鏡像書寫和大腦功能

的整合及退化漢語的特點(diǎn)我國文字屬于表意文字，古人將我國文字構(gòu)字方法分為象形、指事、會(huì)意、形聲、轉(zhuǎn)注和假借六類。每個(gè)漢字都是一幅圖畫，僅是一個(gè)音節(jié)，但具有四聲，有的方言甚至具有六聲。象形

描摹實(shí)物的形狀的造字法如馬、鳥和月字等指事

木上加一叫末木下加一叫本會(huì)意

利用已有的字，依據(jù)事理加以組合，表示一個(gè)新的意義的造字法,如日月為“明”，山高為“嵩”。形聲

意符和聲符并用造字法，如“論”字中“言”部從意，“侖”從聲?！把怼弊种小昂獭辈繌囊?，“央”從聲?！把浴焙汀昂獭笔且夥?，“侖”和“央”是聲符。轉(zhuǎn)注

一類意義相同的字，應(yīng)屬于“一部首”之下如考、老二字。假借

大意是言語中有不少詞有音無字。如“來”的本意是小麥，借來作來回的“來”；“求”的本意是皮衣，借來作請(qǐng)求的“求”。漢語的特點(diǎn)

漢語的語言體系與拼音文字即曲折語型不一樣，屬于孤立語型，具有音、形、義融為一體的特點(diǎn)，但其書寫形式與發(fā)音多無規(guī)律性聯(lián)系。

漢語的特點(diǎn)

漢語單字是極活躍的基本單位，其構(gòu)字方法大部分屬于嵌進(jìn)結(jié)構(gòu)，每個(gè)字都有基本筆畫，如橫、豎、撇、捺、點(diǎn)，等所組成。納西族的象形文字漢語言語障礙

1.失語癥2.失讀癥3.失寫癥4.其他漢語失寫癥1.完全書寫障礙2.書寫惰性現(xiàn)象3.象形寫字4.構(gòu)字障礙5.寫字過多6.鏡像書寫鏡像書寫完全性書寫障礙完全性書寫障礙書寫惰性現(xiàn)象象形寫字構(gòu)字障礙寫字過多鏡像書寫（Mirrorwriting）指的是右利手者用左手寫字時(shí)出現(xiàn)左右逆轉(zhuǎn)的字體，左利手者則反之。厚德戴福1987年廣州書法家左右手同時(shí)所寫的兔字鏡像書寫程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）我們建議的鏡像書寫的分度方法：以書寫總字?jǐn)?shù)中出現(xiàn)的鏡像書寫字?jǐn)?shù)作為百分率，從而將鏡像書寫分為完全性、重度、中度和輕度。鏡像書寫的判斷標(biāo)準(zhǔn)1、完全性鏡像書寫：91%~100%2、重度鏡像書寫：51%~90%3、中度鏡像書寫：11%~50%4、輕度鏡像書寫：1%~10%測(cè)試?yán)值?0個(gè)項(xiàng)目10個(gè)測(cè)試?yán)值捻?xiàng)目如下：1、執(zhí)筆（書寫）2、拿筷子3、擲物品4、刷牙5、用剪刀6、劃火柴7、穿針線（執(zhí)線）8、用釘錘9、握球拍10、用毛巾洗臉右利手的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、強(qiáng)右利：10項(xiàng)皆用右手者2、右利：前6項(xiàng)用右手，后4項(xiàng)中有1-4項(xiàng)用左手者。3、混合利：前6項(xiàng)中有1-5項(xiàng)用右手或左手者。鏡像書寫的檢查采用〈漢語失語癥檢查法（草案）中書寫部分進(jìn)行檢查。囑受試者用右手和左手分別進(jìn)行自發(fā)書寫、抄寫和聽寫。神經(jīng)心理學(xué)檢查1、簡易精神狀態(tài)量表2、總體衰退量表3、視空間知覺測(cè)定：視覺形狀辨別測(cè)驗(yàn)（VFDT）、線方向測(cè)驗(yàn)、棒框測(cè)驗(yàn)、體位圖測(cè)驗(yàn)4、視覺記憶測(cè)定：本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)（BVRT）5、瑞文推理測(cè)驗(yàn)（SPM）鏡像書寫研究對(duì)象1、兒童鏡像書寫研究：（1）學(xué)齡前兒童、（2）學(xué)齡兒童、（3）弱智學(xué)齡兒童2、健康成人鏡像書寫研究3、健康老年人鏡像書寫研究4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者鏡像書寫研究：（1）腦血管疾?。?）帕金森?。?）老年性癡呆和血管性癡呆

兒童鏡像書寫兒童左右手書寫和鏡像書寫

發(fā)生率的關(guān)系

學(xué)齡前學(xué)齡弱智學(xué)齡

n=72n=40n=60左手書寫45.810.043.3*右手書寫22.2--*與學(xué)齡兒童比較,u=3.56>2.56,p<0.01

與學(xué)齡前兒童比較,u=0.288<1.96,p>0.01

學(xué)齡前、學(xué)齡和弱智學(xué)齡兒童左右定向差的發(fā)生率和鏡像書寫的關(guān)系

學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童弱智學(xué)齡兒童

n=72n=40n=60左右定向差47.222.542.9*左右定向差+鏡像書寫67.622.240.0***與學(xué)齡前兒童組比較:u=0.639<1.96,p>0.05

與學(xué)齡兒童組比較:u=2.58=2.58,p=0.01

**與學(xué)齡前兒童組比較:u=2.11>1.0,p<0.05

與學(xué)齡兒童組比較:u=0.96<1.96,p>0.05各年級(jí)弱智兒童中鏡像書寫發(fā)生率年級(jí)檢查數(shù)鏡像書寫發(fā)生率(%)二年級(jí)201050三年級(jí)10550四年級(jí)10550五年級(jí)10330六年級(jí)10220健康成人中鏡像書寫發(fā)生率健康成人組40名右利手者。其中男9名，女31名，年齡為21-51歲。教育程度為中?；虼髮W(xué)畢業(yè)。檢查結(jié)果表明未見左右定向障礙者，僅1名（2.5%）被試者有輕度鏡像書寫。老年人各年齡組檢查結(jié)果年齡組人數(shù)右利*MMSE鏡像書寫人數(shù)%分度%60~30129.9±0.30--70~28329.5±0.713.61.880~8528329.1±0.86212.1±0.4*右利手7名,余均為強(qiáng)右利手人進(jìn)入高齡，腦部逐漸發(fā)生退行性改變，雖然MMSE的評(píng)分仍在正常范圍內(nèi)，而檢查出現(xiàn)鏡像書寫，這說明鏡像書寫是比較敏感的，它反映了老年人腦的整合功能有所減退。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鏡像書寫發(fā)生率腦血管疾病患者的鏡像書寫

發(fā)生率

腦血管病患者例數(shù)鏡像書寫右手書寫左手書寫伴失語癥270/97/18(38.9%)不伴失語癥100/62/4(50%)合計(jì)3709(24.3%)帕金森病患者的鏡像書寫

發(fā)生率1.35例帕金森病患者以性別,年齡和教育年數(shù)相匹配的35例對(duì)照組進(jìn)行研究2.帕金森病組中有7例出現(xiàn)鏡像書寫（20.0%),對(duì)照組中有3例出現(xiàn)鏡像書寫（8.6%)3.鏡像書寫和無鏡像書寫的兩組帕金森病病例中智力有所不同(p<0.05)4.兩組中視空間知覺和視覺記憶測(cè)定結(jié)果無差異(p>0.05).5.4年后隨訪，帕金森病患者鏡像書寫發(fā)生率上升至50%，智力進(jìn)一步衰退。阿茨哈默病和血管性癡呆老年患者的鏡像書寫組名例數(shù)右利手MMSEGDS缺血量表AD333120.2±3.4**4.1±0.81.7±0.6對(duì)照A組333229.7±0.4--血管性癡呆302719.3±2.8**4.2±0.89.6±1.7##對(duì)照B組302829.1±0.6--注：t檢驗(yàn)，與相應(yīng)對(duì)照組比較**p<0.01；

與AD組比較##

p<0.01阿茨哈默病和血管性癡呆老年患者的

鏡像書寫組名例數(shù)右利手鏡寫數(shù)鏡寫%鏡寫分度AD組33311751.5*5.69±1.74**對(duì)照A組333226.10.46±0.45血管性癡呆組30272376.6**3.35±2.99**#對(duì)照B組3028723.31.07±0.77注：t檢驗(yàn)：與相應(yīng)對(duì)照組比較*p<0.05,**p<0.01

與相應(yīng)AD組比較*p<0.05,#p<0.05阿茨哈默病和血管性癡呆患者鏡像書寫的發(fā)生率較健康老年人高。鏡像書寫可作為腦功能衰退的篩選檢查，其結(jié)果可提示癡呆的程度。結(jié)論1、學(xué)齡前兒童用左手寫字時(shí)鏡像書寫的發(fā)生率高達(dá)45.8%，學(xué)齡兒童為10.0%,弱智學(xué)齡兒童為43.3%。2、左右定向力差的發(fā)生率在學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童和弱智學(xué)齡兒童中分別為47.2%、22.5%和42.9%3、在健康成人中無左右定向障礙，僅1人有輕度鏡像書寫（2.5%）。結(jié)論4、在70~79歲老年組僅1人有鏡像書寫，80~85歲組中6人有鏡像書寫，占8.1%。5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中鏡像書寫的發(fā)生率如下：帕金森病7/35（20.0%），腦血管疾病9/37（24.3%），AD17/33（51.5%），血管性癡呆23/30（76.6%）。6、兒童和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鏡像書寫檢查有助于檢測(cè)腦整合功能和了解腦功能退化的情況。正常智力、整合功能

正常左右定向

+-書寫運(yùn)動(dòng)模式