppt課件吸入麻醉藥

吸入麻醉藥又可分為揮發(fā)性麻醉藥和氣體麻醉藥。揮發(fā)性麻醉藥包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷。氣體麻醉藥包括氧化亞氮等?！倔w內(nèi)過(guò)程】吸收分布消除吸入性麻醉藥經(jīng)肺泡擴(kuò)散而吸收入血液。吸收速度與肺通氣量、吸入氣中的藥物濃度有關(guān)。全麻藥的體內(nèi)分布與各器官的血流及組織內(nèi)類脂質(zhì)含量有關(guān)，腦組織血流豐富且類脂質(zhì)含量高，有利于全麻藥的進(jìn)入。吸入性麻醉藥主要以原形經(jīng)肺排出。15全身麻醉藥ppt課件吸入麻醉藥吸入麻醉藥又可分為揮發(fā)性麻醉藥和氣麻醉分期1鎮(zhèn)痛期:

從麻醉開(kāi)始至意識(shí)消失。主要是大腦皮層和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到抑制,溫、痛、觸和聽(tīng)覺(jué)依次消失,各種反射存在,肌張力正常。2興奮期:

從意識(shí)消失至眼瞼反射消失和呼吸恢復(fù)規(guī)則為止。主要是皮層下中樞脫抑制(興奮)所致。此期不應(yīng)進(jìn)行任何手術(shù)。應(yīng)采用復(fù)合麻醉等措施,盡量縮短或消除此期。鎮(zhèn)痛期和興奮期合稱誘導(dǎo)期。16全身麻醉藥ppt課件麻醉分期1鎮(zhèn)痛期:從麻醉開(kāi)始至意識(shí)消失。主要是大腦皮層3外科麻醉期:

從呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則至呼吸接近停止的過(guò)程。皮層下中樞至上而下,脊髓則由下而上受到抑制。一般手術(shù)都在2、3級(jí)進(jìn)行。一般要求維持在三期1-2級(jí)。此期又可分為4級(jí):

第一級(jí):從眼瞼反射消失至眼球固定;

第二級(jí):從眼球固定至低位肋間肌麻痹;

第三級(jí):肋間肌麻痹,呼吸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑?

第四級(jí):延腦生命中樞(呼吸、循環(huán)中樞)受抑制,應(yīng)立即減量或停藥。17全身麻醉藥ppt課件3外科麻醉期:從呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則至呼吸接近停止的過(guò)程4中毒期(延腦麻痹期)

呼吸停止,血壓下降,心跳停止而死亡。應(yīng)避免出現(xiàn)此期18全身麻醉藥ppt課件4中毒期(延腦麻痹期)4全身麻醉藥ppt課件作用機(jī)制

溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變,抑制神經(jīng)細(xì)胞除極化,使動(dòng)作電位上升的幅度及速度下降,進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,導(dǎo)致全身麻醉。

吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。19全身麻醉藥ppt課件作用機(jī)制溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜血/氣分布系數(shù):

是指血藥濃度與肺泡氣體濃度達(dá)平衡時(shí)的比值。分布系數(shù)大，血藥濃度上升慢，誘導(dǎo)期較長(zhǎng)，停藥后恢復(fù)也較慢。腦/血分布系數(shù):

指腦中藥物濃度與血藥濃度達(dá)平衡時(shí)的比值，系數(shù)大的藥物作用強(qiáng)。20全身麻醉藥ppt課件血/氣分布系數(shù):是指血藥濃度與肺泡氣體濃度達(dá)平衡時(shí)的比值。常用藥物氟烷

作用強(qiáng),誘導(dǎo)期短,蘇醒快。肌松和鎮(zhèn)痛較差抑制心臟，心輸出量下降，使心肌對(duì)CA敏感性增加，可致心律失常反復(fù)使用對(duì)肝臟有損害。子宮平滑肌松弛,不用于產(chǎn)科。21全身麻醉藥ppt課件常用藥物氟烷7全身麻醉藥ppt課件恩氟烷

誘導(dǎo)期短,蘇醒快,肌松好,反復(fù)使用無(wú)明顯副作用,較常用。22全身麻醉藥ppt課件恩氟烷8全身麻醉藥ppt課件氧化亞氮(N2O)作用迅速，誘導(dǎo)期短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，病人主觀舒適對(duì)肝、腎和呼吸功能無(wú)不良影響麻醉效能低,單用麻醉效果不滿意,需與其它麻醉藥配伍使用用于誘導(dǎo)麻醉或與其它全麻藥合用23全身麻醉藥ppt課件氧化亞氮(N2O)作用迅速，誘導(dǎo)期短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，病靜脈麻醉藥通過(guò)緩慢靜脈注射或靜脈滴注而產(chǎn)生麻醉作用。與吸入麻醉藥相比，優(yōu)點(diǎn)是病人迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，麻醉方法簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)是不易掌握麻醉深度。24全身麻醉藥ppt課件靜脈麻醉藥通過(guò)緩慢靜脈注射或靜脈滴注而產(chǎn)生麻醉作用。與吸入麻硫噴妥鈉

作用快，無(wú)興奮現(xiàn)象，呼吸到并發(fā)癥少鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣?zhàn)⑸溥^(guò)快可抑制呼吸用于誘導(dǎo)麻醉,基礎(chǔ)麻醉等25全身麻醉藥ppt課件硫噴妥鈉作用快，無(wú)興奮現(xiàn)象，呼吸到并發(fā)癥少11全身氯胺酮

◆選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)◆興奮腦干和邊緣系統(tǒng),使病人意識(shí)模糊,短暫性記憶缺失,痛覺(jué)完全消失,但意識(shí)并未完全消失,

使意識(shí)和感覺(jué)分離,稱為分離麻醉?！襞d奮心血管系統(tǒng)：血壓、心率升高。輸出量增大?！艏埩υ黾印糁饕糜隗w表小手術(shù),如燒傷清創(chuàng),切痂,植皮等。

26全身麻醉藥ppt課件氯胺酮◆選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)12第三節(jié)復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或其它輔助藥物,以加強(qiáng)和完善麻醉效果,而單獨(dú)應(yīng)用某一種全麻藥往往效果不理想

1麻醉前給藥:

指麻醉前應(yīng)用的藥物,消除緊張情緒如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品

2基礎(chǔ)麻醉:

進(jìn)入手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，如巴比妥，常用于小兒。