第八章老年人福利第1頁，共52頁。學習目標了解人口老齡化與老年人社會福利的關(guān)系；掌握老年社會福利的內(nèi)涵、特征及結(jié)構(gòu)熟悉老年人福利制度的主要內(nèi)容。

第2頁，共52頁。第一節(jié)老年人與老年人福利一、老年人二、老年人福利第3頁，共52頁。一、老年人（一）老年人的定義老年人是指超過一定年齡的人。老年人是指生活在一定的社會生產(chǎn)方式、一定時間和一定地域里，具有一定數(shù)量和一定質(zhì)量，按年齡序列排列在較高年齡層次以后的那部分人口。在不同年代、不同國家，對老年人的界定有所不同；從不同角度來看，老年人具有不同含義：年代年齡、生理年齡、心理年齡、社會年齡等角度。19世紀末20世紀初，瑞典人口學家桑德巴爾把50歲定為老年的起點年齡，因為50歲大多數(shù)人為更年期，不再生育。第4頁，共52頁。（二）老年人的特點1.生理機能的減弱關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病、呼吸疾病等；白發(fā)、禿頭、駝背、行動緩慢、反映遲鈍等。2.勞動收入的減少隨著年齡的變老，老年人的勞動能力不斷減弱，通過勞動獲取的收入不斷減少。3.社會角色的變化從一個勞動者轉(zhuǎn)變成一個完全的消費者，從撫養(yǎng)子女、贍養(yǎng)老年人轉(zhuǎn)變?yōu)楸毁狆B(yǎng)者。退出工作崗位。4.具有一定的社會經(jīng)驗和技能。第5頁，共52頁。（三）主要的老年風險疾病風險。失能風險。貧困風險。精神風險。第6頁，共52頁。第7頁，共52頁。第8頁，共52頁。第9頁，共52頁。二、老年人福利（一）老年人福利的概念老年人福利是指國家和社會建立的專門面向老年人提供現(xiàn)金或服務(wù)的福利。廣義老年人福利，要考慮道老年人身體方面、心理方面、社會方面和精神方面的因素。狹義的老年人福利主要包括兩大部分：一是現(xiàn)金資助，二是福利服務(wù)。人口老齡化的加劇，不僅直接決定著老年人的福利的需求，而且也決定著老年人福利的結(jié)構(gòu)。提問：老年人的福利需求具體體現(xiàn)在哪些方面？第10頁，共52頁。（二）老年人的福利需求經(jīng)濟保障需求；健康保障需求；情感保障需求；服務(wù)保障需求。第11頁，共52頁。第二節(jié)中國的人口老齡化和老年保障一、中國的人口老齡化二、中國的老年保障第12頁，共52頁。一、中國的人口老齡化中國人口老齡化的特殊性：（1）數(shù)量大；（2）速度快；（3）高齡化；（4）未富先老；（5）不平衡。

在中西部地區(qū)人口老齡化的程度低于東部。從進程看，最早進入人口老年性行列的上海（1979年）和最遲進入人口老年性行列的寧夏（2012年）比較，時間跨度長達33年.（6）城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村高于城市；（7）老年保障、老年福利剛剛起步。第13頁，共52頁。討論人口老齡化對未來中國的發(fā)展有何影響？第14頁，共52頁。二、中國的老年保障人口老齡化給社會保障制度帶來的最大影響，就是老年保障成為整個社會保障體系中最為重要的系統(tǒng)。我國現(xiàn)行的老年保障，包括社會保險、社會救助、家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老等部分。第15頁，共52頁。（一）老年人的經(jīng)濟保障1.各國老年人經(jīng)濟保障除來源于家庭或自己積蓄外，社會化保障主要來源于養(yǎng)老保險、老年救濟和老年津貼等。2.老年人經(jīng)濟保障的主要任務(wù)：建立政府、社會、家庭和個人相結(jié)合的經(jīng)濟供養(yǎng)體系；加快建立統(tǒng)一、規(guī)范、完善的養(yǎng)老保險體系；（問題有哪些？）在農(nóng)村要逐步建立和完善土地保障、家庭贍養(yǎng)和社會扶持相結(jié)合的農(nóng)民養(yǎng)老保障體系；按照政府救濟和社會互助相結(jié)合的原則，構(gòu)建多層次、多元化、多項目的貧困老人救助體系。思考：目前中國老年人經(jīng)濟保障的主要制度有哪些？第16頁，共52頁。3.高齡津貼制度高齡津貼是政府為了解決高齡老人基本生活、提高高齡老人的生活質(zhì)量的補貼制度。年齡在80（或90）周歲以上的老年人可享受高齡老人津貼。資金主要來源各級地方財政，各地的高齡津貼政策和標準有所不同。第17頁，共52頁。4.北京市的高齡津貼制度具有本市戶籍，年滿90周歲及以上的老年人，享受高齡老年人津貼待遇。90周歲至99周歲的老年人，每人每月享受100元高齡老年人津貼；100周歲及以上的老年人，每人每月享受200元高齡老年人津貼。老年人津貼待遇水平根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力適時調(diào)整。高齡老年人津貼所需資金由區(qū)（縣）財政負擔，列入年度預(yù)算?！侗本┦懈啐g老年人津貼發(fā)放辦法》（2008）。第18頁，共52頁。（二）老年人的服務(wù)保障1.機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)照顧是在一定的專門社會服務(wù)機構(gòu)內(nèi)為老年人提供護理、食宿、生活服務(wù)的照顧，是一種以入住方式提供給老年人的綜合服務(wù)。通常分為三個層次：老年公寓；老年福利院；護理院。在西方國家，進行老年人照顧的機構(gòu)可以根據(jù)其收住對象和所提供的相對不同的服務(wù)分為以下幾種：安老院（主要針對沒有親屬的老年人）療養(yǎng)院日間照顧中心身心障礙中心第19頁，共52頁。老年住宅/公寓根據(jù)不同老年人的多樣化需求，分別建設(shè)不同類別和層次的老年住宅，包括在一般住宅中配置面向老年人的戶型、社區(qū)中配建老年公寓、老年人高檔住宅（別墅）。在住宅的景觀設(shè)計方面，需要考慮保暖、通風、外圍景觀，使老年人足不出戶（樓層）就可以享受到綠色和陽光，并方便交流；樓層不宜過高，在六層左右，普通住宅考慮傳統(tǒng)文化的因素（仿古式建筑）；在住宅樓層配有無障礙設(shè)施；室內(nèi)應(yīng)該配備應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、電腦、電視、電話、衣柜及電熱水器等生活設(shè)施。不同國家的老年住宅：日本、新加坡、美國。第20頁，共52頁。2.社區(qū)照顧社區(qū)照顧是指一種在社區(qū)范圍內(nèi)提供的非機構(gòu)形式的服務(wù)，是指在社區(qū)中由社區(qū)各類人士合作去為有需要的人士提供照顧，以求在社區(qū)環(huán)境中改善居民生活質(zhì)量的綜合服務(wù)體系。人口老齡化將使老年社區(qū)服務(wù)成為一個龐大的社會服務(wù)部門。發(fā)達國家或地區(qū)的老年服務(wù)項目甚至多達數(shù)十種，從家居照顧到保健服務(wù)，從日常護理到情感慰藉。第21頁，共52頁。3.居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。主要有兩種形式：由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。選擇住養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的只占6-8%左右。閻青春：我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》

第22頁，共52頁。（三）老年人的醫(yī)療保障老年人的醫(yī)療保障體系包括制度、機構(gòu)、服務(wù)等要素。制度：中國的醫(yī)療保障制度有哪些？醫(yī)療保障制度如何保障老年人？機構(gòu)：建立不同層次的醫(yī)療保健機構(gòu)。服務(wù)：為老年人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。第23頁，共52頁。（四）老年人的精神保障老年人退出工作崗位所導致的減少或失去實際的或潛在的收入、減少參與社會和經(jīng)濟領(lǐng)域、社會地位降低，都可能導致感情空虛、孤獨，需要有相應(yīng)的精神慰藉與精神保障。政府和家庭、社區(qū)都有責任。舉例：女兒被法院判決?；丶铱纯?。第24頁，共52頁。我國應(yīng)當用大保障的思路來應(yīng)對人口老齡化。建構(gòu)一個多元化、多層次的混合型老年保障體系，即打破傳統(tǒng)型家庭養(yǎng)老保障與現(xiàn)代型社會養(yǎng)老保障的兩極思維定式，在政府的主導及引導下，將經(jīng)濟保障、服務(wù)保障、醫(yī)療保障、精神保障結(jié)合起來，通過多元化、多層次的制度安排，將人口老齡化帶來的老年保障壓力化解在一個責任共擔、縱橫交錯的安全網(wǎng)絡(luò)之中。第25頁，共52頁。第三節(jié)老年人福利的相關(guān)分析一、不同主體在老年人福利中的作用二、老年人福利與老年人權(quán)益保障三、老年人福利與老齡產(chǎn)業(yè)第26頁，共52頁。一、不同主體在老年人福利中的作用1.家庭與個人家庭或個人自我保障構(gòu)成老年人福利保障體系的基礎(chǔ)層次或第一支柱。1996年10月1日開始實施的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當關(guān)心和照料老年人”。家庭或自我保障不僅符合我國歷史文化傳統(tǒng)，而且是我國社會的現(xiàn)實格局及法制規(guī)范形成的以中老年保障機制。第27頁，共52頁。2.政府政府的責任包括宣傳引導、統(tǒng)籌規(guī)劃、制度安排、財政投入、完善設(shè)施、培養(yǎng)人才、支持市場、監(jiān)督管理。政府責任體現(xiàn)在經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障、服務(wù)保障和精神保障不同的項目中。普享型的國民養(yǎng)老保險與覆蓋老年貧困人口的社會救助制度是多元化老年人福利保障體系中經(jīng)濟保障的第二支柱。政府提供或購買養(yǎng)老服務(wù)。第28頁，共52頁。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知（國發(fā)〔2011〕28號）。國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知（國辦發(fā)〔2011〕60號）。第29頁，共52頁。3.單位提供的補充養(yǎng)老保險成為老年人福利的必要補充。4.市場提供的商業(yè)性人壽保險和社區(qū)內(nèi)提供的有償服務(wù)是老年人福利的重要組成部分。5.其他層次如鄰里互助、社區(qū)互助、親友互助，以及諸如老年人協(xié)會等社區(qū)團體組織的互助活動。第30頁，共52頁。二、老年人福利與老年人權(quán)益保障老年人權(quán)益保障法對老年人福利做了相關(guān)規(guī)定：國家建立養(yǎng)老保險制度，保障老年人的基本醫(yī)療需要；國家建立多種形式的醫(yī)療保障制度，保障老年人的基本醫(yī)療需要；保護和優(yōu)待老年人的居住條件。老年人權(quán)益難以得到保障（舉例：子女不養(yǎng)父母）第31頁，共52頁。三、老年人福利與老齡產(chǎn)業(yè)老齡產(chǎn)業(yè)是為老年人提供商品和服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)在我國長期以來是很薄弱的。老年產(chǎn)業(yè)的重點應(yīng)該發(fā)展老年服務(wù)業(yè)和護理業(yè)。我國將成為世界最大的老年服務(wù)業(yè)和護理業(yè)潛在的市場。第32頁，共52頁。隨著人口老齡化的加劇，我國數(shù)量眾多的老年人的各類需求極大，老年人的衣食住行等需求即將孕育一個巨大的“銀發(fā)市場”。自1978年改革開放以來，城市的人均收入增長了近30倍，老年人的人均購買力有望從2005年的1620美元增長到2015年的4112美元（老年門戶網(wǎng)），對于這個特殊群體，衣、食、住、行、保健、娛樂、休閑各個領(lǐng)域，都蘊含著巨大的消費潛力。據(jù)國家信息中心預(yù)測，我國目前每年至少有4000億元的老年需求沒有得到滿足。第33頁，共52頁。第四節(jié)中國老年人福利事業(yè)發(fā)展

的成績、問題與趨向一、老年人福利的成績二、老年人福利的問題三、老年人福利的發(fā)展趨向第34頁，共52頁。一、我國老年人福利事業(yè)發(fā)展的成績在經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障、服務(wù)保障、精神保障方面取得了一定的成績。通過推進社會福利社會化，逐步形成以國家、集體舉辦的老年社會福利機構(gòu)為骨干，以社會力量舉辦的老年社會福利機構(gòu)為新的增長點，以社區(qū)老年人福利服務(wù)為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的老年人社區(qū)服務(wù)體系。第35頁，共52頁。二、我國老年人福利事業(yè)存在的問題1.發(fā)展嚴重不平衡，城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距較大；2.覆蓋面小，供需矛盾突出；3.社會化程度較低；4.服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平較低、人數(shù)少；5.政府對老年人社會福利資金投入少；6.養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。第36頁，共52頁。（一）發(fā)展方向健康的老齡化、積極的齡化、快樂老齡化。免除老年經(jīng)濟之憂、減少老年身心之痛、確保老無服務(wù)之匱、實現(xiàn)老年生活之樂。從補缺型的老年福利走向普惠型的老年福利。大力推進社會福利社會化，探索建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)老年人福利和社會服務(wù)體系為依托、以老年人社會福利機構(gòu)為補充的具有中國特色的養(yǎng)老安老模式。三、我國老年人福利事業(yè)的未來發(fā)展第37頁，共52頁。（二）具體措施1.國家應(yīng)當加大對老年人福利事業(yè)的投入；2.充分調(diào)動民間力量，走官民結(jié)合的社會化道路；3.立足社區(qū)，政府的公共資源向社區(qū)傾斜；4.統(tǒng)籌發(fā)展老年人福利事業(yè)；5.加強宣傳教育和引導作用；6.建立老年護理保險制度；7.完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系；8.重視老年精神保障；9.應(yīng)當培養(yǎng)一支老年人福利工作隊伍。第38頁，共52頁。第39頁，共52頁。本章回顧老年人福利概述中國的人口老齡化與老年保障老年人福利的相關(guān)分析老年人福利的現(xiàn)狀及發(fā)展趨向第40頁，共52頁。老齡人口總量大由于中國人口總量大、出生率下降、死亡率下降和預(yù)期壽命的延長，老齡人口數(shù)量不斷增長，到目前為止是世界上老齡人口最多的國家，并且在最近五十年內(nèi)老齡人口數(shù)量仍然居世界第一。目前我國的老齡人口總數(shù)已經(jīng)超過了世界上絕大多數(shù)國家的人口總數(shù)。根據(jù)聯(lián)合國1999年的預(yù)測,我國2030年與2050年65歲及以上老人分別為2.35億與3.34億；到21世紀中葉,我國65歲及以上老人將等于美國老年人數(shù)的4.4倍，而十分接近美國的總?cè)丝跀?shù)；2050年我國總?cè)丝跀?shù)將比印度少0.51億，但我國65歲及以上老人數(shù)將比印度多1.03億。第41頁，共52頁。人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)化第42頁，共52頁。老齡化速度快建國以來，我國老齡人口不斷增加，人口老齡化進程總體上呈現(xiàn)加快的趨勢，老年人口所占比重和老年撫養(yǎng)比快速上升。1953年全國年65歲以上人口數(shù)為2593萬人，僅占總?cè)丝诘?.4%；2000年全國65歲以上人口數(shù)為8821萬人，占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%；2010年全國65歲以上人口為11883萬人，占8.87%。根據(jù)美國人口普查局的統(tǒng)計和預(yù)測，65歲及以上人口比例從7%上升到14%需要經(jīng)歷的時間法國為115年，瑞典為85年，美國為66年，英國為45年，中國只需要25年。第43頁，共52頁。第44頁，共52頁。人口高齡化根據(jù)人口學對老年人口的區(qū)分,60-69歲為低齡老年人口,70-79歲為中齡老年人口,80歲以上為高齡老年人口。我國未來65歲及以上老年人口的年平均增長速度將為2.3%，而同期80歲以上高齡老年人口的年平均增長速度卻為4.2%，未來中國高齡化的速度將遠遠高于人口老齡化的平均水平。到2050年，我國80歲以上為高齡老年人口規(guī)模有可能超過一個億，約占60歲及以上老年人口的22%左右。第45頁，共52頁。未富先老從發(fā)達國家人口老齡化的歷程看,經(jīng)濟增長和老齡化是同步的。但中國老齡化進程超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展。中國是目前唯一以較低收入進入老年型人口的人口大國。2000年中國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值為840美元，只相當于世界平均水平的16.25%，在世界排名109位。而中國60歲以上老年人比例高于發(fā)展中地區(qū),與世界平均水平持平。如果按購買力平價計算，中國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值大大提高(為3976美元),約占世界平均水平的53.62%。但同目前老齡化水平相近的韓國、新加坡、智利、巴西等國相比，中國的人均GDP水平明顯偏低。即使在2020年實現(xiàn)GDP翻兩番的目標,中國人均收入仍屬于現(xiàn)在中下收入國家水平。但屆時中國人口老齡化程度已接近今天發(fā)達地區(qū)水平,仍是老年型人口中的窮國。第46頁，共52頁。日本的老年住宅日本提倡老年人和家人住在一起。老年人居住建筑模式主要有：兩代居，即日本在公共住宅里設(shè)計的適合于老少多代共居的大型居住單元，對廚、廁、門廳和居室分隔功能都做了相應(yīng)考慮。養(yǎng)老院分為公立、低費和完全自費三種。日本為適應(yīng)家庭核心化傾向，采取老少適度分離的居住模式：1）同居寄宿型：同戶門、同廚房及起居室，老人居室僅附廁所或簡易烹調(diào)設(shè)備；2）同居分住型：同戶門，廚房、浴廁及起居室全部分開各自配套；3）鄰居合住型：分戶門，同起居室，浴廁及廚房分用；4）完全鄰居型：分戶門，起居室相通，浴廁及廚房分用。第47頁，共52頁。新加坡的“多代同堂組屋”新加坡對老年人具有較好的社會保障職能，通過各種優(yōu)惠政策鼓勵多代同居或父母與已婚子女近鄰居住。開發(fā)出多種類型的“多代同堂組屋”，其空間關(guān)系基本相同，分為主體房和單房公寓，以起居室連通，兩戶既分又合，適應(yīng)兩代和諧共處。新加坡建屋局鑒于一般民眾購買力增強，推出的組屋面積與房間數(shù)便愈大愈多，有四房、五房、Executive型及上下二樓型，面積約為105㎡、120㎡、145㎡、165㎡，附有二套至二套半的浴廁設(shè)備。這些大單元均可供三代同堂家庭居住。因為組屋價格比一般房屋市場的價格便宜很多，目前很受歡迎。第48頁，共52頁。美國太陽城中心美國太陽城中心是美國較大的老年社區(qū)之一，從1961年開始開發(fā)建設(shè)，入住這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。社區(qū)內(nèi)設(shè)計建造了獨立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護理機構(gòu)、出租的獨立居住公寓等以適應(yīng)不同類型老人的要求。在太陽城中心，老人們享受的康樂設(shè)施包括室內(nèi)和室外游泳池、網(wǎng)球的推圓盤游戲場、草地保齡球、健身和娛樂中心、會議室和一個1萬平方英尺的劇場。根據(jù)美國一項調(diào)查表明，生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中，老年人的平均壽命要延長十歲