口腔黏膜病

(OralMucosaDisease)

輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍重型復發(fā)性阿弗他潰瘍皰疹樣復發(fā)性阿弗他潰瘍原發(fā)性皰疹性口炎-簇集狀小水皰原發(fā)性皰疹性口炎-皰破后成為表淺潰瘍復發(fā)性皰疹性口炎（唇皰疹）尋常型天皰瘡多形性紅斑創(chuàng)傷性潰瘍結核性潰瘍球菌性口炎藥敏性口炎口腔粘膜病主要有下列幾類：1、口腔固有黏膜病復發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、各種口腔炎2、粘膜皮膚共存疾病扁平苔蘚、天皰瘡、皰疹3、全身性疾病在口腔中的表現(xiàn)白血病、紅斑狼瘡、貧血、維生素缺乏4、性傳播疾病在口腔中的表現(xiàn)梅毒、尖銳濕疣、淋病、艾滋病常見口腔黏膜疾病

口腔單純性皰疹

OralHerpesSimplexinfections口腔念珠菌病

Candidosis復發(fā)性阿弗它潰瘍

RecurrentAphthousUlceration（RAU）

常見口腔黏膜疾病口腔白斑病

Leukoplakia口腔扁平苔蘚

OralLichenPlanus（OLP）口腔黏膜下纖維性變

Oralsubmucousfibrosis,OSF

口腔單純皰疹（1）定義

一種由單純皰疹病毒(HerpesSimplexvirus)感染導致，主要通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，以成簇小水皰(vesiclesinclusters)及淺層潰瘍(shallowulcersof1-2mmindiameter)為特征的口腔粘膜疾病?？谇粏渭儼捳睿?）病因單純皰疹病毒Ⅰ型(HerpessimplexvirusⅠ)

分類（按臨床表現(xiàn)）原發(fā)性皰疹性口炎(Primaryinfection)復發(fā)性皰疹性口炎(Recurrentinfection)口腔單純皰疹（3）臨床表現(xiàn)

原發(fā)性皰疹性口炎前驅期：發(fā)熱、頭痛、乏力(fever;Headache;fatigue)水皰期：口腔粘膜出現(xiàn)針頭大小成簇水皰(vesicles)糜爛期：水皰破潰糜爛(erosion)，覆黃色痂皮(crust)愈合期：糜爛面縮小、愈合，無疤痕(scar)口腔單純皰疹（4）臨床表現(xiàn)復發(fā)性皰疹性口炎發(fā)病部位有刺激、灼痛(burningpain)、癢(Tickle)等癥狀出現(xiàn)水皰(vesicles)、糜爛面(erosion)10余天可愈合，無疤痕(scar)發(fā)病部位多為原先發(fā)作位置或附近常位于口唇部(lips)口腔單純皰疹（5）診斷根據(jù)病史、好發(fā)人群、發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)細胞學診斷，尋找包涵體(Inclusion)病毒抗體滴度檢測(estimationofantibodytitresofvirus.)鑒別診斷皰疹樣口炎(Stomatitisherpetiformis)

口腔單純皰疹（6）治療抗病毒：阿昔洛韋(aciclovir)、利巴韋林(Ribavirin)、干擾素(Interferon)、聚肌胞免疫調節(jié)劑：胸腺素(thymosin)、轉移因子(transferfactor)、左旋咪唑(Levamisole)局部用藥：洗必泰液、朵貝氏液、口腔潰瘍膜、無環(huán)鳥苷軟膏物理療法(physiotherapy)

中醫(yī)中藥療法(Chinesetraditionalmedicinetherapy)

皰疹性口炎OralHerpesSimplexinfections

皰疹性口炎OralHerpesSimplexinfections口腔念珠菌?。?）定義

一種由念珠菌(theyeastcandida)感染引起的口腔粘膜疾病病因(Aetiology)白色念珠菌(Candidaalbicans)

熱帶念珠菌(Candidatropics)

口腔念珠菌病（1.1）易感因素（Thepredisposingfactors）嬰幼兒期（Infancy）內分泌紊亂（Endocrinedisturbances）營養(yǎng)不良（Malnutrition）嚴重水電解質失衡（Severedisturbanceofelectrolyte）惡液質（Terminalmalignantdisease）手術后體質虛弱（Postoperativedebility）抗生素的使用（Antibiotictreatment）口腔念珠菌?。?）分類（按臨床表現(xiàn)）念珠菌性口炎（candidosisstomatitis）急性假膜性(Acutepseudomembranecandidosis)急性紅斑型(Acuteatrophiccandidosis)慢性肥厚型(Chronic

Hyperplasticcandidosis)慢性紅斑型(Chronic

atrophiccandidosis)念珠菌性唇炎（candidosis

cheilitis）念珠菌口角炎（candidosisAngularstomatitis）口腔念珠菌病（3）臨床表現(xiàn)

急性假膜型(Acutepseudomembranecandidosis)新生嬰兒多見又稱新生兒鵝口瘡或雪口病(Thrush)

好發(fā)部位為頰、舌、軟腭、唇白色或藍色絲絨狀斑片(whitecurdypatches)

斑片可拭去，暴露粘膜糜爛面(erosion)口腔念珠菌病（4）臨床表現(xiàn)

急性紅斑型(Acuteatrophiccandidosis)多見成年人長期應用廣譜抗生素（long-term

broad-spectrumantibiotic

treatment）又稱抗生素口炎(antibioticstomatitis)味覺異常（parageusia）味覺喪失（Lossoftaste）、口腔干燥（Xerostomia）、灼痛(burningpain)粘膜充血（hyperaemia)、糜爛(erosion)

、舌乳頭萎縮(Atrophyoftonguepapillae)口腔念珠菌?。?）臨床表現(xiàn)慢性肥厚型(Chronic

Hyperplasticcandidosis)又稱增殖型念珠菌口炎(candidaleucoplakia)

可見于頰、舌背、鄂、口角內側三角區(qū)結節(jié)狀、顆粒狀增生(Nodosity、Granulehyperplasia)，白色角質斑塊(speckledLeukoplakia)口腔念珠菌?。?）臨床表現(xiàn)

慢性紅斑型又稱義齒性口炎(denturesoremouth)女性多見常見于鄂、齦粘膜粘膜亮紅色水腫(edema)、黃白色條索狀、斑點狀假膜(pseudomembrane)口腔念珠菌?。?）診斷根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)真菌涂片檢查（eumycetessmear）真菌培養(yǎng)試驗（eumycetesculture）口腔念珠菌病（10）治療局部藥物治療：碳酸氫鈉溶液(bakingsodasolutions)、制霉菌素(anticandine)全身抗真菌藥物治療：酮康唑(ketoconazole)、氟康唑(ketoconazole)、伊曲康唑(Itraconazole)增強機體免疫力停止服用廣譜抗生素手術治療癌前損害若治療療效不明顯、考慮手術切除

白念（雪口?。㏕hrush

白念(增殖型念珠菌口炎)candidaleucoplakia

白念（抗生素性）antibioticstomatitis

白念（義齒性）denturesoremouth復發(fā)性阿弗他潰瘍（1）定義

一種具有自限性(self-limited)、周期性(periodicit)的最常見的口腔粘膜潰瘍類疾病。病因(Aetiology)

免疫因素(Thequestionofauto-immunity)遺傳因素(Heredity)環(huán)境因素(environmentalfactor)復發(fā)性阿弗他潰瘍（1.1）病因創(chuàng)傷（Trauma）感染(Infection)細菌(Bacterial)病毒(Viral)胃腸功能失調(gastrointestinaldisturbances)特應性變態(tài)反應(atopy)荷爾蒙影響(Hormonalinfluence)情緒影響(Emotionalfactors)血液病學因素(Haematologicalfactors)復發(fā)性阿弗他潰瘍（2）分類（根據(jù)臨床表現(xiàn)）輕型阿弗它潰瘍MinorAphthousulcers（RAU）重性阿弗它潰瘍Majoraphthousulcers皰疹樣阿弗它潰瘍Herpetiformaphthousulcers

復發(fā)性阿弗他潰瘍（3）臨床表現(xiàn)

輕型阿弗它潰瘍MinorAphthousulcers好發(fā)于角化程度較差區(qū)域（唇、頰）1～5個孤立、較淺層潰瘍(ulcers)潰瘍形狀圓形、橢圓形基底軟、周界清晰、上覆淺黃色假膜(pseudomembrane)周緣粘膜充血(hyperemia)疼痛(ache)有自限性(self-limited)愈合后無疤痕(withoutscar)復發(fā)性阿弗他潰瘍（4）臨床表現(xiàn)重型阿弗它潰瘍Majoraphthousulcers又稱腺周口瘡、復發(fā)性壞死性粘液腺周圍炎疼痛較重單個潰瘍(singleulcers)

、大而深，可達粘膜下層至肌層基底較硬、邊緣整齊周緣隆起(eminence)具有自限性(self-limited)愈合后有疤痕(withscar)復發(fā)性阿弗他潰瘍（5）臨床表現(xiàn)皰疹樣阿弗它潰瘍（Herpetiformaphthousulcers）

又稱阿弗它口炎(RAU)潰瘍小，直徑﹤2mm，數(shù)目多可伴頭痛、乏力等癥狀有自限性(self-limited)

愈合后無疤痕(withoutscar)復發(fā)性阿弗他潰瘍（6）診斷根據(jù)復發(fā)性(persistentlyrecurrent)

、自限性(self-limited)病史根據(jù)臨床體征對大、深、長期不愈的潰瘍需活檢，排除癌腫復發(fā)性阿弗他潰瘍（7）治療局部治療消炎類藥物：口腔潰瘍膜、華素片、朵貝氏液止痛類藥物：達克羅寧液(Dyclonine)腐蝕類藥物：硝酸銀(silvernitrate)局部封閉：確炎舒松（Triamcinolone）理療(physiotherapy)復發(fā)性阿弗他潰瘍（8）治療全身治療免疫抑制劑：腎上腺皮質激素類（強的松deltasone）、細胞毒類（環(huán)磷酰胺Cyclophosphamide）免疫增強劑：胸腺素(thymosin)、轉移因子(transferfactor)、左旋咪唑(Levamisole)中醫(yī)藥：昆明山海棠片其它：谷維素(gammariza)、硫酸亞鐵(ferrosisulfas)

慢性復發(fā)性阿弗它潰瘍

RAU

腺周口瘡

Majoraphthousulcers

慢性復發(fā)性阿弗它潰瘍（皰疹樣口炎）

Herpetiformaphthousulcers口腔白斑病（1）定義

是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉化為癌。病因(Aetiology)抽煙、咀嚼檳榔等局部理化刺激白色念珠菌全身因素（微量元素、微循環(huán)、遺傳素質等）口腔白斑?。?）臨床表現(xiàn)

口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色均質型較硬斑塊(plaque)，無不適口角區(qū)充血粘膜上有白色顆粒狀突起，有刺激痛口底、舌腹有灰白色或白堊色斑塊，表面粗糙粘膜上有刺狀、絨毛狀突起，質稍硬，粗糙增厚的白色斑塊上有糜爛及潰瘍(erosion

ulcer)

口腔白斑病（3）診斷臨床表現(xiàn)病理表現(xiàn)脫落細胞檢查Deciduouscytoscoph甲苯胺藍染色toluidineblue口腔白斑?。?）診斷癌變傾向﹥60歲不吸煙的女性吸煙時間長、量大位于舌緣、舌腹、口底及口角區(qū)疣狀、顆粒型、潰瘍、糜爛型（verrucosus、Granular、

ulcer

or

erosion

Leukoplakia)上皮異常增生者白色念珠菌感染病變時間長有刺激痛或自發(fā)痛口腔白斑病（5）治療去除刺激因素維A酸軟膏維生素A潰瘍型、疣狀、顆粒型白斑(ulcer

verrucosusorGranular

Leukoplakia)

應手術切除、活檢白斑出現(xiàn)增生(hyperplasia)、硬結(sclerosis)、潰瘍(ulcer)時，應及時手術切除活檢

白斑Leukoplakia

白斑Leukoplakia白斑Leukoplakia口腔扁平苔蘚（1）定義

是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時或分別發(fā)生在粘膜或皮膚。病因精神因素(Psychologicalfactor)內分泌因素(endocrinefactor)免疫因素(Immunity

factor)感染因素