班里的故事班里的故事1一、在你的心目中你們班事怎樣的一個(gè)班集體？1、比學(xué)趕超、不驕不餒——學(xué)習(xí)風(fēng)氣2、團(tuán)結(jié)、互助、競(jìng)爭(zhēng)——同學(xué)關(guān)系3、互相尊重、和諧、距離有度、互相欣賞——師生關(guān)系4、活沷、友愛(ài)——班級(jí)氛圍5、樂(lè)于奉獻(xiàn)一、在你的心目中你們班事怎樣的一個(gè)班集體？1、比學(xué)趕超、不驕2二、分享、討論：你們班級(jí)有什么故事嗎？班級(jí)風(fēng)波班級(jí)榮辱班級(jí)趣事班級(jí)新聞班級(jí)秘密班級(jí)活動(dòng)二、分享、討論：你們班級(jí)有什么故事嗎？班級(jí)風(fēng)波班級(jí)榮辱班級(jí)趣3最新班里的故事教學(xué)課件4最新班里的故事教學(xué)課件5最新班里的故事教學(xué)課件6頓?！焙E馳回答道。我聽了二話不說(shuō)，走到他們中間拉開他倆，大聲說(shuō)：“不要打了！”他倆若無(wú)其事，還是繼續(xù)打。我尖叫了一聲：“不要打了！”這聲音如同山崩地裂。他倆說(shuō)：“你敢管我們？”我理直氣壯地說(shuō)：“老師不是說(shuō)同學(xué)之間要團(tuán)結(jié)友愛(ài)的嗎？你們打架這行為好嗎？你們只是為了一點(diǎn)雞毛蒜皮的小事就打架。如果一開始就互相說(shuō)聲對(duì)不起，事情就不會(huì)成現(xiàn)在這個(gè)樣子。你們應(yīng)該團(tuán)結(jié)友愛(ài)?！蓖瑢W(xué)們都用詫異的眼光看著我，接著又不約而同地鼓起掌來(lái)。他倆都慚愧地低下了頭，互說(shuō)：“對(duì)不起。”我趁機(jī)拉著他倆的手說(shuō)：“你倆握握手好朋友！”他倆笑了，我們都笑了。

這時(shí)老師來(lái)了，同學(xué)們把我勸架的事告訴了老師，老師在班上表?yè)P(yáng)了我。我心里樂(lè)滋滋的。頓?！焙E馳回答道。我聽了二話不說(shuō)，走到他們中間拉開他倆，大7

范文：班級(jí)里的那些事

學(xué)校生活規(guī)律而單調(diào)，但是湊在一起的小伙伴總會(huì)發(fā)生一些讓人啼笑皆非的事。這些事在別人眼中可能有些微不足道，但對(duì)我們來(lái)說(shuō)卻成了一件件趣味十足的事，有時(shí)候還有點(diǎn)化腐朽為神奇的味道。就在前幾天，我便親身經(jīng)歷了一件讓我瞬間變身的事。書法課上，大家都在練字，可我的鋼筆竟奇跡般地沒(méi)墨水了。我又有什么辦法呢？只好向前面的某位同學(xué)借墨?？墒?，當(dāng)我拿起瓶子想把它搬個(gè)家時(shí)，感覺(jué)什么東西砸在了我的腳上，還濺起了“水花”。我楞了三秒，回過(guò)神來(lái)看到我手里拿著個(gè)瓶蓋時(shí)，便什么也明白了。我的衣服黑了一半，手上、臉上、腳上都是黑的，變成了一個(gè)“煤灰球”。而隨著我一起變黑的還有地面······真是慘不忍睹呀！范文：班級(jí)里的8

我站起來(lái)，聽到全班同學(xué)幸災(zāi)樂(lè)禍的笑聲，我甩了甩手，只見同桌臉上長(zhǎng)起了黑芝麻，本子上也多了幾個(gè)黑點(diǎn)點(diǎn)。我吐了吐舌頭，便頭也不回地跑向水池，還能干嘛呀，洗臉，拖地。人生五味，酸、甜、苦、辣、咸，如果說(shuō)這件事是苦的，那么就是變黑了的東西，如果是甜的，那么就是同學(xué)們的笑聲，但是，只有當(dāng)這些味道混在一起，才會(huì)做出最美味的菜肴。我站起來(lái)，聽到全班同學(xué)幸災(zāi)樂(lè)禍的笑聲，我甩了甩9

發(fā)生再班級(jí)里的一件事

“叮鈴鈴——”上課鈴響了，同學(xué)們飛快地跑回自己的座位，端端正正地坐好，等待這老師的到來(lái)?？墒沁^(guò)了5分鐘，老師還沒(méi)有到來(lái)。頓時(shí)，教室里熱鬧得像一個(gè)菜市場(chǎng)了。同學(xué)們趁這個(gè)機(jī)會(huì)，有的大聲說(shuō)話；有的做自己還沒(méi)有做完的作業(yè)；有的甚至在教室里跑來(lái)跑去……剛才還是鴉雀無(wú)聲，現(xiàn)在卻像小鳥一樣嘰嘰喳喳地叫個(gè)不停，鬧個(gè)不停。同學(xué)們高興極了，仿佛教室是他們的游樂(lè)園。管紀(jì)律的同學(xué)忍無(wú)可忍了，說(shuō)道：“不要講話了，誰(shuí)在講話就把誰(shuí)記在黑板上！”同學(xué)們聽了，頓時(shí)安靜下來(lái)，回到自己的座位上做作業(yè)。發(fā)生再班級(jí)里的10

突然，一個(gè)同學(xué)放了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的屁，惹得大家哈哈大笑，教室里頓時(shí)又熱鬧了起來(lái)。有的同學(xué)明知自己被記了，還裝著若無(wú)其事的樣子，仍就繼續(xù)與同學(xué)談天說(shuō)地；有的同學(xué)跟夸張，在那兒唱起了流行歌曲，大家也紛紛學(xué)著他唱起來(lái)。為了安全起見，一位同學(xué)打開窗戶，賊頭賊腦地向外張望?！安缓?！老師來(lái)了！”那個(gè)同學(xué)慌慌張張地跑回自己的位子。馬上，教室里恢復(fù)了安靜。老師走進(jìn)教室，見我們那么安靜，說(shuō)：“不錯(cuò)，挺安靜的。”同學(xué)們聽了，你看看我，我看看你，偷偷地笑了。突然，一個(gè)同學(xué)放了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的屁，惹得大家哈哈11妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科唐啟斌妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫(yī)院內(nèi)分泌12臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平降低）:患病率0.6%亞臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平正常）:患病率5.27%低T4血癥(血清TSH正常，F(xiàn)T4水平降低）:患病率2.15%臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平降低）:13正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗(yàn)的正常參考范圍

非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期

FT4(pmol/L)

12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5

引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗(yàn)的正常14幾個(gè)基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊娠使無(wú)變化；D2及D3存在于胎盤，D2使T4脫碘為T3，甲功能不足時(shí)發(fā)揮作用，D3使T4脫碘為rT3，保護(hù)胎兒。幾個(gè)基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊15幾個(gè)基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育依賴母體甲狀腺激素；第12周起胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素；第26周胎兒甲狀腺功能完整建立三.胎兒的腦發(fā)育與甲狀腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎兒腦發(fā)育依賴于母體甲狀腺激素，妊娠晚期則依賴于胎兒自己；胎兒甲狀腺功能完整建立后，母體T4很少通過(guò)胎盤到甲狀腺功能正常的胎兒體內(nèi)幾個(gè)基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎16幾個(gè)基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評(píng)價(jià)：以血清FT4和FT3為主，而不是TSH；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已經(jīng)低于非妊娠婦女的正常參考值，同時(shí)TSH升高，也不是甲減。D2使T4轉(zhuǎn)化為T3加強(qiáng)。幾個(gè)基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評(píng)價(jià)：以血清FT417妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術(shù)或131I治療），甲狀腺癌術(shù)后2.碘缺乏，腎對(duì)碘清除率及胎兒需求增加3.垂體及下丘腦性甲減妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術(shù)或118妊娠期甲減與妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥

妊娠期臨床型甲減和亞臨床型甲減的自發(fā)性流產(chǎn)、胎盤早剝、妊高癥、貧血、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒和胎兒死亡等與正常妊娠期產(chǎn)婦比較，發(fā)生率明顯升高妊娠期甲減與妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥妊娠期臨床型甲減和亞臨床19治療原則早期啟動(dòng)，盡快達(dá)標(biāo)，維持妊娠全程治療原則早期啟動(dòng)，盡快達(dá)標(biāo)，維持妊娠全程20治療藥物

左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒大腦，在通過(guò)D2脫碘為T3發(fā)揮功能。治療藥物左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過(guò)胎盤進(jìn)入21治療方案

1.孕前已確診臨床型甲減予L-T4，使uTSH達(dá)到2.5以下再懷孕2.對(duì)妊娠后發(fā)現(xiàn)甲減，應(yīng)立即予L-T4，盡快使uTSH達(dá)標(biāo)3.對(duì)于碘缺乏導(dǎo)致低T4血癥，在孕前6-12個(gè)月或在妊娠早期補(bǔ)碘治療方案

1.孕前已確診臨床型甲減予L-T4，使uTSH達(dá)到22具體計(jì)算需要量與病因相關(guān)：手術(shù)或131I治療所致甲減，用量較大，橋本甲狀腺炎所致者用量較少。具體計(jì)算需要量與病因相關(guān)：手術(shù)或131I治療所致甲減，23具體計(jì)算三種方式估算L-T4用量：A.妊娠期L-T4需要量增加30%-50%

B.按體重公斤計(jì)算：2.0-2.4ug/kg.d

C.按所測(cè)uTSH值判斷：如基礎(chǔ)uTSH為5-10mu/L可補(bǔ)充L-T425-50ug/d；如基礎(chǔ)uTSH為10-20mu/L可補(bǔ)充50-75ug/d；如基礎(chǔ)uTSH＞20mu/L，可補(bǔ)充75-100ug/d；具體計(jì)算三種方式估算L-T4用量：24推薦妊娠期ＴＳＨ的目標(biāo)值妊娠早期＜２.５mu/L妊娠中晚期＜3.0mu/L每4周復(fù)查甲功及時(shí)調(diào)整劑量，指標(biāo)正常后可每6-8周復(fù)查一次，分娩后相應(yīng)減少L-T4劑量推薦妊娠期ＴＳＨ的目標(biāo)值妊娠早期＜２.５mu/L25妊娠期甲減篩查對(duì)象①有甲狀腺疾病個(gè)人史②甲狀腺疾病家族史③患甲狀腺腫④TPO陽(yáng)性⑤癥狀和體征提示甲亢或甲減(貧血、膽固醇升高)⑥并發(fā)1型糖尿病；⑦并發(fā)其他自身免疫性疾病；⑧不孕癥；⑨頭勁部放射治療史；⑩流產(chǎn)和早產(chǎn)史妊娠期甲減篩查對(duì)象①有甲狀腺疾病個(gè)人史②甲狀腺疾病家族26妊娠期甲減篩查篩查時(shí)間：妊娠8周以前，最好在計(jì)劃妊娠前篩查指標(biāo)：TSH＋FT4＋TPOAb妊娠期甲減篩查篩查時(shí)間：妊娠8周以前，最好在計(jì)劃妊娠前27謝謝最新班里的故事教學(xué)課件28班里的故事班里的故事29一、在你的心目中你們班事怎樣的一個(gè)班集體？1、比學(xué)趕超、不驕不餒——學(xué)習(xí)風(fēng)氣2、團(tuán)結(jié)、互助、競(jìng)爭(zhēng)——同學(xué)關(guān)系3、互相尊重、和諧、距離有度、互相欣賞——師生關(guān)系4、活沷、友愛(ài)——班級(jí)氛圍5、樂(lè)于奉獻(xiàn)一、在你的心目中你們班事怎樣的一個(gè)班集體？1、比學(xué)趕超、不驕30二、分享、討論：你們班級(jí)有什么故事嗎？班級(jí)風(fēng)波班級(jí)榮辱班級(jí)趣事班級(jí)新聞班級(jí)秘密班級(jí)活動(dòng)二、分享、討論：你們班級(jí)有什么故事嗎？班級(jí)風(fēng)波班級(jí)榮辱班級(jí)趣31最新班里的故事教學(xué)課件32最新班里的故事教學(xué)課件33最新班里的故事教學(xué)課件34頓?！焙E馳回答道。我聽了二話不說(shuō)，走到他們中間拉開他倆，大聲說(shuō)：“不要打了！”他倆若無(wú)其事，還是繼續(xù)打。我尖叫了一聲：“不要打了！”這聲音如同山崩地裂。他倆說(shuō)：“你敢管我們？”我理直氣壯地說(shuō)：“老師不是說(shuō)同學(xué)之間要團(tuán)結(jié)友愛(ài)的嗎？你們打架這行為好嗎？你們只是為了一點(diǎn)雞毛蒜皮的小事就打架。如果一開始就互相說(shuō)聲對(duì)不起，事情就不會(huì)成現(xiàn)在這個(gè)樣子。你們應(yīng)該團(tuán)結(jié)友愛(ài)?！蓖瑢W(xué)們都用詫異的眼光看著我，接著又不約而同地鼓起掌來(lái)。他倆都慚愧地低下了頭，互說(shuō)：“對(duì)不起。”我趁機(jī)拉著他倆的手說(shuō)：“你倆握握手好朋友！”他倆笑了，我們都笑了。

這時(shí)老師來(lái)了，同學(xué)們把我勸架的事告訴了老師，老師在班上表?yè)P(yáng)了我。我心里樂(lè)滋滋的。頓。”胡駿馳回答道。我聽了二話不說(shuō)，走到他們中間拉開他倆，大35

范文：班級(jí)里的那些事

學(xué)校生活規(guī)律而單調(diào)，但是湊在一起的小伙伴總會(huì)發(fā)生一些讓人啼笑皆非的事。這些事在別人眼中可能有些微不足道，但對(duì)我們來(lái)說(shuō)卻成了一件件趣味十足的事，有時(shí)候還有點(diǎn)化腐朽為神奇的味道。就在前幾天，我便親身經(jīng)歷了一件讓我瞬間變身的事。書法課上，大家都在練字，可我的鋼筆竟奇跡般地沒(méi)墨水了。我又有什么辦法呢？只好向前面的某位同學(xué)借墨?？墒?，當(dāng)我拿起瓶子想把它搬個(gè)家時(shí)，感覺(jué)什么東西砸在了我的腳上，還濺起了“水花”。我楞了三秒，回過(guò)神來(lái)看到我手里拿著個(gè)瓶蓋時(shí)，便什么也明白了。我的衣服黑了一半，手上、臉上、腳上都是黑的，變成了一個(gè)“煤灰球”。而隨著我一起變黑的還有地面······真是慘不忍睹呀！范文：班級(jí)里的36

我站起來(lái)，聽到全班同學(xué)幸災(zāi)樂(lè)禍的笑聲，我甩了甩手，只見同桌臉上長(zhǎng)起了黑芝麻，本子上也多了幾個(gè)黑點(diǎn)點(diǎn)。我吐了吐舌頭，便頭也不回地跑向水池，還能干嘛呀，洗臉，拖地。人生五味，酸、甜、苦、辣、咸，如果說(shuō)這件事是苦的，那么就是變黑了的東西，如果是甜的，那么就是同學(xué)們的笑聲，但是，只有當(dāng)這些味道混在一起，才會(huì)做出最美味的菜肴。我站起來(lái)，聽到全班同學(xué)幸災(zāi)樂(lè)禍的笑聲，我甩了甩37

發(fā)生再班級(jí)里的一件事

“叮鈴鈴——”上課鈴響了，同學(xué)們飛快地跑回自己的座位，端端正正地坐好，等待這老師的到來(lái)?？墒沁^(guò)了5分鐘，老師還沒(méi)有到來(lái)。頓時(shí)，教室里熱鬧得像一個(gè)菜市場(chǎng)了。同學(xué)們趁這個(gè)機(jī)會(huì)，有的大聲說(shuō)話；有的做自己還沒(méi)有做完的作業(yè)；有的甚至在教室里跑來(lái)跑去……剛才還是鴉雀無(wú)聲，現(xiàn)在卻像小鳥一樣嘰嘰喳喳地叫個(gè)不停，鬧個(gè)不停。同學(xué)們高興極了，仿佛教室是他們的游樂(lè)園。管紀(jì)律的同學(xué)忍無(wú)可忍了，說(shuō)道：“不要講話了，誰(shuí)在講話就把誰(shuí)記在黑板上！”同學(xué)們聽了，頓時(shí)安靜下來(lái)，回到自己的座位上做作業(yè)。發(fā)生再班級(jí)里的38

突然，一個(gè)同學(xué)放了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的屁，惹得大家哈哈大笑，教室里頓時(shí)又熱鬧了起來(lái)。有的同學(xué)明知自己被記了，還裝著若無(wú)其事的樣子，仍就繼續(xù)與同學(xué)談天說(shuō)地；有的同學(xué)跟夸張，在那兒唱起了流行歌曲，大家也紛紛學(xué)著他唱起來(lái)。為了安全起見，一位同學(xué)打開窗戶，賊頭賊腦地向外張望?！安缓?！老師來(lái)了！”那個(gè)同學(xué)慌慌張張地跑回自己的位子。馬上，教室里恢復(fù)了安靜。老師走進(jìn)教室，見我們那么安靜，說(shuō)：“不錯(cuò)，挺安靜的?！蓖瑢W(xué)們聽了，你看看我，我看看你，偷偷地笑了。突然，一個(gè)同學(xué)放了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的屁，惹得大家哈哈39妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科唐啟斌妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫(yī)院內(nèi)分泌40臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平降低）:患病率0.6%亞臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平正常）:患病率5.27%低T4血癥(血清TSH正常，F(xiàn)T4水平降低）:患病率2.15%臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，F(xiàn)T4水平降低）:41正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗(yàn)的正常參考范圍

非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期

FT4(pmol/L)

12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5

引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗(yàn)的正常42幾個(gè)基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊娠使無(wú)變化；D2及D3存在于胎盤，D2使T4脫碘為T3，甲功能不足時(shí)發(fā)揮作用，D3使T4脫碘為rT3，保護(hù)胎兒。幾個(gè)基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊43幾個(gè)基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育依賴母體甲狀腺激素；第12周起胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素；第26周胎兒甲狀腺功能完整建立三.胎兒的腦發(fā)育與甲狀腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎兒腦發(fā)育依賴于母體甲狀腺激素，妊娠晚期則依賴于胎兒自己；胎兒甲狀腺功能完整建立后，母體T4很少通過(guò)胎盤到甲狀腺功能正常的胎兒體內(nèi)幾個(gè)基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎44幾個(gè)基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評(píng)價(jià)：以血清FT4和FT3為主，而不是TSH；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已經(jīng)低于非妊娠婦女的正常參考值，同時(shí)TSH升高，也不是甲減。D2使T4轉(zhuǎn)化為T3加強(qiáng)。幾個(gè)基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評(píng)價(jià)：以血清FT445妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術(shù)或131I治療），甲狀腺癌術(shù)后2.碘缺乏，腎對(duì)碘清除率及胎兒需求增加3.垂體及下丘腦性甲減妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術(shù)或146妊娠期甲減與妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥

妊娠期臨床型甲減和亞臨床型甲減的自發(fā)性流產(chǎn)、胎盤早剝、妊高癥、貧血、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒和胎兒死亡等與正常妊娠期產(chǎn)婦比較，發(fā)生率明顯升高妊娠期甲減與妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥妊娠期臨床型甲減和亞臨床47治療原則早期啟動(dòng)，盡快達(dá)標(biāo)，維持妊娠全程治療原則早期啟動(dòng)，盡快達(dá)標(biāo)，維持妊娠全程48治療藥物

左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒大腦，在通過(guò)D2脫碘為T3發(fā)揮功能。治療藥物左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過(guò)