同等學(xué)力-臨床(外科-普通外科-腹外疝)腹外疝概述腹外疝（abdominalexternalhernia）腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而成。病因

腹壁強(qiáng)度降低先天性后天性

腹內(nèi)壓增高病理解剖

疝環(huán)：即疝門(mén)，疝突向體表的門(mén)戶(hù)。

疝囊：壁層腹膜經(jīng)疝門(mén)向外突出形成的囊袋。分頸、體、底。

疝內(nèi)容物：進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器和組織。以小腸多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之。

疝外被蓋：疝囊以外的腹壁各層組織，一般為筋膜、皮下組織及皮膚。臨床類(lèi)型

易復(fù)性疝：疝內(nèi)容很容易回納入腹腔

難復(fù)性疝：疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納

嵌頓性疝：疝門(mén)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納

絞窄性疝:嵌頓性疝的內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙.腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝:基本病象:患處出現(xiàn)一腫塊

易復(fù)性疝:腫塊,可還納,偶脹痛,外環(huán)擴(kuò)大松弛.可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓，腫塊不出現(xiàn)。

難復(fù)性疝:脹痛稍重,不能完全還納.

嵌頓性疝:腹內(nèi)壓驟增時(shí),疝塊明顯增大,明顯疼痛,不能還納,如為腸袢,可出現(xiàn)腸梗阻癥狀

絞窄性疝:癥狀嚴(yán)重,若疼痛減輕,可能腸穿孔.

滑動(dòng)性斜疝:疝塊不能回納,常伴消化不良、便秘.鑒別診斷:與腹股溝疝鑒別鑒別診斷

睪丸鞘膜積液:腫塊局限在陰囊內(nèi),上界可清楚摸到,斜疝來(lái)自腹腔,摸不到腫塊上界,通入腹腔.透光試驗(yàn)(+),斜疝不能透光.睪丸位于積液中間,不能捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸.而斜疝可在腫塊后方捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸.

交通性鞘膜積液:外形與睪丸鞘膜積液相似,與體位有關(guān),擠壓可縮小.鑒別診斷

精索鞘膜積液:精索部位有腫物,與體位無(wú)關(guān),牽引睪丸時(shí)腫物隨之移動(dòng).隱睪:陰囊內(nèi)無(wú)睪丸,擠壓時(shí)有特殊的脹痛.

直疝

急性腸梗阻:痛、脹、吐、閉

術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是DA.疝塊大小B.疝塊外形C.疝門(mén)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E.疝塊是否容易還納

腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是BA.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增加

C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出較多

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

腹股溝疝手術(shù)的各項(xiàng)操作中，最關(guān)鍵的步驟是BA.暴露并保護(hù)骼腹