性傳播疾病流行病學(xué)性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為而傳染的一組疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)性病，過(guò)去民間稱(chēng)“花柳病”。全世界每年約有3.4億人發(fā)生STD。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言2021/3/102經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫自20世紀(jì)80年代以來(lái),性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病?，F(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會(huì)性疾病2021/3/103病原學(xué)、危害，流行概況流行過(guò)程影響流行過(guò)程的因素艾滋病預(yù)防策略與措施目錄2021/3/104目前有超過(guò)30種包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)在內(nèi)的病原體可以引起STD。隨著STD概念的不斷外延，很多能通過(guò)性接觸傳播的病原體所引起的疾病都被納入STD范圍。STD發(fā)病居前五位的是梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣及生殖器皰疹等，也是目前防治的主要STD病種。病原學(xué)2021/3/105病原學(xué)2021/3/106危害勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失巨大的健康損失和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，顯著消耗國(guó)家的衛(wèi)生資源和家庭收入2021/3/107流行概況

流行趨勢(shì)漏報(bào)嚴(yán)重地區(qū)分布全球、中國(guó)人群分布年齡、性別2021/3/108流行趨勢(shì)

根據(jù)各國(guó)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國(guó)家流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。1990年，WHO估計(jì)全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個(gè)數(shù)字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發(fā)生STD100萬(wàn)例。2021/3/109到2000年底，全國(guó)STD疫情一直呈上升趨勢(shì)；從2001年開(kāi)始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了趨勢(shì)；近年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)梅毒報(bào)告病例數(shù)快速上升，而淋病報(bào)告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢(shì)。2009年梅毒和淋病的報(bào)告發(fā)病率分別為19.49/10萬(wàn)和9.0/10萬(wàn)。2021/3/1010地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生。我國(guó)報(bào)告的STD分布特點(diǎn)沿海開(kāi)放省市>內(nèi)地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大2021/3/1011人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

2021/3/1012表26-22008年全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)5種性病按性別報(bào)告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成（(中國(guó)CDC，2009）2021/3/1013流行過(guò)程傳染源傳播途徑人群易感性

2021/3/1014傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群性交易者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”2021/3/1015傳播途徑性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播2021/3/1016人群易感性沒(méi)有年齡、性別的差異無(wú)先天性免疫力無(wú)穩(wěn)固的后天獲得性免疫力2021/3/1017影響流行過(guò)程的因素生物學(xué)因素社會(huì)因素2021/3/1018生物學(xué)因素?zé)o癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫至今尚無(wú)有效針對(duì)STD的人工免疫方法2021/3/1019社會(huì)因素

人口流動(dòng)商業(yè)性行為吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂性行為因素2021/3/1020艾滋病概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征2021/3/1021概述定義艾滋病亦稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人類(lèi)免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。2021/3/1022病原學(xué)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-22021/3/1023艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無(wú)癥狀感染期III期－艾滋病期2021/3/1024急性感染期“窗口期”也在此期。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染２--６周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。2021/3/1025一般認(rèn)為成人無(wú)癥狀感染期在8~10年。在漫長(zhǎng)的帶毒過(guò)程中，攜帶者是傳播AIDS的重要傳染源。無(wú)癥狀感染期2021/3/1026有的學(xué)者稱(chēng)其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染發(fā)生各種惡性腫瘤艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病期2021/3/1027危害影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見(jiàn)和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治2021/3/1028流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑2021/3/1029全球艾滋病流行概況2009年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3300萬(wàn)（成年人約3080萬(wàn)，其中女性占51.6%，約1590萬(wàn)；15歲以下兒童約250萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬(wàn)；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬(wàn)。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢(shì)也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長(zhǎng)的地區(qū)。AIDS流行概況2021/3/1030國(guó)內(nèi)艾滋病流行概況第一階段（1985年—1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年—1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期現(xiàn)階段我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：第一，艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。2021/3/1031圖26-1中國(guó)歷年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)

（截至2010年底）(中國(guó)CDC,2011)2021/3/1032傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播2021/3/1033圖26-2歷年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）(中國(guó)CDC,2011)2021/3/1034第五節(jié)預(yù)防策略與措施預(yù)防策略預(yù)防措施2021/3/1035預(yù)防策略政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)積極推進(jìn)法制化管理《獻(xiàn)血法》《艾滋病防治條例》《性病防治管理辦法》等開(kāi)展性教育和STD防治健康教育開(kāi)展STD和AIDS監(jiān)測(cè)工作2021/3/1036