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第五節(jié)

復診常見的問題及處理一、疼痛1.組織面局部問題原因骨尖、骨突解剖結構原因需緩沖的部位有組織到凹的區(qū)域取模時局部壓力過大區(qū)域模型破損處理局部基托緩沖2.基托邊緣

原因：過長過銳系帶區(qū)緩沖不足處理：對癥3.咬合表現(xiàn)：粘膜彌漫性發(fā)紅、疼痛原因：正中早接觸——嵴頂側方合干擾——牙槽嵴側面第二磨牙早接觸——下前牙區(qū)舌側4.義齒不穩(wěn)定原因：邊緣過長排牙位置不正確：上牙偏頰側，下牙偏舌側；下合平面過高。頜位錯誤側方合牙尖干擾義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)靜態(tài)固位力良好說話、咀嚼時翹動口內多處壓痛點和破潰牙槽嵴上連續(xù)壓痛點，疼痛不明顯疼痛原因鑒別方法肉眼，手感；壓力指示糊劑局部因素：手壓就位，指示劑即擠出。咬合因素：手壓就位，無指示劑擠出，咬合后，指示劑擠出。5.垂直距離過高

表現(xiàn)：下牙槽嵴普遍疼痛面頰部肌肉酸痛上腭部燒灼感處理：重排下頜后牙（前牙覆合不大時）重做下頜義齒重做全口義齒二、固位不良原因1、口腔條件差：下頜為多牙槽嵴低平粘膜薄唇頰內陷舌體肥大2、義齒問題義齒原因致固位不良

1、休息時，義齒易松動，脫位原因：基托不密合基托邊緣伸展不足，邊緣封閉作用差處理基托重襯基托邊緣加長2、休息時固位好，說話張口易脫落原因基托邊緣過長、過厚系帶區(qū)緩沖不足人工牙排列偏頰、舌側義齒磨光面外形不好3、咀嚼食物時易脫位原因合不平衡，牙尖干擾→破壞邊緣封閉下頜義齒前部翹起1）上下義齒后部基托接觸2）下頜義齒后緣與上頜第二磨牙接觸三、發(fā)音障礙

發(fā)音不清或哨音原因初戴義齒不適應雙尖牙區(qū)牙弓狹窄前腭部基托太光滑前牙舌面太光下前牙偏舌側，下頜舌側基托過厚四、惡心原因上頜基托后緣過長上頜基托后緣與粘膜不密合，唾液刺激前牙接觸后牙不接觸→義齒后端翹動，上、下基托后緣過厚擠壓舌頭個體因素五、咬頰、咬舌原因兩頰內陷后牙覆蓋過小上下基托間隙小處理磨改牙尖斜面，加大覆蓋磨薄，磨短基托六、咀嚼功能不好

原因牙面接觸面積小牙面解剖形態(tài)差垂直距離過低，咀嚼時用不上力處理增加接觸面積形成牙解剖外形及加深食物排逸道增加垂直高度七、心理因素的影響處理理解患者互相溝通和睦相處說明效果取得信任八、義齒性口炎白色念珠菌感染上頜義齒覆蓋區(qū)粘膜松軟、浮腫，充血基托組織面有食物殘渣及菌斑義齒清潔，拋光患者衛(wèi)生宣教，抗菌治療粘膜正常后重做義齒咬合不平衡不進食合適，咀嚼松動，疼痛。疼痛，但不一定有潰瘍，組織面

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