老年醫(yī)學(xué)科N2-N3三基考試1.有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素B.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用(正確答案)E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效2.有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(duì)()A.VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性B.是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆C.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見(正確答案)D.可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀E.與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重3.VD患者出現(xiàn)精神行為異常時(shí)，以下哪項(xiàng)是護(hù)理的重點(diǎn)()A.在患者可耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行適度的軀體鍛煉，以提高患者的平衡和協(xié)調(diào)能力。B.進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和記憶康復(fù)訓(xùn)練，如回憶治療、音樂治療和視頻治療等。C.有潛在危險(xiǎn)的物品如刀、叉、電動(dòng)工具、打火機(jī)等應(yīng)有效管理，必要時(shí)鎖住。(正確答案)D.鼓勵(lì)患者參加綜合性的娛樂活動(dòng)，如藝術(shù)、寫作、參與社交等。4.病人，男，35歲、反復(fù)中上腹悶痛5年入院后突發(fā)嚴(yán)重嘔血，量約600ml。診病人飲食護(hù)理正確的是A暫禁食(正確答案)B.溫?zé)崃髻|(zhì)C.溫涼流質(zhì)D.軟食E.普食5.下列哪一項(xiàng)不是壓瘡的臨床特征()A、外踝出現(xiàn)皮下瘀斑B、受壓局部出現(xiàn)水泡C、持續(xù)性紅斑D、腋窩汗浸后產(chǎn)生紅斑(正確答案)E.骶尾出現(xiàn)潰瘍6.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是A.脾亢致血小板破壞過多B.食管-胃底靜脈曲張破裂(正確答案)C.缺乏維生素KD.胃潰瘍活動(dòng)性出血E.凝血功能障礙7.下列哪項(xiàng)不是老年人的安全護(hù)理教育措施()?A.物品按習(xí)慣放置便于拿取B.從床上或椅子上站起時(shí)，動(dòng)作應(yīng)慢C.意識(shí)障礙老年人應(yīng)加床檔D.日常生活小事不讓老人動(dòng)手(正確答案)8.安寧療護(hù)的概念不包括。A.安寧療戶又稱緩和醫(yī)療B.是指對(duì)于治愈性治療已經(jīng)沒有效果和利益的病人，進(jìn)行積極完整的照顧，包括疼痛與其他癥狀的控制，以及對(duì)心理、家庭、和靈性各層面問題的處理。C.目標(biāo)則是達(dá)成病人與其家庭的最佳生活品質(zhì)。D.延長(zhǎng)時(shí)間(正確答案)9.鼻飼者更換胃管時(shí)，以下說法正確的是()A．當(dāng)晚最后一次灌食后撥出，翌日晨在同側(cè)鼻孔插入B．當(dāng)天中午灌食后撥出，當(dāng)晚從另一側(cè)鼻孔插入C．當(dāng)晚最后一次灌食后撥出，翌日晨在另一側(cè)鼻孔插入(正確答案)D．當(dāng)天中午灌食后撥出，翌日晨在同側(cè)鼻孔插入10.臨終關(guān)懷創(chuàng)始人A.西西里.桑德絲(正確答案)B.德來絲C.馬克D.弗萊堡11.心血管疾病首要危險(xiǎn)因素是()A、心臟病B、高血壓(正確答案)C、糖尿病D、高血脂12.典型心肌梗塞與典型心絞痛患者在癥狀上最大的區(qū)別是()A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛的持續(xù)時(shí)間(正確答案)C、疼痛的位置D、疼痛的放射部位13.靜脈炎是由于()A.輸入刺激性強(qiáng)的藥物(正確答案)B.多次輸血C.輸入異型血D.輸入速度過快、量過多E.致熱原14.正確的休克體位是：()A.頭部抬高10～20度，抬高下肢約20～30度(正確答案)B.頭部抬高20度，抬高下肢約20～30度C.頭部抬高10度，抬高下肢約30度D.頭部抬高15～20度，抬高下肢約20～35度15.以下垂部位水腫明顯，下午較上午明顯，常見于()A、肝性水腫B、粘液性水腫C、心源性水腫(正確答案)D、腎性水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫16.有關(guān)癡呆的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、是一種獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合癥B、病人生活社交能力不受影響(正確答案)C、患病率隨年齡而增長(zhǎng)D、影響意識(shí)內(nèi)容而非意識(shí)水平E、常伴行為和情感異常17.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留()，以備必要時(shí)查對(duì)。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)(正確答案)D、3天18.左心衰主要癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是()A.高血壓B.肺循環(huán)淤血(正確答案)C.體循環(huán)淤血D.循環(huán)血量減少E.心室重構(gòu)19.癡呆與健忘的鑒別，關(guān)鍵是癡呆有A、善忘前事B、善忘后事C、表情呆滯(正確答案)D、神志障礙E、沉默寡言20.右心衰竭出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是()A.淋巴回流受阻B.循環(huán)血量增加C.體循環(huán)靜脈壓增高(正確答案)D.毛細(xì)血管通透性增高E.血漿膠體滲透壓降低21.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人在床上活動(dòng)下肢，其主要目的是()A.維持神經(jīng)興奮性B.防止肌肉功能退行性減退C.防止回心血量增加D.預(yù)防下肢靜脈血栓形成(正確答案)E.增加病人舒適感22.心力衰竭病人補(bǔ)液速度一般宜控制在()A.20～30滴/分(正確答案)B.30～40滴/分C.40～50滴/分D.50～60滴/分E.60～70滴/分23.因長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致心衰的疾病是()A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.糖尿病心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病(正確答案)答案解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。原發(fā)性心肌損害包括缺血性心肌損害如心肌梗死；心肌炎和心肌病如病毒性心肌炎與擴(kuò)張型心肌?。恍募〈x障礙性疾病如糖尿病心肌病。風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，瓣膜關(guān)閉不全可致前負(fù)荷過重；動(dòng)脈瓣狹窄可致后負(fù)荷過重。故選擇答案E。24.慢性心力衰竭最常見、最重要的誘發(fā)因素是()A.心律失常B.過度勞累C.大量補(bǔ)液D.嚴(yán)重貧血E.呼吸道感染(正確答案)25.因右心衰竭所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳大量泡沫痰C.下肢水腫(正確答案)D.交替脈E.兩肺濕啰音26.洋地黃類藥物使用的最佳指征是()A.肺心病失代償期B.心衰伴心房顫動(dòng)(正確答案)C.心衰伴低血鉀D.肥厚型心肌病伴心衰E.急性心梗早期伴心衰答案解析：洋地黃類藥物具有正性肌力作用和減慢心率作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)不增加心肌耗氧量，心衰伴心房顫動(dòng)是應(yīng)用洋地黃類藥物的最佳指征。肺心病常伴低氧血癥，洋地黃效果不佳且易中毒；低血鉀是洋地黃中毒的主要原因，屬禁忌證；肥厚型心肌病應(yīng)用洋地黃后會(huì)加重血流動(dòng)力學(xué)障礙，屬禁忌證；急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃。故選擇答案B。27.病人，女，60歲。風(fēng)濕性心瓣膜病史8年余，近日因上呼吸道感染出現(xiàn)食欲減退、乏力等。查體:頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流陽性，最可能的診斷是()A.心源性休克B.心房顫動(dòng)C.左心衰竭D.右心衰竭(正確答案)E.全心衰竭28.病人，男，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后癥狀緩解，病人最可能出現(xiàn)的是()A.左心衰竭(正確答案)B.右心衰竭C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性肺水腫29.病人，男，76歲。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病，昨夜突然從睡夢(mèng)中憋醒，坐在床邊，咳嗽氣促，煩躁不安，咳泡沫痰，護(hù)士立即采取的護(hù)理措施是()A.為病人叩背排痰B.給予中等流量氧氣吸入C.靜注呋塞米D.胸外心臟按壓E.協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂(正確答案)30.病人，男，46歲，冠心病史1年，上2層樓時(shí)感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士指導(dǎo)病人采取的休息與活動(dòng)方式是()A.日常活動(dòng)照常，不必限制B.適當(dāng)限制活動(dòng)，增加睡眠時(shí)間(正確答案)C.臥床休息，限制活動(dòng)量D.半坐臥位，絕對(duì)臥床休息E.增加有氧運(yùn)動(dòng)，提高心臟功能31.病人，男，70歲。左心衰竭病史5年。與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥、咳泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。此時(shí)應(yīng)用洋地黃治療的最根本目的是()A.減慢房室傳導(dǎo)B.降低心室率C.降低心肌收縮力D.減輕循環(huán)瘀血狀態(tài)E.維持最有效心排血量(正確答案)32.病人，男，70歲。左心衰竭病史5年。與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥、咳泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。給于糖皮質(zhì)激素治療的主要作用機(jī)制是()A.降低血壓B.擴(kuò)張血管C.抑制免疫反應(yīng)D.提高利尿效果E.降低肺毛細(xì)血管通透性(正確答案)33.病人，男，70歲。左心衰竭病史5年。與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥、咳泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音?？衫^續(xù)使用洋地黃的情況是()A.惡心嘔吐B.視力模糊C.心率80次/分(正確答案)D.室性期前收縮呈二聯(lián)律E.原有房顫突然轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律34.病人，男，70歲。左心衰竭病史5年。與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥、咳泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。既能解除支氣管痙攣，又增強(qiáng)心肌收縮力并有利尿作用的藥物是()A.地高辛B.多巴酚丁胺C.毛花苷丙D.氨茶堿(正確答案)E.毒毛花苷K35.病人，女，68歲。入院診斷：慢性心衰，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d，氫氯噻嗪50mg/d，用藥2周后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，且每一次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩次期前收縮。最可能出現(xiàn)的情況是()A.腎功衰竭B.心衰加重C.洋地黃中毒(正確答案)D.血鉀過低E.慢性胃炎36.病人，女，68歲。入院診斷：慢性心衰，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d，氫氯噻嗪50mg/d，用藥2周后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，且每一次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩次期前收縮。病人出現(xiàn)最嚴(yán)重的反應(yīng)是()A.食欲不振B.心律失常(正確答案)C.黃視、綠視D.惡心、嘔吐E.頭痛、眩暈37.病人，女，68歲。入院診斷：慢性心衰，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d，氫氯噻嗪50mg/d，用藥2周后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，且每一次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩次期前收縮。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即()A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.給予止吐藥C.心電圖檢查D.血液生化檢查E.暫停地高辛并報(bào)告醫(yī)生(正確答案)答案解析：洋地黃毒性反應(yīng)的處理：立即報(bào)告醫(yī)生，停用洋地黃類藥物；補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常。一般停藥后可自行消失。故選擇答案E。38.病人，女，56歲。慢性心衰病史7年，近來常感納差，腹脹，查體：雙下肢明顯水腫，給予利尿強(qiáng)心治療后，病人出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱。病人最可能出現(xiàn)了()A.洋地黃中毒B.心源性休克C.心衰加重D.低血鉀(正確答案)E.腸梗阻39.有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者包括：()A、肢體無力、行動(dòng)不便者、步態(tài)不穩(wěn)者(正確答案)B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者(正確答案)C、精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識(shí)障礙者(正確答案)D、使用毒性、麻醉精神類藥物者(正確答案)E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者(正確答案)40.為了預(yù)防患者跌倒，必須提供安全環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關(guān)()A、地面過滑(正確答案)B、地面凹凸不平(正確答案)C、地面潮濕(正確答案)D、過道上有障礙物(正確答案)E、拖地時(shí)無設(shè)置“小心地滑”提示(正確答案)41.尿失禁常見的護(hù)理診斷有哪些？壓力性尿失禁(正確答案)急迫性尿失禁(正確答案)反射性尿失禁(正確答案)社會(huì)交往障礙(正確答案)42.2017年我國(guó)將()等統(tǒng)稱為安寧療護(hù)。A.姑息治療(正確答案)B.舒緩醫(yī)療(正確答案)C.臨終關(guān)懷(正確答案)43.管道滑脫的危害有哪些()A、增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)(正確答案)B、造成患者損傷(正確答案)C、危及患者生命甚至導(dǎo)致死亡(正確答案)D、重插管率增加(正確答案)E、住院天數(shù)延長(zhǎng)患者的花費(fèi)增加(正確答案)44.VD的分類有()A.多梗死性癡呆(正確答案)B.多發(fā)性腔隙性梗死癡呆(正確答案)C.大面積腦梗死癡呆(正確答案)D.腦淀粉樣血管病癡呆(正確答案)45.血管性癡呆的臨床特點(diǎn)A、具有腦血管病(正確答案)B、癡呆發(fā)生于卒中后三個(gè)月內(nèi)(正確答案)C、癡呆發(fā)生于卒中后三個(gè)月后D、認(rèn)知功能突然惡化(正確答案)E、認(rèn)知功能呈波動(dòng)性、漸進(jìn)性發(fā)展(正確答案)46.急性心力衰竭的病因？A.慢性心衰急性加重(正確答案)B.急性心肌壞死和(或)損傷(正確答案)C.急性血流動(dòng)力學(xué)障礙(正確答案)D.右心衰竭(正確答案)E.肺動(dòng)脈主干的栓塞(正確答案)47.急性心力衰竭好發(fā)人群？A.患有急性心肌梗死的病人(正確答案)B.有器質(zhì)性心臟病的患者(正確答案)C.高血壓患者(正確答案)D.患有重度二尖瓣狹窄的病人(