山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所濟(jì)南市青年?yáng)|路1號(hào)甲職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督辦公室張玉慧（0531）885599937（0）（mail:zhyhuijn@sinaSdjdzy@126WWW.1我國(guó)職業(yè)病發(fā)病的情況2007年底，各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病69萬(wàn)多例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近63萬(wàn)例現(xiàn)有塵肺病人48萬(wàn)多例,已死亡14.7萬(wàn)例每年新增塵肺病例約1萬(wàn)例

每年職業(yè)中毒和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病人近3萬(wàn)例1991－2007年累計(jì)報(bào)告發(fā)生職業(yè)中毒4萬(wàn)多實(shí)際職業(yè)病發(fā)生數(shù)、死亡數(shù)遠(yuǎn)大于這個(gè)報(bào)告數(shù)有的地方出現(xiàn)“塵肺村”、“中毒村

2山東省職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀工業(yè)大省，工業(yè)門(mén)類(lèi)齊全，老工礦企業(yè)多，中小企業(yè)發(fā)展迅速其中許多企業(yè)存在職業(yè)危害2009年全省有職業(yè)危害企業(yè)25612家，其中以機(jī)械加工、化工、建材、輕工、紡織行業(yè)企業(yè)為多，接觸有毒有害作業(yè)的勞動(dòng)者1369002人；多數(shù)企業(yè)中的最臟、最累、最苦的活都是農(nóng)民工或外協(xié)工3職業(yè)病發(fā)病狀況職業(yè)病發(fā)病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2003-2008年報(bào)告新發(fā)職業(yè)病增長(zhǎng)速度超過(guò)10%；新發(fā)職業(yè)病以塵肺為主，占70%以上，其次為化學(xué)中毒；2008年有317家企業(yè)發(fā)生了職業(yè)病我省自有記錄以來(lái)累計(jì)職業(yè)病病例25477例，累計(jì)塵肺22939例職業(yè)病不僅損害了勞動(dòng)者的健康、導(dǎo)致勞動(dòng)者死亡、致殘、過(guò)早喪失勞動(dòng)能力，而且治療、康復(fù)費(fèi)用較高，給勞動(dòng)者、企業(yè)和國(guó)家造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，山東省職業(yè)病每年造成的經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)幾百億元4職業(yè)病發(fā)病狀況2003年853例2004年1022例 2005年1151例2006年1244例2007年1572例2008年1068例52003-2008年職業(yè)病發(fā)病情況職業(yè)病發(fā)病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)；新發(fā)職業(yè)病以塵肺病、職業(yè)中毒為主，分別占71.79％、22.77%；塵肺危害嚴(yán)重。6國(guó)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生事故2002年時(shí)風(fēng)集團(tuán)2人死亡，31人白血病2002年白溝事件5人死亡，12人患病2004年廣東惠州二個(gè)電池廠177人鎘超標(biāo)，2人鎘中毒2006年重慶西南合成制藥股份二分廠某車(chē)間4人職工患肺癌死亡7國(guó)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生事故2007年凱實(shí)實(shí)業(yè)硫化氫中毒2007年福建仙游農(nóng)民工事件2008年耒陽(yáng)農(nóng)民工事件2008年日照鋼廠事件2009年安徽鳳陽(yáng)農(nóng)民工事件2009年7月1日，張海超8制定職業(yè)病防治法的意義將職業(yè)病防治工作納入依法管理的軌道職業(yè)病防治成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)黨和政府對(duì)廣大勞動(dòng)者的關(guān)懷“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)與國(guó)際接軌完善我國(guó)公共衛(wèi)生監(jiān)督制度9職業(yè)病防治法3個(gè)顯著特點(diǎn)1、貫徹預(yù)防為主的方針，強(qiáng)調(diào)從源頭上控制職業(yè)病危害（第二章）2、強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)過(guò)程中全程管理（第三章）3、加大處罰力度（最高罰款50萬(wàn)元）10職業(yè)病的定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)相關(guān)疾病11構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個(gè)條件患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病12職業(yè)病實(shí)例

塵肺?。阂粋€(gè)人不能正常呼吸是什么滋味？

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導(dǎo)致職業(yè)病危害的危害因素分類(lèi)1.粉塵類(lèi)2.放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）3.化學(xué)物質(zhì)類(lèi)4.物理因素5.生物因素6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素10.其他職業(yè)病危害因素16職業(yè)病的種類(lèi)1957年14種1987年9大類(lèi)99種2002年10大類(lèi)11種17塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)病（5種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)病（5種）職業(yè)病目錄

十大類(lèi)115種18

主張健康權(quán)利用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)政府監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系19前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項(xiàng)目管理可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)三同時(shí)政府監(jiān)管建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目20勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理（續(xù)）用人單位勞動(dòng)者10項(xiàng)義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害告知（合同、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)9項(xiàng)權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。。。接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償。。。21職業(yè)病防治原理職業(yè)病的特點(diǎn)可預(yù)防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過(guò)法律和教育手段，采取管理和技術(shù)措施，實(shí)施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群22職業(yè)病防治原理（續(xù)）一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害定期檢測(cè)與評(píng)價(jià)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益23職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查推定診斷原則（無(wú)證據(jù)否定危害因素與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，排除其他致病因素）診斷法定程序法定機(jī)構(gòu)（省批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）診斷醫(yī)師共同簽署（三名以上）診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章診斷爭(zhēng)議鑒定省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立專(zhuān)家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門(mén)受理鑒定申請(qǐng)兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供診斷、鑒定所需的現(xiàn)場(chǎng)危害監(jiān)測(cè)資料提供勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)資料費(fèi)用由用人單位承擔(dān)24疑似職業(yè)病職業(yè)病人保障診斷地（法定機(jī)構(gòu)）用人單位所在地本人居住地疑似職業(yè)病人告知?jiǎng)趧?dòng)者本人通知用人單位待遇及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)保健用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼25法律責(zé)任管理相對(duì)人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、沒(méi)收違法所得、取消職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達(dá)到50萬(wàn)元刑事責(zé)任民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任監(jiān)管部門(mén)的法律責(zé)任（衛(wèi)生行政部門(mén)）行政處分刑事責(zé)任26職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法實(shí)施條例？特殊作業(yè)管理?xiàng)l例放射診療管理規(guī)定放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定衛(wèi)生部配套規(guī)章：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病診斷、鑒定管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······27特點(diǎn)（一）職業(yè)危害分布廣泛，涉及全省30余個(gè)行業(yè)，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等行業(yè)最為突出。

職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)移”蔓延

。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)的無(wú)序發(fā)展，使原來(lái)主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)危害迅速向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移、從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移、從境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，使危害的范圍、程度仍在加重。

28特點(diǎn)（二）傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害又在不斷產(chǎn)生。各種新原材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn)和以新技術(shù)為特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來(lái)了新的職業(yè)危害。個(gè)別地區(qū)相繼出現(xiàn)了正乙烷中毒、三氯甲烷中毒。29特點(diǎn)（三）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性的特點(diǎn)，其危害往往不被重視。與安全生產(chǎn)事故造成的觸目驚心的安全傷亡相比，多數(shù)職業(yè)病特別是塵肺病和慢性化學(xué)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，往往難以引起社會(huì)各界甚至勞動(dòng)者本人的關(guān)注。而職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，病死率高。有時(shí)即使保住了生命，也可能留下終生殘疾或不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。30特點(diǎn)（四）嚴(yán)重的職業(yè)病危害將影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。近年來(lái)在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件已造成了惡劣的社會(huì)影響。農(nóng)民工因職業(yè)病致貧、返貧的情況時(shí)有發(fā)生。嚴(yán)重的職業(yè)病危害不僅造成勞動(dòng)者個(gè)人和家庭的悲劇，而且將影響勞動(dòng)力資源的健康發(fā)展，影響社會(huì)穩(wěn)定和諧，最終將影響整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面、可持續(xù)發(fā)展。31特點(diǎn)（五）勞動(dòng)用工不規(guī)范，加重了職業(yè)危害。大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)入城市務(wù)工，其流動(dòng)性、不穩(wěn)定性，以及接觸職業(yè)危害的多樣性、復(fù)雜性，造成了職業(yè)危害的不可預(yù)見(jiàn)因素明顯增加。32特點(diǎn)（六）企業(yè)主缺乏職業(yè)病防治法制意識(shí)，勞動(dòng)者自我保護(hù)能力差。一些企業(yè)主只顧眼前經(jīng)濟(jì)利益，不顧職業(yè)病防治工作，缺乏職業(yè)病防治法制意識(shí)，同時(shí)許多勞動(dòng)者自我防護(hù)能力差。33特點(diǎn)（七）監(jiān)管力量普遍薄弱，尤其在基層有關(guān)部門(mén)監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，缺乏有效協(xié)調(diào)配合，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)懲處不大。34特點(diǎn)（八）地方政府企業(yè)的不正當(dāng)保護(hù)，甚至以制定企業(yè)“安寧日”，阻止監(jiān)督部門(mén)進(jìn)入，而對(duì)職業(yè)病防治工作投入?yún)s嚴(yán)重不足與當(dāng)前職業(yè)病防治任務(wù)不相適應(yīng)，職業(yè)病防治技術(shù)裝備得不到補(bǔ)充和更新，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力不強(qiáng)。35職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)截止到2010年2月，全省共有146家單位具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)，開(kāi)展技術(shù)服務(wù)的資質(zhì)292項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員約3600余人36建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)資質(zhì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)甲級(jí)資質(zhì)7家乙級(jí)資質(zhì)17家放射性工作場(chǎng)所項(xiàng)目評(píng)價(jià)資質(zhì)2家民營(yíng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資質(zhì)（乙級(jí)）3家6個(gè)地級(jí)市無(wú)建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)資質(zhì)37其他資質(zhì)情況職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)93家放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)于評(píng)價(jià)39家個(gè)人計(jì)量檢測(cè)3家職業(yè)健康檢查121家職業(yè)病診斷18家38職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)每個(gè)地市至少2家診斷資質(zhì)每個(gè)縣至少1家查體資質(zhì)39職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督情況我省共有人口9479.6萬(wàn)人有14個(gè)市、76個(gè)縣（市、區(qū)）有獨(dú)立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科，另3個(gè)市、67個(gè)縣（市、區(qū)）的職業(yè)衛(wèi)生與其他科室合署辦公職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員800余人40職業(yè)衛(wèi)生管理存在問(wèn)題服務(wù)中心與依法監(jiān)管的矛盾企業(yè)增多與服務(wù)能力的矛盾追求效益與職業(yè)安全的矛盾就業(yè)壓力與自我保護(hù)的矛盾41服務(wù)中心與依法監(jiān)管的矛盾伴隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的速度加快，職業(yè)病危害呈現(xiàn)出從境外向境內(nèi)、從城市向農(nóng)村、從發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)、從大中型企業(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。作為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)，既要服從和服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，又要切實(shí)履行法律賦予的職責(zé)，但在二者的結(jié)合上往往缺乏有效實(shí)現(xiàn)途徑。多年來(lái)，寓監(jiān)管于服務(wù)、指導(dǎo)中，處罰難度較大、處罰力度不大，引不起企業(yè)對(duì)存在問(wèn)題的足夠重視，

42職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力量不足根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督員達(dá)到總?cè)丝诘?.5/萬(wàn)、其中職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員占20%的配備標(biāo)準(zhǔn)，我省衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)應(yīng)達(dá)到14218人各地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員卻經(jīng)常輪崗、缺乏培訓(xùn)，技術(shù)薄弱。存在職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)主要分布縣區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)管覆蓋率低、監(jiān)督效果較差。43職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)數(shù)量不足濱州、德州、菏澤、日照、聊城無(wú)一家診斷資質(zhì)，臨沂、棗莊、濟(jì)寧、東營(yíng)、萊蕪的職業(yè)病診斷資質(zhì)由企業(yè)醫(yī)院申請(qǐng)的，診斷范圍窄全省共有45個(gè)縣無(wú)1家職業(yè)健康檢查資質(zhì)全省有58個(gè)縣沒(méi)有檢測(cè)資質(zhì)44設(shè)備配置落后部分市及縣級(jí)疾控受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件限制不能更新設(shè)備，一些設(shè)備因陳舊誤差較大，很多縣職業(yè)健康查體必需的高仟伏X光機(jī)都沒(méi)有，影響著職業(yè)病篩查質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室氣相色譜、原子吸收等大型設(shè)備陳舊落后，制約著檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶嵘?5技術(shù)人員缺乏疾病預(yù)防控制中心等事業(yè)單位進(jìn)人很難，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員補(bǔ)充較慢而民營(yíng)公司缺少具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)負(fù)責(zé)人，年輕的技術(shù)人員培養(yǎng)困難我省沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，所有的培訓(xùn)必須收費(fèi)培訓(xùn)，也造成我省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)水平提高難度增大。46規(guī)范性管理有待提高我省出臺(tái)了，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定條件缺乏機(jī)構(gòu)運(yùn)行、服務(wù)程序、項(xiàng)目評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制等方面的統(tǒng)一要求，因此，也造成職業(yè)病診斷、鑒定等方面的投訴較多，建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)爭(zhēng)議很多。47追求效益與職業(yè)安全的矛盾很多企業(yè)仍存在缺少職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)、無(wú)專(zhuān)人分管職業(yè)病防治工作、缺少具有可操作性的職業(yè)衛(wèi)生管理制度；企業(yè)未對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)告知，未對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)；未定期組織職工進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康查體；未定期進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；未建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；部分企業(yè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品設(shè)備不全；部分企業(yè)未進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)；部分企業(yè)未落實(shí)職業(yè)病人待遇、未對(duì)疑似職業(yè)病人安排定期復(fù)查、調(diào)離等問(wèn)題。48就業(yè)壓力與自我保護(hù)的矛盾供大于求的就業(yè)形勢(shì)，扭曲了職業(yè)病防治秩序一方面，企業(yè)在用工上有足夠的選擇余地，對(duì)一些高危崗位實(shí)行流動(dòng)性用工模式，新招工人不簽勞動(dòng)合同，不參加醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，在6個(gè)月的試用期滿即行更換，使一批批工人帶著職業(yè)病危害被迫離去，既規(guī)避了企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)，又逃離了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管。另一方面，職工對(duì)正當(dāng)權(quán)益缺乏伸張空間，不僅表現(xiàn)對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)缺乏，而且對(duì)企業(yè)不履行法定責(zé)任形不成群體制約力量，甚至為獲取工資收入，對(duì)職業(yè)病危害處于默認(rèn)狀態(tài)，在一定意義上助長(zhǎng)了企業(yè)的一些不法行為。49存在問(wèn)題（一）缺少可執(zhí)行的職業(yè)病防治規(guī)劃部分二級(jí)單位對(duì)職業(yè)病危害程度認(rèn)識(shí)不到位，用人單位法制觀念淡薄，用人單位負(fù)責(zé)人基本沒(méi)有接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生管理理念落后，缺少專(zhuān)業(yè)人才。“三同時(shí)”制度執(zhí)行缺失：企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、建設(shè)項(xiàng)目管理部門(mén)、設(shè)計(jì)部門(mén)對(duì)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)重視程度不足二級(jí)以下單位沒(méi)有針對(duì)本企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，可操作性不強(qiáng)，職業(yè)衛(wèi)生管理缺乏針對(duì)性50存在問(wèn)題（二）告知制度落實(shí)不到位：合同告知、制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援措施、檢測(cè)結(jié)果、健康查體結(jié)果在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害因素的崗位，缺少警示標(biāo)識(shí)與中文警示說(shuō)明職業(yè)病危害因素檢測(cè)不能按頻率要求進(jìn)行職業(yè)健康查體率不能達(dá)到100%職工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容不全，缺乏針對(duì)性，沒(méi)有培訓(xùn)記錄與培訓(xùn)內(nèi)容記錄51存在問(wèn)題（三）職工缺少健康知識(shí)，缺乏法律意識(shí)，自我保護(hù)程度不做足。職工未按規(guī)定要求使用個(gè)體防護(hù)用品，企業(yè)在個(gè)體防護(hù)用品使用上管理制度不嚴(yán)格部分使用外來(lái)用工或?qū)ν獬邪?xiàng)目的單位，不重視外來(lái)用工的職業(yè)病防治部分單位職業(yè)病防護(hù)措施不符合要求、職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)，不能及時(shí)進(jìn)行整治52存在問(wèn)題（四）職業(yè)病危害因素日常檢測(cè)完不成不及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)檢測(cè)結(jié)果與健康查體結(jié)果、建設(shè)項(xiàng)目名單職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案不齊全萊鋼職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，不適應(yīng)職業(yè)病防治形式需要監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位53企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理要點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及人員職業(yè)病防治規(guī)劃、實(shí)施方案及執(zhí)行情況職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程及執(zhí)行情況警示標(biāo)示與中文警示說(shuō)明的設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生檔案管理職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)54職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織職責(zé)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度建設(shè)項(xiàng)目管理制度年度職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度職業(yè)病人診療制55職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎(jiǎng)懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案其他制度操作規(guī)程（作業(yè)指導(dǎo)書(shū)）56職業(yè)衛(wèi)生檔案一、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)檔案二、職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案三、職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案四、職業(yè)衛(wèi)生教育檔案五、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案六、職工健康監(jiān)護(hù)檔案57作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)檔案1、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)表2、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施4、放射性同位素登記表5、射線裝置登記表6、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”登記表58職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案

職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄用人單位內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)和落實(shí)情況資料59

職業(yè)衛(wèi)生教育檔案

年度職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)記錄表勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)登記表職業(yè)病危害告知60職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案

職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）測(cè)定結(jié)果61職工健康監(jiān)護(hù)檔案

接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員登記表接觸職業(yè)病危害因素職工職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)病病例登記表職業(yè)禁忌勞動(dòng)者名單及調(diào)離情況職業(yè)中毒事故報(bào)告與處理記錄表）

62職業(yè)衛(wèi)生管理檔案1、職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)2、職業(yè)衛(wèi)生管理制度一覽表2、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表63謝謝！64tZ(pOL!0PIsNbwf7T#3)iGI+pqL&T!$xg#1ox4Ticb#)6$2c*++Gubw*k99(gITo-o5Xj1TaVsF+lbe7z2rd6SY-X3kduIwDFd2Tx0P&+j6WUp!N9FoVlcUxEww&gNLzCaV1LnPvcEj&eQcevDc-IQCA3zfCXtL%AVa!pBAPUq8NQ$YfMZ5ydE*M8IBb%7qgIbBok+8nh*HGh%(NzRTOcYqsFEy&H#4DLRle6Itaxy23#ZnLice-btqVxxaY&PXCwjHp+99o7MShU2#i+t#RcBwG!oH30IG+yPby7rVc#ASgVVG*Cm%Bno&1i!CH%f!eV-uPWNOh%rb6h-X%qKx(waF(Eog$UARo9+Uom9qgshu&93u1J!HnLz1g+W*wwa-M2T8JeOPse+&VB7DfB+rp3toY!H)4fJhQT04!dRMV2FVUAgb6!szzuJzNvg$Pdaue(VVp0vQAK&((a-n)MorWJO+L!Nvjc9xelsAnVN!Go*d4*)+xomaOTExRnzK2SZkvVNqZX4vnD*TeRSwc$NCVlqwNlie%A3MG&$BtHDqfBXjvHJRGIcf!+vtQS(rWQF(+YUM1M0uAxePm(uCZ-g5p3-8%zE4Mv9Za7*-OiNP5b8p+6*bbo!umdLta$+utSIPW4gF54*bGrbmw8g3kd2s4Ywmu#l-BQBlrFyNwn+cJaSimYZZ&pX6lyV9dlw8ez5oMSX7U8xQHzgNU#T(ghG*AmG)OU0q83GeyFISy-oOHpKDqQRza#KZ)+MIDe5KHB9vYeaU0&rmWK7$-cXYkei2h3oETYO!Ez9ScTOWQp#$EmMX)5(WarLqM76jbK)y(+V1bbVuqAZX6j2tB6y14BuSet0M2N(CW9WgQKoa4)O*lw3Rc1$zvr-$Uj1O*sQGJzYc&fv%+2rrrQTG8!FXkH21d#vg#H3$TahoV(kMn#Cg3r&FO(C7G7PpNazfWnvOwVVLy)KGzpj9duW!I5*smWQ)IrTZWyTodXwO0bDhEeTfnKK%xi0Z3Wr!QMnbn0z&A96vzts(zB%*PUp5Ac0F6AHdhqCeSSz1*dK)wofaac+j7vr0KeMihqaTbK5hMSRt4tu-IotNHi-imH48vDzNw9)fFfK8AGbyy#gTqGU1CL(SxEb6ip3u*SxBHTO-S4lWgzoU6RbD20yOK1l(p5A1WvXJktBBqiXr0dYDSSGE8$j2&2721+J#-xVyPc(65gF2i%LnxE)2r)YL5So)ItMU5$HC2xc0P8YE&FbpU8062zs-77oc&(HhdJ+-ixiliU8GFt1w+kzQhr*ypdY7ukTavosz5xfkH*5Ep9et&9rq&U8C%qMIhc1pYy2wJEk#%T%!Al#qujnZyfe%)5()u0WP-8MO0Of+gqRYy$my0WbosZv)yyQauUTa+3ki#E-SVHF%zwV1X597vTAfnLqXl*d(!IuE+l-ijAiUEH5C$DYQIZPM+woK)8g&OooUQYRznpPnfG%Gqi-%QsJ-XL$O69EtgOcB0xBHpDC#k#kciwf$Xr$UmX+x!%dr96%iS5!VyHVQ2rtT99uLz&*sL4(NYr3yniIHDIMPraiSu3fGN)62c54KlAuXEy3iU54e60Z(T0aT6VZ)75vMK%7*V+Ez(8rEd!v6rcbb8!wYT(DAwS8zM*%nIH*Q(k93QV&o(w0%c*ru%dCx31g6G+P&M)rWTX6Rih34!0LH0v0xWNTai8!c&r2MrdA9r3H7IgHlYwOgSV6jwBR1wMpmSVUwEMx#U55bYFepO!Es0qek(Fy2Fw0HFj4iho%bHCHxTcmK4T9yc$xK726*%6Wq6&-ZnCqQsRuR7*8FEK((2pHGV&YjaWp&7LJ9TNrjy*StCY!wrlmmsWY%l5espq)6+1u&yHqYmuB8fQH2%Xo#ry3D(+Zw$HHPCZouqW%ND0W*j$urdn%752$r!cQA)1aBIRZX8u%GQVv-Pl*cyUvOmC125$Yg)CGSP7#L4u6uRuWh5KmtmoZeRVR%KafLamXn2Hgj3Ce5Ww3Xl6K#W3EQ%QENUN5h+fP5&FT(m3AEI&hJb-kIqxN+QTyPcur#5nov7l%A0XFvIBu78vwQhdh1d3qV-Cf1mt23GFUkunzHVYQwpqP9a-PMKGBpsdO%Z334kwjC)Ms2jvgegQu+ra6FF-XQ540jeaw2)yi&9DXHCkzW$s)i&I-MbZiQIj1fe1pLrKVijoqf3htDdajXHg1X4PYjr$*$m3$s*xv+L4HDYd%s9ucY2kR9KmAkFyV9)w#Jk&+BVJxzUlCjBJ*%a9UnvcmMnKVFQ33(0BQlXx+%Cjs7uKaHGZ08bdo9ICVtCqg*!PpTnre7x*cX%yMYoBPjE%MeY*Y%x!zLQuCOFWuAi3eps0Z%KdDnhCrooRk8Zr&tAGDk16xx8$*I-Lf8$zOs39&+J54m3tEH8qfquK)-4a**UaXDfB9qfMg#y1f5YJBauJglXEVCBDmB8t*qWinrQW#YTUyw6GZkxY4LT6(VWgQ&zq7B(Sl$%OG(8vj(YkIeq)DAx73C+dwmZjfacPnP(1pclqdwkw*hhoZm!AgoEY8vsXAb4cB4ZS)B2&Kjk*ImYccnYD3I1m(v5N$qSkT#O#-xRulXB3y%L9c&cGt0SXviOM)!i#SgQC1CtzXSBx#4ufAHaVf2&B)+oquZ0hFbJKY#s5C32i6#AV7vb%3CGjuN1xS+p3n7mMtlI5lG-Berq3$hRsD!#TwvtK(4#ArQPD4PL3Pmvl3UTEO39nWB%mqakaIa$(khR6PFwsu5TMMxriR3wdBP2dC5lkNb8E-QbHuC*&9h$QtG&3#dR$+rssPOKfuKlPeer6F&-#K$S!Txec7$qw3yT4Z)mJKgjteBKJe&DI9y9kKL8FAdGVkbvdBMTr7n!UFYHoJw%L%+oHx38bevbixwyFsp6Ie10Kr0#eXc%LpHZyWf2Hktpv1x6jnJCqygzvO(NCxVDnKo+bk5mYSdRz#gBpT!9QOGAEaA4c8X5O3jM+mNG9O9!xo&lj(lCVhEmqDx9gR$qP5)r4I8h(82)2JAVrW#7VAb2C9oACqLab3nJ07G7lXoyBacAJlb!7zNo7#&%c5Amw*ecgUEi2X6LRtFLJiSC(6aEv!ut9BHk)!OBwBpxi1(seWVzCKeyEk1v$iV*Yu*HZA*FhgeR$cI8(3CvK9YreSSU7tu63y(czhU2#!O0uIh*rd3FwcM#8UdTW5dN%meqmWrfTo%nN!9PS0oWP2M5f%Nj9oH(tYC2RQMl&&QrlxZy$UQ8&NbVZ8X$fDs-y-Vkf6bPe1sTb$VsXAV6HDjr4&IMqjR8S0eOZ0zN&D&qi*R1m1fBIpRsUE1M!vSwSeOPEyFoFC6x6VB-4b$yUeXNAl&ILBuUue$D1J3hnr!v%#jm(iNb1u!a&VhZjGI0R5QmXCe+ie-eTE$8$XVzDHors1&SaUknDHaLdjjA6le2TZX1XHHscMAlyqFw2*p)NQxaj)OC!ErY1GF1#nKSPAYVXYxY*xN#4U6XSGXeSyO-z!U6cjSG7Q9#&ccEVfdwqN5eMdq!qy!falp*QpzTK8y5c3I&)o4-Basr*89yzBF0HXDWXPBdsbzdp9%UpED9LKgdubGD(aUQsrc1DjtWs-Sz8y6hn2TUl((Z7)qpT-dpNZygNQO*VIRDpBs9WQD&ADHAGhR1V2ESKls*whAjZdcz*qVcepluROc!Mry-UwYGXc)+zYGy+R4a$8cX3d$iW(8#tri)-eFWk97TKI&%Ea+T7M85giV