信息化護(hù)理管理系統(tǒng)的

設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個(gè)階段：

a、醫(yī)院管理信息化階段b、臨床管理信息化階段c、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。像財(cái)務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)的無縫隙流動(dòng)。臨床管理信息化階段：包括LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系：

醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費(fèi)用信息、管理信息四類。

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系：

業(yè)務(wù)過程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制信息，如預(yù)約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信息一般都是局部信息。病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、醫(yī)囑、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄等。

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系：

費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用或醫(yī)院的消耗成本。病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院的診療活動(dòng)中所產(chǎn)生的信息，是在病人整個(gè)住院期間甚至出院后都需要在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動(dòng)情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(1)門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。4、醫(yī)院信息息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)(2)住院醫(yī)生工作作站：住院醫(yī)醫(yī)生工作站的的主要任務(wù)是是協(xié)助醫(yī)生完完成病房日常常醫(yī)療工作，，處理診斷、、處方、檢查查、檢驗(yàn)、治治療處置、手手術(shù)、衛(wèi)生材材料以及醫(yī)囑囑、病歷等信信息。住院醫(yī)醫(yī)生工作站產(chǎn)產(chǎn)生的各種醫(yī)醫(yī)囑信息是住住院藥房、檢檢驗(yàn)檢查、住住院收費(fèi)等系系統(tǒng)的基本數(shù)數(shù)據(jù)來源。4、醫(yī)院信息息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)(3)護(hù)士工作站：：護(hù)士工作站站的主要任務(wù)務(wù)是協(xié)助病房房護(hù)士對(duì)住院院病人完成日日常的護(hù)理工工作，協(xié)助護(hù)護(hù)士核對(duì)并處處理醫(yī)生下達(dá)達(dá)的醫(yī)囑，對(duì)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情情況進(jìn)行管理理，以及協(xié)助助護(hù)士完成護(hù)護(hù)理及病區(qū)床床位管理等日日常工作。護(hù)護(hù)士工作站的的各種信息來來自入院登記記、醫(yī)生工作作站和住院收收費(fèi)等多個(gè)系系統(tǒng)。護(hù)士工工作站產(chǎn)生的的信息也反饋饋到醫(yī)生工作作站、藥房、、住院收費(fèi)、、檢驗(yàn)檢查等等系統(tǒng)。4、醫(yī)院信息息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)(4)臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)統(tǒng)：臨床檢驗(yàn)驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）其主要任務(wù)務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申申請(qǐng)單及標(biāo)本本進(jìn)行預(yù)處理理，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)動(dòng)采集或直接接錄入、檢驗(yàn)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、、檢驗(yàn)報(bào)告審審核、檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告的查詢和和打印以及檢檢驗(yàn)儀器、檢檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)護(hù)等功能。4、醫(yī)院信息息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)(5)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)統(tǒng)（PACS）：醫(yī)學(xué)影像像系統(tǒng)的主要要任務(wù)是采集集、存儲(chǔ)、報(bào)報(bào)告、查詢、、輸出和管理理各種醫(yī)學(xué)影影像信息。(6)輸血管理系統(tǒng)統(tǒng)：輸血管理理系統(tǒng)的主要要任務(wù)是對(duì)醫(yī)醫(yī)院的血液進(jìn)進(jìn)行管理，包包括血液的入入庫、存儲(chǔ)、、供應(yīng)以及輸輸血科（血庫庫）等方面的的管理。4、醫(yī)院信息息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)構(gòu)(7)藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)：藥品管理理系統(tǒng)的主要要任務(wù)是對(duì)藥藥庫、制劑、、門診藥房、、住院藥房、、藥品價(jià)格、、藥品會(huì)計(jì)核核算等信息進(jìn)進(jìn)行管理、藥藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)同時(shí)也要提提供輔助臨床床合理用藥功功能，包括處處方或醫(yī)囑的的合理用藥審審查、藥物信信息咨詢、用用藥咨詢等。。4、醫(yī)院信信息系統(tǒng)的的結(jié)構(gòu)(8)手術(shù)、麻醉醉管理系統(tǒng)統(tǒng)：手術(shù)、麻醉醉管理系統(tǒng)統(tǒng)的主要提提供住院病病人手術(shù)與與麻醉申請(qǐng)請(qǐng)、審批、、安排以及及術(shù)后有關(guān)關(guān)信息的記記錄和跟蹤蹤等功能。。系統(tǒng)主要要由術(shù)前管管理、術(shù)中中管理、術(shù)術(shù)后管理三三部分組成成。(9)門急診掛號(hào)號(hào)系統(tǒng)：門急診掛號(hào)號(hào)系統(tǒng)用于于處理醫(yī)院院門急診掛掛號(hào)處的業(yè)業(yè)務(wù)工作，，包括預(yù)約約掛號(hào)、窗窗口掛號(hào)、、處理號(hào)表表、統(tǒng)計(jì)和和門診病歷歷處理等基基本功能。。4、醫(yī)院信信息系統(tǒng)的的結(jié)構(gòu)(10)門急診劃價(jià)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)統(tǒng)：門急診劃價(jià)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)統(tǒng)主要用于于處理醫(yī)院院門急診劃劃價(jià)和收費(fèi)費(fèi)業(yè)務(wù)，包包括門急診診劃價(jià)、收收費(fèi)、退費(fèi)費(fèi)、打印報(bào)報(bào)銷憑證、、結(jié)帳、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)等功能能。（11）住院病病人入出轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)：住住院病人入入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)統(tǒng)主要用于于醫(yī)院住院院病人的登登記管理，，包括入院院登記、床床位管理、、住院預(yù)交交金管理、、住院病歷歷管理等功功4、醫(yī)院信信息系統(tǒng)的的結(jié)構(gòu)（12）住院收收費(fèi)系統(tǒng)：：住院收費(fèi)費(fèi)系統(tǒng)用于于住院病人人的費(fèi)用管管理，包括括住院病人人結(jié)算、費(fèi)費(fèi)用錄入、、打印收費(fèi)費(fèi)細(xì)目和發(fā)發(fā)票、住院院預(yù)交金管管理、欠款款管理等功功能。（13）物資管理理系統(tǒng)：物物資管理系系統(tǒng)用于醫(yī)醫(yī)院后勤物物資的管理理，包括各各種低值易易耗品、辦辦公用品、、被服衣物物等非固定定資產(chǎn)物品品的管理，，主要以庫庫存管理的的形式進(jìn)行行管理，也也包括為醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行科科室成本核核算和管理理決策提供供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)據(jù)的功能。。5、醫(yī)學(xué)信息息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：醫(yī)學(xué)信息交交換主要有有HL7和DICOM兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。。HL7定義了一套套標(biāo)準(zhǔn)化的的文本數(shù)據(jù)據(jù)格式，主主要用于文文本數(shù)據(jù)交交換。DICOM則包括標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化圖像數(shù)數(shù)據(jù)格式及及通信協(xié)議議，主要用用于圖像數(shù)數(shù)據(jù)交換。。電子病歷歷、HIS和放射信息息系統(tǒng)RIS廣泛使用HL7標(biāo)準(zhǔn)，PACS系統(tǒng)則使用用DICOM標(biāo)準(zhǔn)。5、醫(yī)學(xué)信息息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：HL7:匯集了不同同廠商應(yīng)用用軟件接口口的標(biāo)準(zhǔn)格格式，可應(yīng)應(yīng)用于多種種操作系統(tǒng)統(tǒng)和硬件環(huán)環(huán)境，進(jìn)行行多應(yīng)用系系統(tǒng)間文件件和數(shù)據(jù)的的交換，不不同平臺(tái)的的醫(yī)院信息息系統(tǒng)都可可通過HL7實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交交換。采用用HL7作為標(biāo)準(zhǔn)的的電子病歷歷和醫(yī)用儀儀器設(shè)備則則可實(shí)現(xiàn)完完全無縫連連接以及醫(yī)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的的無障礙交交換，為醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部之之間、醫(yī)院院之間、醫(yī)醫(yī)院與相關(guān)關(guān)機(jī)構(gòu)之間間的數(shù)據(jù)交交換和資源源共享奠定定了基礎(chǔ)。5、醫(yī)學(xué)信息息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：DICOM:其特點(diǎn)是定定義了一個(gè)個(gè)應(yīng)用消息息交換和通通信協(xié)議，，支持OSI和TCP／IP，定義了命令令和交換數(shù)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)響應(yīng)和兼兼容水平，，引入了圖圖像、分析析、報(bào)告等等信息。目目前，DICOM3.0已成為醫(yī)學(xué)學(xué)影像信息息學(xué)領(lǐng)域的的國際通用用標(biāo)準(zhǔn)。DICOM的應(yīng)用范圍圍包括所有有醫(yī)學(xué)圖像像領(lǐng)域，不不僅包括CT、、MRI、、SPECT、、DSA、、超聲聲等等，，還還包包括括內(nèi)內(nèi)窺窺鏡鏡圖圖像像、、病病理理學(xué)學(xué)圖圖像像、、耳耳科科圖圖像像、、皮皮膚膚圖圖像像以以及及中中醫(yī)醫(yī)的的舌舌苔苔圖圖像像等等。?？茖W(xué)學(xué)的的護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)體體系系建立了具有一定信度、效度和權(quán)重系數(shù)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系過程程管管理理和和終終末末管管理理相相結(jié)結(jié)合合橫向向管管理理與與縱縱向向管管理理相相結(jié)結(jié)合合逐級(jí)級(jí)管管理理與與自自我我管管理理相相結(jié)結(jié)合合以“幫助的思路”進(jìn)行質(zhì)量控制信息息化化與與護(hù)護(hù)理理管管理理護(hù)理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)概念念：：是用用于于護(hù)護(hù)理理信信息息采采集集、、存存貯貯、、傳傳輸輸與與處處理理的的系系統(tǒng)統(tǒng).組成成：：護(hù)護(hù)理理管管理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)臨床床護(hù)護(hù)理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)護(hù)理理管管理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)護(hù)理理制制度度建建設(shè)設(shè)人力力資資源源管管理理護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量控控制制護(hù)士士績(jī)績(jī)效效考考核核護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)日日常常事事務(wù)務(wù)管管理理科研研教教育育管管理理出院院病病人人管管理理信息息交交流流平平臺(tái)臺(tái)臨床床護(hù)護(hù)理理信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)PDA護(hù)理理電電子子病病歷歷電子子化化臨臨床床護(hù)護(hù)理理路路徑徑特殊殊科科室室的的信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)開開發(fā)發(fā)手術(shù)術(shù)管管理理急診診管管理理供應(yīng)應(yīng)室室物物品品管管理理追追溯溯系系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)思思路路智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-護(hù)護(hù)理理制制度度智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-人人力力資資源源智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)控控智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-績(jī)績(jī)效效考考核核智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-會(huì)會(huì)診診單單護(hù)士士閱閱讀讀確確認(rèn)認(rèn)不良良事事件件RCA,促促進(jìn)進(jìn)整整改改智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)-科科務(wù)務(wù)會(huì)會(huì)智能能化化護(hù)護(hù)理理管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)智能化護(hù)護(hù)理管理理系統(tǒng)信息交流流