醫(yī)學(xué)心理學(xué)高級(jí)課第三講應(yīng)激與心身疾病

第一節(jié)、應(yīng)激的概念一、應(yīng)激的概念

應(yīng)激(stress)是個(gè)體“覺察”環(huán)境刺激對(duì)生理、心理和社會(huì)系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。二、心理學(xué)的應(yīng)激觀1、把應(yīng)激看作是一種刺激物2、把應(yīng)激看作是一種反應(yīng)3、應(yīng)激是一種覺察到的威脅三、生理學(xué)的應(yīng)激觀1、塞里的“全身適應(yīng)綜合征”

2、漢斯：觀點(diǎn)---三階段：（1）警戒反應(yīng)階段（2）抵抗階段（3）衰竭階段第二節(jié)應(yīng)激過程模式

輸入中介機(jī)制反應(yīng)結(jié)果----------------------------------環(huán)境需求覺察與心理反應(yīng)適應(yīng)應(yīng)激源認(rèn)知評(píng)價(jià)生理反應(yīng)適應(yīng)不良一、輸入—應(yīng)激源1軀體性應(yīng)激源2心理性應(yīng)激源3社會(huì)性應(yīng)激源4文化性應(yīng)激源二、心理中介機(jī)制—對(duì)刺激的覺察與評(píng)價(jià)GLASS與SINGER的實(shí)驗(yàn)：應(yīng)激：可控組<不可控組三、應(yīng)激反應(yīng)（一）心理反應(yīng)

1情緒反應(yīng)

2行為反應(yīng)

3自我防御反應(yīng)（二） 生理反應(yīng)

1交感—腎上腺髓質(zhì)軸2下丘腦—腺垂體—靶腺軸3免疫系統(tǒng)軸4生理反應(yīng)的個(gè)體差異四、結(jié)果

適應(yīng)或適應(yīng)不良

第三節(jié)應(yīng)激與健康一、應(yīng)激對(duì)健康的積極影響1適度應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件過度保護(hù)的問題（如劉海洋）2適度應(yīng)激是維持人體正常功能活動(dòng)的必要條件

例如：感覺剝奪實(shí)驗(yàn)?zāi)蠘O探險(xiǎn)二、應(yīng)激對(duì)健康的消極影響（一） 影響的三個(gè)方面1應(yīng)激引起的心理和生理反應(yīng)以癥狀和體征的形式表現(xiàn)出來2應(yīng)激使以有的精神或軀體疾病復(fù)發(fā)，或加重這些疾病。3在其他因素的共同影響下導(dǎo)致新的精神或軀體疾病。（二） 應(yīng)激狀態(tài)下的臨床表現(xiàn)1急性應(yīng)激反應(yīng)（1）急性焦慮反應(yīng)煩躁、過敏、心悸、血壓升高（2）血管迷走反應(yīng)頭暈、惡心、出汗、血壓下降（3）過度換氣綜合癥虛弱、呼吸困難、窒息感、手足痙攣2慢性應(yīng)激反應(yīng)

呼吸困難、易疲勞、心悸、胸痛、

背痛、腹瀉、便秘3應(yīng)激對(duì)已有疾病的影響4應(yīng)激同其他因素一起引起新的疾病三、壓力的四種類型1、預(yù)期壓力2、情景壓力3、慢性壓力4、殘留壓力第四節(jié)應(yīng)激調(diào)節(jié)

一、認(rèn)知因素人會(huì)遇到無數(shù)心理社會(huì)性事物，只有那些對(duì)人有意義的刺激物才能引起應(yīng)激反應(yīng)。某種事物對(duì)一個(gè)人的意義，很大程度上取決于他的認(rèn)知評(píng)價(jià)。

例如：

Suls和Mullen（1981）的實(shí)驗(yàn):

疾病發(fā)生：不知的不可控事件組>

已知的不可控事件組二、適應(yīng)應(yīng)對(duì)因素1適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力、效果和評(píng)價(jià)

（1）能力強(qiáng)（2）效果預(yù)期（3）自我觀念：自卑、自傲2適應(yīng)應(yīng)對(duì)方式

（1）短期：壓抑型：否認(rèn)機(jī)制（2）長(zhǎng)期：敏感型：警覺、機(jī)敏、理智化三、控制應(yīng)激的方法1消除應(yīng)激源2逃避或回避應(yīng)激源3改變對(duì)事物和自身的認(rèn)知評(píng)價(jià)4增加對(duì)事物的可控性和可預(yù)測(cè)性5增強(qiáng)適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力，積累應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。5增強(qiáng)適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力，積累應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。6