PAGEPAGE3182022年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師（代碼301）全國統(tǒng)考題庫及解析（共12個-7）一、單選題1.28歲女性，閉經(jīng)3年，MRI:檢查發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，高度3.0cm，壓迫視神經(jīng)交叉而住院進(jìn)一步檢查，體檢輕度肥胖，雙側(cè)乳房觸發(fā)少量泌乳，化驗結(jié)果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，F(xiàn)SH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。這位患者的垂體瘤最可能的診斷是A、TSH分泌瘤B、PRL分泌瘤C、ACTH分泌瘤D、促性腺激素分泌瘤E、無功能性垂體腺瘤答案：E2.25歲男性青年，主訴陽痿就診，臨床詢問病史和體檢后，考慮為原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低癥，預(yù)計這個病人的血垂體促激素水平及其靶腺激素水平的變化為A、垂體促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂體促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂體促激素及靶腺激素水平均低D、垂體促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂體促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B3.47歲女性，肥胖，無臨床上"三多一少"癥狀。體檢：血壓22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可見細(xì)長條紫紋。實驗室檢查：OGTT空腹血糖6.9mmol/L，餐后1小時血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖4.5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后1小時(+)，餐后2小時(-)，尿17-OHCS略高，小劑量地塞米松抑制試驗被抑制。下述哪項診斷最為合適A、腎性糖尿B、庫欣綜合征C、2型糖尿病早期D、糖耐量異常E、單純性肥胖答案：D4.30歲女子，明顯肥胖皮膚紫紋1年，經(jīng)檢查24小時尿17-OHCS升高，大劑量地塞米松抑制試驗被抑制，CT見雙側(cè)腎上腺明顯增大，垂體MRI未見腫瘤，其最可能的病因診斷為A、庫欣綜合征B、雙側(cè)腎上腺腺瘤C、垂體ACTH微腺瘤D、不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變E、異位ACTH分泌綜合征答案：A5.女性，45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉。體檢：消瘦、血壓偏低、心界不大，心音弱、皮膚黏膜黑色素沉著，可能的診斷為A、慢性腹瀉B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：E6.68歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脈搏90次/分，體溫36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A、皮膚潮濕多汗B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)C、呼吸深大，有酮體味D、有明顯惡心及嘔吐E、腹部壓痛答案：B7.26歲，女性，甲亢多年門診治療?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)妊娠4個月，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，適宜的治療是A、應(yīng)用放射性碘照射B、加用糖皮質(zhì)激素治療C、不需治療，門診隨診D、馬上手術(shù)切除甲狀腺E、加大硫脲類抗甲狀腺藥物答案：C8.48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、二甲雙胍治療B、格列本脲治療C、胰島素治療D、飲食療法E、運動療法答案：D9.病人男性，60歲，身高1.70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治療，近來發(fā)現(xiàn)ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治療哪種選擇最有利A、苯乙雙胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰島素C、格列嗪酮+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍答案：E10.24歲席漢綜合征患者入院醫(yī)治，激素替代治療應(yīng)選用下列哪一方案A、僅需補充腎上腺皮質(zhì)激素B、補充腎上腺皮質(zhì)激素宜先于甲狀腺激素C、補充甲狀腺激素宜先于腎上腺皮質(zhì)激素D、僅需補充甲狀腺激素E、甲狀腺激素與腎上腺皮質(zhì)激素同時大劑量補充答案：B11.男性，46歲，兩年前放射性碘治療甲亢，近半年來疲倦，納差，嗓音粗低，入院體檢除面色蒼白，痛覺及腱反射遲鈍外，余無異常，初步診斷為A、放射治療后損傷喉返神經(jīng)B、治療后營養(yǎng)不良C、甲狀腺功能減退癥D、白細(xì)胞減少癥E、淡漠型甲亢答案：C12.女性，37歲，肥胖2年伴高血壓，閉經(jīng)，被診斷為皮質(zhì)醇增多癥，在腎上腺手術(shù)檢查中，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎上腺已萎縮，最可能的病變?yōu)锳、腎上腺皮質(zhì)腫瘤B、異位ACTH綜合征C、庫欣綜合征D、異位CRF綜合征E、腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：A13.12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)血壓升高3個月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對較瘦，發(fā)音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多痤瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大A、異位ACTH綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、垂體瘤E、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：C14.58歲女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，來住院檢查。作OGTT，餐后2小時血糖8.4mmol/L(150mg/L)，關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、空腹血糖過高B、非糖尿病C、糖耐量異常D、糖尿病E、須長期隨訪答案：C15.男性，76歲，近來身體漸瘦，乏力，曾在當(dāng)?shù)貦z查空腹血糖10mmol/L，餐后尿糖(++)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給投用了治療藥物，今晨起病人心慌、出汗，逐漸出現(xiàn)神志障礙，懷疑和用藥有關(guān)，最可能的藥物是A、格列齊特(達(dá)美康)B、二甲雙胍C、格列本脲(優(yōu)降糖)D、格列吡嗪(美吡達(dá))E、降糖靈(苯乙雙胍)答案：C16.76歲男性，3年前診斷糖尿病，以口服降糖藥治療。3日前開始出現(xiàn)感冒癥狀，體溫38℃，來診時嗜睡狀，皮膚、口腔黏膜干燥。P118次/分，脈整細(xì)弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮體(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血氣分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先開始哪項治療A、3%氯化鈉液，靜脈滴注B、經(jīng)鼻飼管服降糖藥C、0.9%氯化鈉液，靜脈滴注D、長效胰島素皮下注射E、5%重碳酸鹽，靜脈滴注答案：C17.男性，35歲，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰島素。近來他監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl)，過去未曾發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)作，體重70kg，下列最適宜的治療是早飯前午餐前晚餐前A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、18NPH+7Reg5NPH+5RegC、20WPH+10Reg20WPH+10RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg答案：A18.男性，22歲，射擊運動員，使用睪酮和合成類固醇5～6年，該患者將會發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果A、精子數(shù)正常B、FSH正常C、睪丸萎縮D、LH正常E、陰莖肥大答案：C19.女性，23歲，IDDM6年，近5天晨惡心，嘔吐，空腹血糖(1.2～2.4)mmol/L［(22～43)mg/dl］，末次月經(jīng)7周前。目前治療：早餐前20UNPH胰島素及6U正規(guī)胰島素，每晚12UNPH胰島素和6U正規(guī)胰島素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，電解質(zhì)均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白細(xì)胞陰性，尿妊娠實驗陽性。最適宜的治療A、增加晚上NPH胰島素并降低正規(guī)胰島素用量B、晚上減少NPH胰島素用量C、早晨增加攝食D、每天控制早餐E、減輕早晨NPH胰島素和正規(guī)胰島素用量答案：B20.28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實驗室檢查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲狀腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲狀腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT掃描正常，該患者最好的治療方法是A、垂體直線加速器放射治療B、經(jīng)蝶骨手術(shù)治療C、周期性隨訪檢查，再確診D、左甲狀腺素0.1mg/d，口服E、溴隱亭口服答案：E21.女性，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠實驗(-)。高催乳素血癥的病因最可能是A、非功能性垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、甲氧氯普胺治療D、分泌催乳素垂體微腺瘤E、慢性腎炎答案：D22.男性，38歲，體重逐增2年，伴高血壓，低血鉀半年，尿糖時陽性，多血質(zhì)貌，多毛，多痤瘡，上、下肢可見瘀斑，腹脂肪明顯，四肢相對細(xì)。下列最可能的診斷是A、原發(fā)醛固酮增多癥B、2型糖尿病C、單純肥胖D、庫欣綜合征E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D23.非酮癥高滲性昏迷治療，下列哪項恰當(dāng)A、血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)時改用糖鹽水B、都應(yīng)靜滴低滲鹽水C、大量補液+小劑量胰島素，靜滴D、大量胰島素，靜滴E、大量補液+補大量胰島素答案：C24.病人48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月。體檢：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、結(jié)核病C、糖尿病D、更年期綜合征E、白內(nèi)障答案：C25.男性，68歲，2周來口渴，疲乏無力，食欲不振，排尿較多，3天來嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來醫(yī)院急診室，既往無糖尿病史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血鈉140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮體(-)，治療應(yīng)首選A、生理鹽水加碳酸氫鈉B、5%葡萄糖生理鹽水C、生理鹽水加胰島素D、5%葡萄糖加胰島素E、0.45%低滲鹽水答案：C26.近期內(nèi)曾作靜脈腎盂造影患者，擬作下列甲狀腺檢查，其測定結(jié)果最易受干擾的是A、血清總TB、血清總T(放免法)C、血清TSH(放免法)D、T樹脂攝取E、甲狀腺吸I率答案：E27.24歲，女性，心悸、怕熱、多汗1年余，甲狀腺Ⅲ度腫大，血管雜音明顯，突眼明顯，經(jīng)2個月抗甲狀腺治療，療效不明顯，T、T仍高于正常，本例患者預(yù)后估計是A、應(yīng)加用β受體阻滯劑可治愈B、繼續(xù)用抗甲狀腺藥治療可痊愈C、放射碘治療可治愈D、加用糖皮質(zhì)激素可以治療E、藥物治療復(fù)發(fā)率高答案：E28.28歲女會計，手顫、心悸、多汗1年，近5天發(fā)熱，咳嗽，今日突然惡心、嘔吐、大汗淋漓來診，應(yīng)想到的診斷是A、神經(jīng)官能癥B、休克C、甲亢危象D、虛脫E、上呼吸道感染答案：C29.診斷糖尿病的最重要依據(jù)是A、"三多一少"的臨床表現(xiàn)B、血糖值C、尿糖值D、血清胰島素水平E、糖化血紅蛋白水平答案：B30.最應(yīng)警惕的格列本脲副作用為A、低血糖反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、乳酸酸中毒答案：A31.男性，74歲，吃拌涼菜后腹瀉水樣便每日3～4次，嗜睡1天，經(jīng)門診入院，既往有糖尿病史，體檢：BP22/12kPa(180/92mmHg)，血鈉145mmol/L，脫水貌，心界左鎖骨中線外1.50m，心音低鈍，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血鉀3.9mmol/L，尿糖陽性，酮體弱陽性，血HCO15mmol/L，以下哪項治療是不正確的A、注意補鉀B、皮下注射胰島素40UC、補液D、適當(dāng)補堿E、抗感染答案：B32.23歲女性，因甲亢服甲巰咪唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪一項檢查A、血清TSHB、血清FT、FTC、甲狀腺攝碘率D、血清TT，TTE、測定TSI答案：C33.某1型糖尿病患者，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮體(++)，考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項提法是不正確的A、減少低血鉀發(fā)生B、可減少低血糖發(fā)生C、減少腦水腫發(fā)病率D、降低死亡率E、對糾正酸堿平衡失調(diào)不利答案：E34.對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育時，應(yīng)該強調(diào)：為預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，不正確的是A、積極預(yù)防、控制感染B、妊娠中期以后逐減胰島素用量C、避免使用糖皮質(zhì)激素D、避免飲食失調(diào)E、注意和避免應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生答案：B35.35歲婦女，近數(shù)月來發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，有時心悸，稍覺多汗，食量無明顯增多，無便頻，查消瘦不明顯，無眼征，甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)地變硬，不光滑，未聞及血管雜音，心率90次/分，BP高，你認(rèn)為下述哪項處理最不適宜A、普萘洛爾(心得安)B、手術(shù)治療C、小劑量抗甲狀腺藥治療D、檢查血TGAb，TMAbE、小劑量甲狀腺片答案：B36.52歲，女性，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來診。查體：甲狀腺Ⅱ度大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施A、作抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗試驗B、甲狀腺激素測定C、切除腫物作病理檢查D、甲狀腺ECTE、腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查答案：C37.46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括A、呼吸有爛蘋果味B、口唇干裂C、口唇呈櫻桃紅色D、呼吸深大E、pH7.34答案：C38.對于糖尿病的病因，下列哪項不恰當(dāng)A、胰島α細(xì)胞功能低下B、自身免疫反應(yīng)C、基因遺傳缺陷D、受體缺陷E、受體后酶缺陷答案：A39.不直接作用于甲狀腺的藥物是A、甲亢平(卡氏馬唑)B、甲巰基咪唑片(他巴唑)C、丙基硫氧嘧啶D、復(fù)方碘劑E、普萘洛爾(心得安)答案：E40.病人有房顫，判斷是否為甲亢所致，以下哪項檢查不宜選用A、T、T測定B、TRH興奮試驗C、T抑制試驗D、攝I率測定E、TRAb測定答案：C41.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC＜4×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/LB、WBC＜3×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/LC、WBC＜2×10/L，中性粒細(xì)胞＜1×10/LD、WBC＜3.5×10/L，中性粒細(xì)胞＜1×10/LE、WBC＜2.5×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/L答案：B42.男性55歲。因心慌3小時來急診室，病人4個月來消瘦，大便次數(shù)增多，最近1個月已有過3次陣發(fā)性心律不齊，體檢：甲狀腺腫大，有多個結(jié)節(jié)，心臟擴大，心率(120～130)次/分，心律絕對不齊。1周前曾在門診檢查血甲狀腺激素水平及甲狀腺吸I率均增高，急診治療的原則是A、毛花苷C及皮質(zhì)激素B、強心藥及碘劑C、強心藥及利尿藥D、毛花苷C及硫脲類藥E、大劑量硫脲類藥答案：D43.女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是A、胰島B細(xì)胞對葡萄糖刺激欠敏感B、胰島素分泌不足C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過多E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對減少答案：E44.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來診，甲狀腺中度腫大，對稱柔軟，無結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛爾(心得安)C、增加用含碘食物或藥物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮質(zhì)激素答案：C45.26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲狀腺危象E、甲狀腺危象前期答案：D46.病房搶救室一54歲女患者，呼吸深大，口唇干裂，急檢血糖為19mmol/L，血氣pH7.31，首選應(yīng)想到的診斷是A、糖尿病非酮癥性高滲昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病腎病，尿毒癥答案：D47.單純肥胖與庫欣綜合征鑒別，下列哪項最佳A、血β-促脂素濃度B、血ACTH濃度C、血皮質(zhì)醇濃度D、尿游離皮質(zhì)醇濃度E、尿17-羥皮質(zhì)類固醇答案：D48.45歲女性患者因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來明顯發(fā)胖，近半年來口渴，乏力。體檢：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，滿月面，痤瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致A、性激素B、糖皮質(zhì)激素C、鹽皮質(zhì)激素D、生長激素E、泌乳素答案：B49.病人女性，67歲，昏迷7小時入院。有糖尿病史10余年，一年來口服格列本脲及苯乙雙胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。體檢：昏迷較深，脫水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血鈉150mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮體(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并腦血管意外B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒癥昏迷答案：D50.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)左葉甲狀腺2.5cm×2.2cm結(jié)節(jié)，移動好、硬、無觸痛，血清甲狀腺激素與游離甲狀腺素指數(shù)正常，下一步處理是A、0.15mg甲狀腺素抑制治療B、測血清TSHC、測血清甲狀腺球蛋白D、細(xì)針吸入活檢，細(xì)胞學(xué)檢查E、頸部外科探查答案：D51.對于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項描述是不正確的A、分泌有波動性B、受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調(diào)節(jié)E、應(yīng)激時分泌明顯增加答案：C52.35歲女性患者，因甲亢Craves病住院治療，服甲巰咪唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒細(xì)胞5%。處理措施哪項為不正確的A、立刻停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶口服B、應(yīng)用廣譜抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用"利血平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物E、輸新鮮血或白細(xì)胞答案：A53.病人女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項中，哪項是不正確的A、增加體育活動B、定期檢查血糖C、限制飲水D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E、定期檢查眼底答案：C54.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個月，未經(jīng)診治過。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外A、脛前黏液性水腫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、舌頭平伸時見細(xì)震顫E、慢性腹瀉答案：C55.女性，43歲，10天前開始尿痛，尿頻，近3日高熱40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細(xì)胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6.1mmol/L，且給以抗生素治療。下列哪種檢查不需要進(jìn)行A、消毒中段尿培養(yǎng)B、腎臟超聲檢查C、口服葡萄糖耐量試驗D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案：C56.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的類型為A、單純性甲狀腺腫B、神經(jīng)官能癥C、地方性甲狀腺腫D、甲狀腺危象E、毒性彌漫性甲狀腺腫答案：E57.58歲女性，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不全。血清生化檢查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血氣分析：pH7.33(正常值7.35～7.45)，HCO17mmol/L。與該患者表現(xiàn)不符合的是哪項A、血壓21.3/3.3kPa(160/100mmHg)B、夜尿多C、尿鉀排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)D、尿蛋白3.2g/dE、血漿醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)答案：E58.治療甲亢癥的特效藥是A、潑尼松B、他巴唑(甲巰咪唑)C、地巴唑D、心得安(普萘洛爾)E、安定(地西泮)答案：B59.女性，32歲，自覺疲乏無力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是A、皮質(zhì)醇增多癥B、間腦綜合征C、肥胖性生殖無能癥D、單純性肥胖E、甲狀腺功能減退癥答案：E60.男性，76歲，有糖尿病史，長期胰島素治療，近日胃納不佳，清晨家屬呼之不應(yīng)，全身皮膚濕冷。最可能的診斷是。A、中毒性菌痢B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、低血糖性昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒昏迷答案：D61.女性，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2月浮腫漸加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高?？紤]診斷為A、2型糖尿病大血管并發(fā)癥B、2型糖尿病營養(yǎng)不良C、腎病綜合征D、慢性腎炎，腎功能不全E、糖尿病腎病答案：E62.男性，75歲，新確診糖尿病?；颊邚尼t(yī)院取藥后回家即服，15分鐘后心慌、乏力、出冷汗、饑餓感。此時應(yīng)采取何種緊急措施A、靜脈推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖飲料C、吃碳水化合物食物D、立即送醫(yī)院緊急處理E、靜脈滴注10%葡萄糖答案：B63.男性，60歲，肥胖，頸后長一癰，伴高熱，需切開引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮體(-)，手術(shù)前后宜用A、飲食控制B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、二甲雙胍D、普通胰島素E、長效胰島素答案：D64.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高熱，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，惡心、嘔吐，出現(xiàn)虛脫，考慮并發(fā)癥是A、敗血癥B、甲狀腺危象C、急性胃腸炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B65.老年2型糖尿病不宜首選長效磺脲類降糖藥，如哪一種A、美吡達(dá)(格列吡嗪)B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、達(dá)美康(格列齊特)D、糖適平(格列喹酮)E、降糖靈(苯乙雙胍)答案：B66.給糖尿病酮癥酸中毒患者首次輸液，應(yīng)用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%葡萄糖液+10%氯化鉀D、生理鹽水E、輸血答案：D67.女性，28歲，出現(xiàn)甲亢癥狀3個多月，甲狀腺輕度腫大，有血管雜音，無突眼，心率100次/分，律齊。在用甲巰咪唑(他巴唑)過程中，甲狀腺比治療前增大，甲狀腺部位血管雜音更明顯。但甲亢癥狀未完全控制，此時你選擇下列何種方案治療A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑劑量D、加用甲狀腺素片E、加用碘劑答案：D68.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能是A、功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺囊腫C、毒性甲狀腺腫D、甲狀腺瘤E、以上都不是答案：B69.硫脲類藥物的作用機制是A、抑制促甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制碘的吸收D、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱E、抑制甲狀腺激素釋放.答案：B70.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC<3×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LB、WBC<4×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC、WBC<2.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10g/LE、WBC<2×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10/L答案：A71.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。應(yīng)選擇下列哪項治療方案A、飲食控制加磺脲類降糖藥B、飲食控制加雙胍類藥物C、飲食控制加運功療法D、單純飲食控制E、飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：A72.對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列記述哪一項是錯誤的A、成年多于兒童B、主要累及大關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白E、反復(fù)發(fā)作易致關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：風(fēng)濕熱可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5～15歲兒童，發(fā)病高峰為7～10歲，所以選A。73.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C、血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者D、最常見合并肺病變是肺閭質(zhì)病變E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)答案：C解析：血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。74.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。75.“竹節(jié)樣”脊椎見于A、強直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱側(cè)彎D、脊柱骨折E、脊柱腫瘤答案：A解析：強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。76.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好答案：A解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。77.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。78.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確A、病程多呈慢性經(jīng)過B、臨床表現(xiàn)差異很大C、反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D、對治療反應(yīng)的個體差異不大E、免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜答案：D解析：風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。79.風(fēng)濕活動的正確判斷指標(biāo)是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿白蛋白提高答案：D解析：風(fēng)濕活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、免疫球蛋白升高。80.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。81.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、晨僵C、關(guān)節(jié)畸形D、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E、對稱性關(guān)節(jié)腫答案：C解析：目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年地分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。82.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是A、脊柱關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E、近端指間關(guān)節(jié)答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。83.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點不包括A、關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B、關(guān)節(jié)強直C、關(guān)節(jié)畸形D、以大關(guān)節(jié)受累為主E、關(guān)節(jié)活動障礙答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，從四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開始，以小關(guān)節(jié)受累為主，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直、功能障礙、畸形。而不是以大關(guān)節(jié)受累為主。84.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是A、晨僵B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、關(guān)節(jié)畸形D、C反應(yīng)蛋白增高E、血沉增快答案：C解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。85.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（類風(fēng)濕因子）是一種自身抗體，其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴(yán)重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是IgM。86.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎A、多累及四肢大關(guān)節(jié)B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素“O”升高D、無關(guān)節(jié)畸形E、以上都對答案：E解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍監(jiān)”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。87.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是A、免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制B、補體C3升高C、幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D、約80%的病人在病程中有皮膚損害E、抗Sm抗體特異性高達(dá)99%答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。88.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗RNP抗體答案：B解析：題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。89.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和產(chǎn)后6周E、妊娠晚期和產(chǎn)后6周答案：D解析：處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動，尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見。90.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為A、骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強直B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C、向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強直D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E、常有椎間隙狹窄答案：B解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側(cè)韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。91.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、皮肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征答案：C解析：風(fēng)濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織?。–TD），如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征（PSS）、系統(tǒng)性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎（OA）；④晶體性病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。92.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失?？赡艿脑\斷是A、慢性腰扭傷B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎間盤突出癥E、強直性脊柱炎答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂關(guān)節(jié)炎，可能的診斷是強直性脊柱炎，而A、B、D一般不出現(xiàn)在青年人，腰椎結(jié)核支持點不多，故選E。93.患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF（+），應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。94.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗?zāi)虻鞍祝?+），紅細(xì)胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體（+），首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性腎病綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、急性腎小球腎炎答案：B解析：年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體（+），首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。95.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是A、日光性皮炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、免疫性血小板下降E、急性腎小球腎炎答案：C解析：據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷SLE。96.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿細(xì)胞管型；⑦癲癇發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。97.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA（+），抗Sm抗體（+），無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質(zhì)激素十非甾體抗炎藥。98.患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、強直性脊柱炎答案：E解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是強直性脊柱炎。99.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項不正確A、重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果好B、白細(xì)胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應(yīng)C、糖皮質(zhì)激素最常用D、環(huán)磷酰胺沖擊治療時應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎E、環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞＜4×10/L則停用答案：E解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞＜3×10/L則停用100.女童，9歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1個月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關(guān)節(jié)癥狀已緩解，功能恢復(fù)正常。復(fù)查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時應(yīng)采取的治療措施是A、加大非甾體抗炎藥用量B、變更非甾體抗炎藥品種C、加大青霉素用量D、加用潑尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根據(jù)心電圖P-R間期延長和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風(fēng)濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應(yīng)加用免疫抑制劑--潑尼松。101.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、心肌炎D、舞蹈癥E、環(huán)形紅斑答案：A解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。102.關(guān)于風(fēng)濕熱錯誤的是A、風(fēng)濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B、風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病C、本病有反復(fù)發(fā)作傾向D、舞蹈病常發(fā)生于4～7歲的兒童E、ASO滴度升高答案：A解析：風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，故A是錯誤的。103.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項不正確A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、風(fēng)濕病E、治療的主要目的是緩解疼痛答案：E解析：治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。104.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常答案：B解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無壓痛，被列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)之一。105.類風(fēng)濕因子陽性率最高的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎答案：D解析：約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕??；肝炎、結(jié)核等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。106.類風(fēng)濕因子IgG型常見于A、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B、有類風(fēng)濕血管炎患者C、Felty綜合征患者D、正常人E、以上都正確答案：E解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。107.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總苷D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是目前應(yīng)用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制劑，它可以緩解某些嚴(yán)重癥狀，取得一時性鼓舞人心的效果，是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要用藥。108.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變A、白細(xì)胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正細(xì)胞正色素性貧血E、類白血病樣改變答案：E解析：SLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。109."竹節(jié)樣"脊椎見于A、強直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱側(cè)彎D、脊柱骨折E、脊柱腫瘤答案：A解析：強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致"竹節(jié)樣"脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。110.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)答案：E解析：患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。111.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、改善病情用藥D、生物制劑E、以上都是答案：E112.SLE多見于下列哪些人群A、兒童B、青年男性C、生育期婦女D、老年男性E、老年女性答案：C113.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅→白→紫B、紫→紅→白C、紫→白→紅D、紅→紫→白E、白→紫→紅答案：E114.Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標(biāo)記為零，繼續(xù)如何做標(biāo)記，讓患者彎腰，測量上下兩個標(biāo)記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性A、向下3cm做標(biāo)記，向上6cm再做標(biāo)記B、向下5cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記C、向下5cm做標(biāo)記，向上10cm再做標(biāo)記D、向下10cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記E、向下5cm做標(biāo)記，向上15cm再做標(biāo)記答案：C115.患者，男，25歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)疼痛半年，活動后疼痛減輕，1個月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。最后可能診斷是A、痛風(fēng)B、強直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕熱答案：B116.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法恰當(dāng)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)答案：B117.對于晨僵，最恰當(dāng)?shù)恼f法是A、見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病D、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期答案：C118.風(fēng)濕熱的發(fā)病機制中下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、細(xì)菌成分及代謝物與相應(yīng)抗體作用形成免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)、心臟等B、細(xì)菌的抗體與人的心臟等組織發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、為感染后的變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)D、患者可出現(xiàn)抗心肌抗體E、以上都不正確答案：B119.診斷風(fēng)濕熱中，你認(rèn)為下列哪項不恰當(dāng)A、風(fēng)濕熱是青少年易患的疾病，超過發(fā)病年齡，發(fā)病率則明顯下降B、血沉升高及CRP陽性在其他風(fēng)濕性疾病中也可見到C、有兩項主要表現(xiàn)就可診斷為風(fēng)濕熱D、抗鏈O不是診斷風(fēng)濕熱的唯一指征E、目前由于醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟瓣膜病已較少見到答案：C120.風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)A、草綠色鏈球菌B、B組乙型溶血性鏈球菌C、乙組A型溶血型鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、A組乙型溶血性鏈球答案：E121.抗風(fēng)濕藥物首選為A、乙胺丁醇B、阿司匹林C、皮質(zhì)醇激素D、撲爾敏(氯苯那敏)E、維生素C答案：B122.風(fēng)濕熱易發(fā)生在下列哪類人群中A、中年婦女B、老年人C、新生兒D、高血壓患者E、以上都不是答案：E123.抗風(fēng)濕治療用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有確效。其目的是A、抗炎解熱鎮(zhèn)痛作用B、阻止風(fēng)濕病程的發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)C、抗血小板凝集D、治療膽道蛔蟲癥E、X線及放射性治療引起的腹瀉治療答案：A124.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、皮下小結(jié)B、猩紅熱樣皮疹C、蕁麻疹D、結(jié)節(jié)性紅斑E、多形性紅斑答案：A125.對單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者，首選A、潑尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、撲爾敏答案：B126.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，下列哪種說法恰當(dāng)A、只有細(xì)胞免疫異常B、只有體液免疫異常C、并無抗原參與D、抗原激起免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)引起炎癥E、細(xì)胞凋亡正常答案：D127.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，查體時發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍(lán)色斑塊，這說明A、不需治療B、沒有什么問題C、應(yīng)去眼科看病D、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無關(guān)E、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，應(yīng)積極治療答案：E128.風(fēng)濕熱的發(fā)病年齡多見于A、5～15歲B、4～16歲C、3～18歲D、1～15歲E、2～14歲答案：A129.風(fēng)濕熱多見于哪一種致病微生物感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、銅綠假單胞菌C、A組乙型溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、B組鏈球菌答案：C130.最常用的抗風(fēng)濕藥是A、阿司匹林B、撲爾敏(氯苯那敏)C、皮質(zhì)醇激素D、維生素BE、乙胺丁醇答案：A131.關(guān)于晨僵，最正確的說法是A、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病B、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期C、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A132.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要A、ALT＞500U/LB、總膽紅素＞171μmol/LC、PTA＜40%D、電解質(zhì)紊亂E、乏力、腹脹、腹水答案：C解析：重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40%，其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。133.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的A、起病類似急性黃疸型肝炎B、黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕C、常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白D、膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主E、堿性磷酸酶(ALP)明顯升高答案：D解析：溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細(xì)胞損害以直接膽紅素升高為主。134.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗體(抗-HBs)C、e抗原(HBeAg)D、e抗體(抗-HBe)E、核心抗體(抗HBc)答案：C解析：HBeAg反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性。135.關(guān)于霍亂弧菌下列哪項是錯誤的A、革蘭染色陰性B、短小彎曲，如逗點狀，運動活潑C、分O1群、非O1群和O139群三種D、在外環(huán)境中存活力有限E、對熱、干燥、直射日光、酸和一般消毒劑均敏感答案：C解析：霍亂弧菌，革蘭染色陰性，短小彎曲，如逗點狀，運動活潑，分為O1群（又可分兩種生物型，即古典生物型和埃爾托生物型）及非O1群的O139霍亂弧菌兩種。136.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是A、正常情況下被胃酸殺滅B、未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸C、霍亂腸毒素引起腸液過度分泌D、霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)E、進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖答案：D解析：人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌正常情況下被胃酸殺滅，當(dāng)胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂孤菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，以致超過了腸管再吸收能力，形成本病特征性的水樣腹瀉。137.關(guān)于腎綜合征出血熱不正確的是A、原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起B(yǎng)、屬非自然疫源性疾病C、廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)D、傳染源主要為各種鼠類E、基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管廣泛性損害答案：B解析：腎綜合征出血熱原名流行性出血熱，是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家，我國為重疫區(qū)。138.腎綜合征出血熱的診斷主要依據(jù)A、明顯的“三紅、三痛”和腎臟損害B、典型的五期經(jīng)過C、流行病學(xué)資料D、具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征E、綜合臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查和流行病學(xué)資料答案：E解析：主要依靠臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查，參考流行病學(xué)資料進(jìn)行診斷。139.對腎綜合征出血熱來說，錯誤的是哪項A、是自然疫源性傳染病B、鼠類是主要傳染源C、病原學(xué)是病毒D、高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期E、傳播途徑僅為呼吸道傳播答案：E解析：本病的傳播途徑為多種：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播等。140.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項是錯誤的A、菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之B、志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕C、內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)D、中毒型菌痢是由于機體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變E、菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸答案：D解析：中毒型菌痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。141.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物A、紅霉素B、慶大霉素C、SMZD、氟喹諾酮類E、氨芐西林答案：A解析：菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。142.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是A、福氏痢疾桿菌B、宋內(nèi)痢疾桿菌C、鮑氏痢疾桿菌D、舒氏痢疾桿菌E、志賀痢疾桿菌答案：A解析：目前國內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主。143.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是A、痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病B、為革蘭氏陰性桿菌C、屬志賀菌屬，該菌屬分四群D、外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)E、內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著答案：D解析：內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。144.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是A、盲腸B、回腸末端C、直腸和乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸答案：C解析：內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。145.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A、呼吸道B、消化道C、蟲媒傳播D、血液E、接觸傳播答案：B解析：細(xì)菌性痢疾是經(jīng)消化道傳播的傳染病。146.男孩9歲。1天前進(jìn)食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細(xì)胞11×10/L，N0.90，L0.10，大便常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞8個/HP，白細(xì)胞12個/HP。最可能的診斷是A、食物中毒B、病毒性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、霍亂E、腸傷寒答案：C解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進(jìn)食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（>15個/HP）及紅細(xì)胞。故細(xì)菌性痢疾為最可能的診斷。147.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（-）。下列項目中暫不予考慮的檢查是A、甲肝抗體B、乙肝兩對半C、肝功能檢查D、電子胃鏡E、腹部B超答案：D解析：患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（-），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。148.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E、被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：B解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝??；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。149.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。150.患者男性，58歲。肝硬化病史8年。畏寒發(fā)熱、腹痛2天。目前體溫38.5℃，全腹壓痛，腹部明顯膨隆，尿量600ml/d。4天前曾進(jìn)行腹腔穿刺抽取腹水?，F(xiàn)考慮腹膜炎的可能。以下體征對目前診斷最有意義的是A、腹部移動性濁音陽性B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾大D、全腹壓痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌答案：D解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒發(fā)熱腹痛2天，考慮為感染所致，全腹痛，腹部明顯膨隆，考慮腹膜炎可能，腹膜炎會出現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛。151.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及?；灒篈LT480U/L，膽紅素105μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。應(yīng)診斷為A、急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者B、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎E、被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者答案：A解析：20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM（+），支持急性甲肝；HBsAg（+），抗HBc-IgM（+），說明乙肝攜帶狀態(tài)。152.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量明顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。入院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.5×10/L，中性0.89；電解質(zhì)K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨為96μmol/L。該患者目前的并發(fā)癥不包括A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、腹水E、肝性腦病答案：C解析：45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。153.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報？A、2小時B、3小時C、4小時D、12小時E、24小時答案：A解析：各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。154.患者，女性，25歲。12歲時曾患結(jié)核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌（+），規(guī)范治療4個月仍痰結(jié)核菌（+），應(yīng)首先考慮A、加大藥物劑量B、加強支持療法C、復(fù)查胸片D、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗E、纖支鏡檢查答案：D解析：患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個月痰結(jié)核菌仍（+），說明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。155.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×10/L，PLT75.5×10/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)？A、異煙肼B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、利福平答案：E解析：利福平可引起血小板減少。156.患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別A、癌性空洞伴感染B、支氣管炎C、支氣管擴張D、肺膿腫E、左上肺炎答案：E解析：該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。157.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次/日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是A、肝炎B、病毒性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、霍亂E、腸傷寒答案：D解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。158.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進(jìn)食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A、腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、傷寒D、食物中毒E、霍亂答案：E解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。159.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)：WBC11.5×10/L，中性85%，血小板70×10/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。首先考慮的診斷是A、急性上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、急性腎炎D、腎綜合征出血熱E、鉤端螺旋體病答案：D解析：有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀（頭痛、腰痛）、毛細(xì)血管損害（顏面、胸部潮紅）、腎損害（蛋白尿）等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。160.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38.5～39.5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)WBC12×10/L，中性0.90，血小板65×10/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、血小板減少性紫癜C、腎綜合征出血熱D、鉤端螺旋體病E、急性腎小球腎炎答案：C解析：有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。161.患者，男性，32歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動在38～39.5℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療無效，近2天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點瘀點。入院體檢：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)WBC11×10/L，中性0.87，血小板65×10/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現(xiàn)屬哪一階段A、發(fā)熱期B、低血壓休克期C、少尿期D、多尿期E、恢復(fù)期答案：B解析：低血壓休克期多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生，該患者臨床表現(xiàn)符合低血壓休克期的表現(xiàn)。162.患者，男性，65歲。反復(fù)腹痛腹瀉伴里急后重2個月余。消瘦明顯。每日排黏液膿血便數(shù)次。診斷為菌痢。尚需與哪種疾病鑒別A、結(jié)腸癌B、傷寒C、霍亂D、病毒性腸炎E、血吸蟲病答案：A解析：老年男性，患慢性菌痢應(yīng)與結(jié)腸癌、直腸癌、慢性潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，故選擇答案A。163.患者，男性，45歲。12周前無明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP，最可能的診斷是A、傷寒B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、急性菌痢E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規(guī)示：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP，病程超過兩個月，考慮為慢性菌痢。164.患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38.9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次/日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進(jìn)食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP。診斷為細(xì)菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關(guān)A、痢疾桿菌的外毒素B、痢疾桿菌的內(nèi)毒素C、霍亂腸毒素D、腸毒素E、神經(jīng)毒素答案：B解析：痢疾桿菌內(nèi)毒素是引起全身毒血癥狀的主要原因。165.以下關(guān)于艾滋病的敘述，不正確的是A、是人類免疫缺陷病毒引起的B、即獲得性免疫缺陷綜合征C、人群對本病普遍易感D、是性接觸傳染病E、HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞答案：E解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機會性感染和腫瘤，病死率極高。166.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）A、血液B、精液C、乳汁D、陰道分泌物E、唾液答案：E解析：唾液不合人類免疫缺陷病毒（HIV）。167.艾滋病臨床分期正確的是A、急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期B、發(fā)熱期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期C、急性感染期、發(fā)熱期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期D、急性感染期、無癥狀感染期、繼發(fā)機會菌感染期、艾滋病期E、發(fā)熱期、無癥狀感染期、繼發(fā)機會菌感染期、艾滋病期答案：A解析：艾滋病臨床分急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期4期。168.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是A、潛伏期一般為1～5年B、多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)C、所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期D、窗口期一般為數(shù)周到3個月E、以上均不對答案：C解析：艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個月。169.下列哪項不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱B、口腔真菌感染C、咽痛D、淋巴結(jié)腫大E、惡心答案：B解析：艾滋病急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周左右，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故選擇B。170.艾滋病常見并發(fā)癥不包括A、肺炎B、腦膜炎C、弓形體感染D、急性腎炎E、慢性腹瀉答案：D解析：肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。171.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病A、戊型肝炎B、軍團(tuán)病C、流行性出血熱D、萊姆病E、艾滋病答案：E解析：既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、O139型霍亂等。172.艾滋病病毒感染人體后，可立即導(dǎo)致哪個系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害A、消化系統(tǒng)B、骨骼系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：D解析：艾滋病病毒感染人體后攻擊人體的免疫系統(tǒng)，在巨噬細(xì)胞和CD4T淋巴細(xì)胞中聚集繁殖，從而使人體免疫系統(tǒng)受損，甚至遭到完全破壞。173.農(nóng)村婦女，40歲。8年前其丈夫（長途車司機）病重，漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，高熱1月余，當(dāng)時因家境困難未能醫(yī)治病故。現(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀，近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，曾予抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，心律齊，腹平軟。下列哪一項檢查最有確診價值A(chǔ)、胸片B、B超C、心電圖D、ANAE、HIV特異性病原學(xué)檢查答案：E解析：8年前其丈夫為長途車司機，有消瘦，體重下降明顯，高熱癥狀，病故，現(xiàn)患者出現(xiàn)類似癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，須考慮艾滋病的可能。174.對乙肝兩對半檢測下列判斷錯誤的是A、HBeAg陽性表明血清有傳染性B、HBsAg持續(xù)陽性表示肝臟有慢性損害，預(yù)后不良C、抗HBs出現(xiàn)表明機體對HBV有免疫力D、HBeAg陽性必伴有HBsAg陽性E、HBsAg陽性表明機體感染乙肝病毒答案：B解析：HBsAg持續(xù)陽性表明機體感染乙肝病毒，可以是病毒攜帶者，不一定肝臟有慢性損害、預(yù)后不良。175.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是A、HBV屬于嗜肝DNA病毒科B、電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒C、電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒D、電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒E、HBV基因組易突變答案：B解析：電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。176.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括A、是一個艱難而長期的過程B、可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥C、改善和恢復(fù)肝功能D、抑制病毒復(fù)制E、完全清除HBV，包括HBsAg答案：E解析：病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無法完全清除HBV。177.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是A、注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地