建議學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)與指導(dǎo)課件制作人：趙青幼兒衛(wèi)生保育學(xué)前教育專業(yè)教學(xué)資源庫第五單元幼兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)與指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)性2.了解各評(píng)價(jià)方法的適用性。3.能使用評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。英6歲“巨童”身高1.47米比同齡人高一倍

據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，6歲的英國(guó)女孩索菲因?yàn)橐环N罕見疾病，身高達(dá)4英尺10英寸(約1.47米)，足足比同齡人高出一倍，相當(dāng)于12歲兒童的平均身高。廣州兒童身高體重趕上美國(guó)同齡人

廣州孩子和同齡的外國(guó)孩子站在一起，身高和體重都不遜色。

怎么評(píng)價(jià)呢？

“咦，我家寶寶之前的身高體重一直都是‘中上’的，這次怎么變成‘中’了呢？”看著社區(qū)醫(yī)院兒保醫(yī)生在孩子保健手冊(cè)上寫下的評(píng)語，劉女士不禁發(fā)出了疑問。根據(jù)2005年的最新調(diào)查，我國(guó)北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明9個(gè)城市的兒童身高和體重在30年間有了明顯增長(zhǎng)。以6歲組為例，男童平均身高從1975年的112.3厘米增長(zhǎng)到了2005年的118.7厘米，平均體重從18.7公斤增長(zhǎng)到21.7公斤。女童平均身高從1975年的111.5厘米增長(zhǎng)到2005年的117.7厘米，平均體重從18.1公斤增長(zhǎng)到20.8公斤。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任崔其亮說：“這個(gè)增長(zhǎng)速度大大超過了西方發(fā)達(dá)國(guó)家提出的‘平均每10年身高增長(zhǎng)1厘米，體重增加0.5公斤’的增長(zhǎng)趨勢(shì)。”是用以評(píng)價(jià)個(gè)體或集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：表明一個(gè)國(guó)家和地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)

理想標(biāo)準(zhǔn)：生長(zhǎng)在最適宜的環(huán)境下，生長(zhǎng)潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)

生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的，每5－10年就應(yīng)重新修訂一次

一般是在某一段時(shí)間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測(cè)量，并將測(cè)量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期加速：指生長(zhǎng)速度加快、發(fā)育和成熟提前、成年身高

增加以及壽命延長(zhǎng)等復(fù)合現(xiàn)象

二、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法1.發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下等下等五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級(jí)評(píng)價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重

X+s

至

X-sX+s

至

X+2sX+2s以上X-2s至

X-sX-2s以上例題1：小寶，女，剛滿2個(gè)月，稱得的體重是6.7KG，請(qǐng)根據(jù)下面提供的表格用發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)小寶出的營(yíng)養(yǎng)狀況。應(yīng)用

解題

1.小寶是2個(gè)月，稱得的體重是6.7KG，查提供的《WHO（世界衛(wèi)生組織0-4歲年齡別體重標(biāo)準(zhǔn)（2006版）》表，發(fā)現(xiàn)該女童體重超出均數(shù)的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

2.查《兒童發(fā)育評(píng)價(jià)方法的等級(jí)評(píng)價(jià)比較》的表，屬于大于X+2S，我們就可以給兒童評(píng)價(jià)為“上等發(fā)育”。任何的體重都是根據(jù)這個(gè)原理來操作評(píng)價(jià)的。通俗易懂，這種辦法最常用。2.曲線圖評(píng)價(jià)法

根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線，作為評(píng)定兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測(cè)值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同時(shí)期的連續(xù)實(shí)測(cè)值分別標(biāo)在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢(shì)

應(yīng)用例題2：

假設(shè)現(xiàn)有一3歲男孩小明，體重25公斤，根據(jù)下面提供的體重曲線圖，評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況。解題1.整個(gè)曲線由7條連續(xù)的曲線組成，最下面的一條曲線為3，如果嬰幼兒低于這個(gè)水平，可能存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；最上面的一條曲線為97，如果嬰幼兒高于這個(gè)水平，可能存在生長(zhǎng)過速。這兩種情況都應(yīng)該關(guān)注。中間的50代表平均值。2.根據(jù)這個(gè)原理，發(fā)現(xiàn)小明3周歲體重在25公斤，超過了97這條曲線，表明此階段小明存在體重超重，需要調(diào)整飲食和多運(yùn)動(dòng)了。3.三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法身高別體重年齡別身高年齡別休重評(píng)價(jià)高高高高個(gè)子，近期營(yíng)養(yǎng)過度高中高近期營(yíng)養(yǎng)過度高中中目前營(yíng)養(yǎng)好高低高肥胖（++）高低中既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)良好中高高高個(gè)子，體型勻稱，營(yíng)養(yǎng)正常中高中高個(gè)子，營(yíng)養(yǎng)正常中中高營(yíng)養(yǎng)正常中中中營(yíng)養(yǎng)正常中中低營(yíng)養(yǎng)尚可中低中既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在正常中低低既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)尚可低高中瘦高體型，目前輕度營(yíng)養(yǎng)不良低高低目前營(yíng)養(yǎng)不良++低中中近期營(yíng)養(yǎng)不良低中低目前營(yíng)養(yǎng)不良+低低低即往，近期營(yíng)養(yǎng)不良例題3：一個(gè)3周歲的小姑娘小紅，身高88厘米，體重16公斤。請(qǐng)用下表1-3中的參數(shù)用綜合評(píng)價(jià)法對(duì)其發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。應(yīng)用表1：3歲女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD3歲3685.488.992.596.3100.1104.1108.13歲零3個(gè)月3986.690.193.897.5101.4105.4109.43歲零6個(gè)月4288.491.995.699.4103.3107.2111.33歲零9個(gè)月4590.193.797.4101.2105.1109.2113.3表2:3歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）

年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD3歲3610.2311.3612.6514.1315.8317.8120.103歲零3個(gè)月3910.6011.7713.1114.6516.4318.5020.903歲零6個(gè)月4210.9512.1613.5515.1617.0119.1721.693歲零9個(gè)月4511.2912.5514.0015.6717.6019.8522.49身長(zhǎng)(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD808.268.889.5710.3411.2212.2213.37828.609.239.9410.7411.6512.6913.87848.959.6010.3311.1612.1013.1614.39869.309.9810.7311.5812.5513.6614.93889.6710.3711.1512.0313.0314.1815.509010.0610.7811.5812.5013.5414.7316.11表3：80～90cm身長(zhǎng)的體重標(biāo)準(zhǔn)值（女）1.查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是85.4—108.1厘米。小姑娘是88，屬正常.2.查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是10.23—20.1公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。3.查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是9.67—15.5公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍。由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營(yíng)養(yǎng)過剩。解題要點(diǎn)總結(jié)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是