淮陰工學院人文與社會科學系第二章心理咨詢的要素主講人：許加明心理咨詢與治療內(nèi)容概要咨詢和治療中的共同要素1當事人2咨詢師3其他變量41咨詢和治療中的共同要素1.1共同要素研究的緣起癥診藥效邏輯診1→藥1診2→藥2診n→藥n癥效事實咨詢效果在邏輯和事實之間的矛盾引起了研究者們的興趣，他們從不同的角度對這一現(xiàn)象作出了解釋：三種解釋1.2對共同要素的研究1.2.1關(guān)于有效的心理治療之要素的某些看法朱利安·羅特阿諾德·拉扎勒斯維克多·雷米約翰·布雷迪吉羅德·戴維森麥頓·吉爾吉羅德·伊甘杰羅姆·弗蘭克哥德弗雷德，帕德瓦：（1）當事人對治療會有助益的期望

（2）治療關(guān)系

（3）對個人自己和世界獲得一種外來的視角

（4）矯正性體驗（5）不斷地進行現(xiàn)實檢驗1.2.2蘭伯特，貝京支持因素學習因素行動因素宣泄

認同治療師

減輕孤離感

積極的關(guān)系

放心感

舒緩緊張

結(jié)構(gòu)化（Structure）

治療同盟

治療師/當事人積極

參與

治療師的專家形象

治療師的溫暖、尊

重、同感、接納和

真誠信任忠告

情感體驗

同化困難經(jīng)驗

改變對個人效能的預期

認知學習

矯正性情緒體驗

對內(nèi)部參考系的了解

反饋

領(lǐng)悟

理性態(tài)度行為調(diào)控

認知性掌控

鼓勵直面恐懼

冒險

掌控的努力

示范模仿

實踐

現(xiàn)實檢驗

成功體驗

修通（Working

through）1.2.3杰羅姆·弗蘭克治療改變中的共同性各種治療原理和方法的共同的治療功能當事人心理痛苦的共同性各種治療的共有特性當事人心理痛苦的共同性心力委頓：它起于人的主觀無能感，即無法應付他（她）自己以及周圍的人都覺得他（她）能夠處理的問題。對自己失去信心，不僅失去了對周圍環(huán)境的控制能力，也失去了對自己的情感和思維的控制能力。各種治療的共有特性與一位鼎力相助的人保持一種密切、信任、注入了情感的信賴關(guān)系治療背景或設(shè)置一套治療原理或理念構(gòu)想與基本原理相聯(lián)系的治療程序和具體方法各種治療原理和方法的共同的治療功能激起和維持當事人的獲助期望提供機會，使當事人能夠內(nèi)化并維持治療收獲增強當事人的“主宰感”或自我效能感提供新的學習經(jīng)驗喚起當事人的情緒2當事人2.1哪些人不適合做心理治療？

2.1.1致病原因

精神科的許多病人

，一切以生物學因素為主要病因的病人要么完全不適用心理治療，要么只能以心理治療為輔助手段。例如精神分裂癥病人、情感性精神病患者、腦器質(zhì)性精神障礙病人等。2.1.2障礙特點及治療手段的限制

由于心理障礙的特殊性以及現(xiàn)有治療手段的局限性，有些心理障礙也不適合心理治療，如人格障礙患者（反社會型、偏執(zhí)型、分裂型）。

2.2哪些人適合做心理治療？

2.2.1海倫，希爾（1984）

（1）當事人對人際影響的敏感性。

（2）當事人處于煩惱之中，有心理痛苦，能促進治療。

（3）當事人的痛苦是訴諸心理問題，比訴諸軀體化問題，治療效果要好一些。

（4）有一定的應付能力和成功的應付經(jīng)驗的當事人預后較好。

（5）一般智力，尤其是言語理解和言語表達能力以及自我理解和內(nèi)省能力。2.2.2YAVISSuccessful（成功）Young（年輕）Intelligent（聰慧）Attractive（有吸引力）Verbal（善言談）sYAVISYAIV2.2.3障礙的性質(zhì)、持續(xù)時間和嚴重程度

（1）軀體障礙還是心理問題？（2）慢性的、反復的障礙預后較差。（3）障礙的嚴重程度與治療效果之間呈負相關(guān)。

好的當事人是“

人不太老，病不太重”。2.2.4改變的態(tài)度和動機

當事人對咨詢與治療的信念和對獲得幫助的期待對咨詢成功與否有較大的影響。3咨詢師助人者人格助人技巧助長條件特定結(jié)果+特質(zhì)態(tài)度價值理解的支持的行動的當事人的社會的助人者的信任尊重自由3.1心理咨詢師的角色示范者傾聽者支持者研究者督促者3.2心理咨詢師的個人特點3.2.1專業(yè)訓練和經(jīng)驗

例：美國咨詢?nèi)藛T的培養(yǎng)A、教育（學歷、學位）B、考試C、臨床實習3.2.2個人特點（詹寧斯，斯卡沃）

（1）永不滿足的學習者；

（2）大量地從經(jīng)驗中學習；

（3）不排斥認知上的復雜性和不確定感；

（4）敏于并且愿意接納別人的情緒；

（5）個人心理健康、成熟，注意自己的情緒的康寧；

（6）明了自己的情緒是怎樣影響自己的工作；

（7）有很杰出的關(guān)系技能；

（8）信賴治療者－當事人的工作同盟；

（9）善于在治療中利用自己的各種用得上的技能。3.2.3人格特質(zhì)

（1）人格測驗沒有發(fā)現(xiàn)特殊的“治療師人格”（2）從理論推論出發(fā)，發(fā)現(xiàn)特殊的“治療師人格”與支配性、控制定位和概念水平有關(guān)

4其他變量4.1咨詢關(guān)系

信任、友好的咨詢關(guān)系是取得咨詢效果的必要條件。4.2理論、策略和方法（1）一般的、共同的理論和策略說明咨詢、治療的性質(zhì)和作用探討當事人評估的方法論問題探討咨詢關(guān)系的作用機制、關(guān)系條件咨詢會談的策略和技巧（2）特殊心理學流派的理論和策略4.3治療之外的力量（馬哈利）

（1）在問題診斷時，分析環(huán)境因素對造成障礙、維持障礙的作用；（2）在設(shè)計矯正方案時，注意利