重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院月經(jīng)失調(diào)12月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)失調(diào)是婦科的一種常見疾病。臨床上常見的有功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等的異常及伴發(fā)某些異常癥狀?？蔀槠髻|(zhì)性病變，也可為月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引起。月經(jīng)失調(diào)又稱功血，是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引起的子宮異常出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。功血特點(diǎn)下丘腦—垂體—卵巢軸紊亂全身無病變內(nèi)、外生殖器無病變功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)的任何年齡，但多見于青春期和更年期，常表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常的規(guī)律，如月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，甚至不規(guī)則的陰道出血。功能失調(diào)性子宮出血

（dysfunctionaluterinebleedingDUB）無排卵性功血青春期功血

圍絕經(jīng)期功血有排卵性功血黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落功能失調(diào)性子宮出血分類青春期功血青春期，下丘腦和垂體的功能發(fā)育不成熟，與卵巢間未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔貌幻舾校贵w分泌的促卵泡生成素（FSH）相對(duì)不足，促黃體生成素（LH）無高峰形成。因此，盡管有成批的卵泡生長，卻無排卵。

上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血圍絕經(jīng)期功血圍絕經(jīng)期婦女，則因卵巢功能衰退，卵泡耗竭，對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下，不能發(fā)育成熟而排卵，雌激素分泌量減少，對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔萌?，不能形成排卵前的高峰，致使?nèi)膜無激素支持發(fā)生壞死而剝脫出血。上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體分泌的孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落上一頁功能失調(diào)性子宮出血病因精神高度緊張過度勞累氣候環(huán)境改變?nèi)砺韵男约膊」δ苁д{(diào)性子宮出血發(fā)病機(jī)制正常月經(jīng)發(fā)生的規(guī)律性和局限性，基于下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)，排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜在無性激素支持下皺縮壞死而脫落出血。下一頁功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病機(jī)制無排卵性功血是由于雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如果是低水平雌激素維持在閥值水平，可發(fā)生間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延長；如果是高水平雌激素且維持在有效濃度，內(nèi)膜持續(xù)增厚，則引起長時(shí)間閉經(jīng)，但因無孕激素參與，內(nèi)膜增厚不牢固，易發(fā)生急性突破性出血；若單一雌激素長期刺激，子宮內(nèi)膜增生過長，當(dāng)有一批卵泡閉鎖，雌激素水平可突然下降，內(nèi)膜因失去激素支持剝脫出血，成為雌激素撤退性出血。上一頁下一頁功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病機(jī)制有排卵性功血因早期促卵泡激素相對(duì)不足，雖有排卵但黃體功能不足，產(chǎn)生的孕激素量不足或作用時(shí)間短，使子宮內(nèi)膜分泌期變化不充分，造成月經(jīng)周期縮短，或有時(shí)形成的黃體萎縮不全，雌、孕激素撤退不一，使子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，月經(jīng)期延長，出血淋漓不盡。上一頁功能失調(diào)性子宮出血定義閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀，而不是疾病稱。原發(fā)性閉經(jīng)凡年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟二年以上仍未行經(jīng)者。繼發(fā)性閉經(jīng)以往曾建立正常月經(jīng)，以后因某種病理性原因致月經(jīng)停止6個(gè)月以上者稱，多由獲得性疾病引起，較易治療。閉經(jīng)(amenorrhea)分類按年齡分原發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)按原因分生理性閉經(jīng)病理性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)時(shí)指青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮，在此不討論。閉經(jīng)(amenorrhea)病因及發(fā)病機(jī)制子宮性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)閉經(jīng)(amenorrhea)子宮性閉經(jīng)子宮內(nèi)膜對(duì)于卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而引起閉經(jīng)。如子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷、手術(shù)切除子宮、先天性無子宮、子宮發(fā)育不全、處女膜閉鎖等。上一頁下一頁處女膜閉鎖閉經(jīng)(amenorrhea)卵巢性閉經(jīng)因卵巢性激素低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)。如卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢組織遭受破壞、卵巢功能性腫瘤、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如。

閉經(jīng)(amenorrhea)垂體性閉經(jīng)垂體前葉器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。如垂體梗死（常見為席漢氏綜合征）、垂體腫瘤、先天性垂體發(fā)育不全。上一頁下一頁下丘腦垂體卵巢閉經(jīng)(amenorrhea)

下丘腦性閉經(jīng)最常見的一類閉經(jīng)。由于下丘腦功能失調(diào)而影響垂體，進(jìn)而影響卵巢而引起閉經(jīng)。如緊張應(yīng)激（如精神創(chuàng)傷、環(huán)境改變、盼子心切等）、體重下降和營養(yǎng)缺乏、藥物（如奮乃靜、氯丙秦及甾體類避孕藥等）、多囊卵巢綜合征等。下丘腦垂體卵巢上一頁閉經(jīng)(amenorrhea)一、健康史1．情緒和環(huán)境發(fā)病前精神創(chuàng)傷、緊張刺激、過度勞累及環(huán)境和氣候改變等是引起月經(jīng)紊亂的誘發(fā)因素。2．子宮出血的幾種情況月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則出血。3．其他慢性疾病如肝病、血液病、代謝性疾病等及產(chǎn)后大出血史、嚴(yán)重產(chǎn)褥感染史，發(fā)病診治經(jīng)歷、效果及機(jī)體反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估二、身體狀況1．功血主要癥狀：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、貧血表現(xiàn)為三不規(guī)：周期長短不規(guī)、經(jīng)期長短不一、血量多少不定無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量異常，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血，持續(xù)2－3周甚至更長時(shí)間，也有表現(xiàn)為長時(shí)間少量出血，淋漓不斷。失血多者可出現(xiàn)貧血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。護(hù)理評(píng)估有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期正?；蚩s短，出血時(shí)間延長。黃體功能不全或過早萎縮者，月經(jīng)周期可能縮短至21天左右，因此月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期前點(diǎn)滴出血。黃體萎縮不全者，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血期延長，常達(dá)9－10天，出血量多且淋漓不凈，經(jīng)期延長者可并發(fā)感染。護(hù)理評(píng)估2、閉經(jīng)除外全身性疾病，閉經(jīng)病人多無臨床癥狀。護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、診斷性刮宮具有診斷、鑒別診斷和治療的目的。下一頁護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、基礎(chǔ)體溫（BBT）測定無排卵功血者BBT呈單相型黃體功能不足者BBT呈雙相型，體溫上升緩慢，黃體期短，約為10天左右子宮內(nèi)膜脫落不全者BBT呈雙相型，但下降緩慢護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3、子宮內(nèi)膜功能檢查孕激素試驗(yàn)雌-孕激素序貫試驗(yàn)

護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4、激素測定測雌、孕激素以了解卵巢功能；測FSH、LH以了解垂體的功能。5、宮腔鏡檢查宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，表面平滑，但有充血，也可見不增厚，同時(shí)了解宮腔有無粘連。尤其在宮腔鏡直視下選擇病區(qū)進(jìn)行活檢，診斷價(jià)值高。6、其他宮頸粘液結(jié)晶及陰道脫落細(xì)胞涂片檢查，了解有無排卵及體內(nèi)雌-孕激素水平。還可作血常規(guī)檢查，了解有無貧血及其程度。還有垂體興奮試驗(yàn)，染色體核型分析等。護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況病人及家屬的壓力原因、對(duì)治療的信心。心理顧慮、焦慮程度。護(hù)理評(píng)估功血：積極止血，調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，改善全身狀況。無排卵性功血青春期止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵為目的；圍絕經(jīng)期止血、調(diào)整周期為主，不必多考慮恢復(fù)卵巢功能。已婚婦女止血首選診斷性刮宮，其它有性激素止血，常用激素有炔諾酮、已烯雌酚，可單一應(yīng)用，也可雌—孕激素聯(lián)合應(yīng)用止血。排卵性功血應(yīng)恢復(fù)黃體功能。治療要點(diǎn)閉經(jīng)：應(yīng)針對(duì)病因治療，但全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療在閉經(jīng)治療中占重要地位。治療要點(diǎn)1。有感染危險(xiǎn)與長期陰道不規(guī)則出血及因貧血致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。2．焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)。3．功能障礙性悲哀與長期閉經(jīng)及治療失敗擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)。4．知識(shí)缺乏缺乏正確使用性激素的知識(shí)。護(hù)理診斷/合作性問題1．病人體溫正常，無生殖道及全身感染征象。2．病人能正確對(duì)待疾病，以正常心態(tài)評(píng)價(jià)自我。3．病人能講述性激素的使用方法，具備不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理目標(biāo)一、一般護(hù)理1．臥床休息保證充足睡眠，避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，正確對(duì)待閉經(jīng)。2．加強(qiáng)營養(yǎng)食高蛋白食物·含鐵高的食物·高熱量食物。3．病情觀察囑病人保留會(huì)陰墊以估計(jì)出血量。注意有無出冷汗、發(fā)紺、惡心等表現(xiàn)，出血嚴(yán)重者按醫(yī)囑作好配血、備血、輸血準(zhǔn)備。觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、宮體壓痛等，按醫(yī)囑作血常規(guī)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。護(hù)理措施二、止血護(hù)理1．診斷性刮宮術(shù)：適用于病程長的已婚育齡期婦女或圍絕經(jīng)期婦女，未婚者不宜選用。護(hù)士積極配合行診刮，刮出物送病檢。護(hù)理措施二、止血護(hù)理2．性激素止血孕激素、雌激素、雌孕激素聯(lián)合用藥。①說明規(guī)范性治療的重要性②忌漏服或停服③藥物減量原則止血后上開始減量以后，每3日減量一次，每次減量不得超過原用量的1/3。④維持量服藥時(shí)間按停藥后發(fā)生撤退出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相同考慮?？诜髣┝看萍に兀捎袗盒?、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人于飯后，睡前服用效果較好。護(hù)理措施二、止血護(hù)理3．其他止血藥物安絡(luò)血或止血敏可減少微血管的通透性，6-氨基已酸、止血環(huán)酸等可抑制纖維蛋白溶酶，有減少失血量的作用。護(hù)理措施三、指導(dǎo)調(diào)整周期首選人工周期療法為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌-孕激素序貫應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。常用于青春期功血病人，一般連用3個(gè)周期，經(jīng)治療病人常能自發(fā)排卵。給藥方法：已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，連服20日，于服藥第11日起，每日加用黃體酮10mg肌注，兩藥同時(shí)停藥。停藥后3～7日出血。于出血第5日再重復(fù)用藥。護(hù)理措施四、促進(jìn)排卵適用于青春期和育齡期功血，尤其是不孕病人（1）氯米芬（CC）：又稱克羅米芬，有較高的促排卵作用，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。于月經(jīng)周期第5日開始服用，每晚50mg，連用5日，一般用3－4個(gè)周期。但不宜長期連續(xù)服用，以防對(duì)垂體產(chǎn)生過度刺激而致卵巢過度刺激綜合征，或因多發(fā)排卵引起多胎妊娠。（2）人絨毛膜促性腺激素（HCG）：有促排卵作用。當(dāng)卵泡發(fā)育到近成熟時(shí)，即月經(jīng)周期的第9－10日開始給HCG1000單位肌注，次日增至2000單位，第3日增至5000單位，可引起排卵。護(hù)理措施五、健康教育1．加強(qiáng)身體鍛煉，合理攝取營養(yǎng)。2．指導(dǎo)基礎(chǔ)體溫測定方法3．向病人講解引起閉經(jīng)原因多，診斷周期長，因此要耐心地按時(shí)按規(guī)定接受有關(guān)檢查，獲取正確檢查結(jié)果，才能有滿意的治療。護(hù)理措施1、受孕激素影響的子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)的變化是A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長C、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長D、分泌期子宮內(nèi)膜E、萎縮型子宮內(nèi)膜2、下列哪項(xiàng)輔助檢查不能測定卵巢功能A、基礎(chǔ)體溫測定B、宮頸粘液結(jié)晶檢查C、陰道脫落細(xì)胞涂片D、輸卵管通暢術(shù)E、診斷性刮宮術(shù)練習(xí)3、下列哪項(xiàng)結(jié)果表示卵巢有排卵A、雙相型體溫B、宮頸粘液呈現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶C、陰道脫落細(xì)胞涂片可見大量角化D、增生期子宮內(nèi)膜E、體內(nèi)雌激素水平含量高4、下列哪項(xiàng)結(jié)果表示卵巢無排卵A、雙相型體溫B、宮頸粘液呈現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶C、分泌期子宮內(nèi)膜D、體內(nèi)孕激素含量呈高值E、陰道脫落細(xì)胞受孕激影響練習(xí)5、青春期功血止血最有效的藥物是A、雌激素B、孕激素C、絨毛膜促性腺激素D、雄激素E、前列腺素6、下列哪種藥物不能促進(jìn)排卵A、絨毛膜促性腺激素B、氯地酚胺C、絕經(jīng)期促性腺激素D、少量孕激素E、少量雌激素練習(xí)7、功血病人護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)C、預(yù)防感染D、指導(dǎo)性激素的應(yīng)用E、指導(dǎo)病人復(fù)診8、閉經(jīng)的病因，最常見的是A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、其他原因練習(xí)9、閉經(jīng)病人，性激素試驗(yàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、閉經(jīng)病人，首選孕激素試驗(yàn)B、孕激素試驗(yàn)陰性，子宮內(nèi)膜可能正常C、孕激素試驗(yàn)陽性，子宮內(nèi)膜正常D、雌激素試驗(yàn)陰性，子宮內(nèi)膜可能正常E、雌激素試驗(yàn)陽性，子宮內(nèi)膜正常10、閉經(jīng)病人護(hù)理措施，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體制B、保持心情暢舒，正確對(duì)待疾病C、指導(dǎo)合理用藥D、堅(jiān)持輕微體育運(yùn)動(dòng)E、堅(jiān)持劇烈長跑運(yùn)動(dòng)練習(xí)11、黃體功能不全，經(jīng)前1天診刮子宮內(nèi)膜的變化A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜增生過長D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌不足12、黃體萎縮不全經(jīng)期第五天診刮，子宮內(nèi)膜的變化A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜增生過長C、分泌期子宮內(nèi)膜D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、增生與分泌期內(nèi)膜同時(shí)存在練習(xí)13、下列哪項(xiàng)不是無排卵型功血的病理變化A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長C、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長D、子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌不良E、萎縮型子宮內(nèi)膜14、下列哪項(xiàng)不能促進(jìn)排卵A、雌激素B、孕激素C、氯地酚胺D、絨毛膜促性腺激素E、絕經(jīng)期促性腺激素練習(xí)15、下列哪個(gè)時(shí)期出現(xiàn)閉經(jīng)屬于病理性A、青春期前B、妊娠期C、絕經(jīng)期后D、生育期E、哺乳期16、某婦女第一胎產(chǎn)后大出血休克后，一直閉經(jīng)4年，閉經(jīng)的原因?qū)儆贏、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、卵巢功能早衰練習(xí)17、某婦女人流術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)二年，閉經(jīng)的原因?qū)儆贏、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、中樞性閉經(jīng)18、下列哪項(xiàng)不一定屬于子宮性閉經(jīng)A、刮宮損傷內(nèi)膜基底層B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、孕激素試驗(yàn)陰性D、雌激素試驗(yàn)陰性E、始基子宮練習(xí)19、某婦女48歲，月經(jīng)紊亂半年，此次月經(jīng)來潮大量出血，B超盆腔無異常，目前止血的首選方法A、大劑量雌激素B、大劑量孕激素C、大劑量雄激素D、大劑量止血藥物E、診斷性刮宮20、某女孩，15歲，月經(jīng)來潮有3次，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量中等基礎(chǔ)體溫呈單相型，最佳治療方法是A、暫不處理B、雌激素治療C、孕激素治療D、雌一孕激素周期治療E、雄激素治療練習(xí)21、某病人26歲，一年前足月妊娠分娩，由于難產(chǎn)所致產(chǎn)后出血，未哺乳，至今月經(jīng)未復(fù)潮，雌激素試驗(yàn)陽性，應(yīng)屬于哪種閉經(jīng)A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、牛摳性閉經(jīng)22、某婦女51歲月經(jīng)紊亂2年，一年前，曾因大量陰道流血住院一周，此次陰道流血近20天，經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜為不典型增生過長，恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、大量雄激素止血B、使用大量抗生素C、使用止血藥物D、子宮全切術(shù)E、子宮及附件全切術(shù)練習(xí)23、無排卵型功血于宮內(nèi)膜的病理變化包括A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長D、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長E、萎縮型子宮內(nèi)膜24、卵巢功能測定，排卵的標(biāo)志是A、基礎(chǔ)體溫呈雙相型B、宮頸粘液呈羊齒狀結(jié)晶C、診刮內(nèi)膜呈分泌期變化D、血中孕激呈現(xiàn)高峰值E、血中雌激素呈現(xiàn)高峰值練習(xí)25、青春期功血的治療包括A、大量雌激素止血B、刮宮術(shù)止血C、雌孕激素序貫療法D、氯地酚胺促排卵E、絨毛膜促性腺激素促排卵26、原發(fā)性閉經(jīng)的病因有A、先天性無子宮B、先天性無卵巢C、特納綜合征D、席得氏綜合征E、卵巢功能早衰練習(xí)27、下丘腦性閉經(jīng)的病因包括A、慢性消耗性疾病B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、精神神經(jīng)因素D、腎上腺功能亢進(jìn)E、子宮內(nèi)膜損傷或粘連28、性激素治療的護(hù)理措施中，哪些正確A、治療時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、按量給藥B、向患者說明性激素治療的原理和注意事項(xiàng)C、大劑量雌激素口服治療時(shí)，宜在飯前服用D、對(duì)圍絕經(jīng)期婦女，提倡大劑量使用雌激素E、使用促排卵藥物治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持測基礎(chǔ)體溫練習(xí)29、功血出血期護(hù)理措施為A、大量出血或反復(fù)出血致貧血者，應(yīng)住院治療B、必須臥床休息，密切觀察病情變化C、保留會(huì)陰墊，正確估計(jì)血量D、做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備，立即抽血標(biāo)本檢查或配血E、對(duì)需刮宮術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做好刮燥用藥和病人準(zhǔn)備30、青春期無排卵性功血促進(jìn)排卵的藥物有A、大劑量雌激素B、小劑量雌激素C、大劑量孕激素D、氯底酚胺E、絨毛膜促性腺激素練習(xí)判斷題1、無排卵性功血均應(yīng)以止血、調(diào)整周期和促進(jìn)排卵為目的。2、無排卵性功血陰道涂片有周期性變化，子宮內(nèi)膜脫落不全陰道細(xì)胞涂片無周期性變化。3、月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理診斷焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)。4、在使用促排卵藥物治療時(shí)，應(yīng)囑患者堅(jiān)持測基礎(chǔ)體溫，以臨測排卵情況。練習(xí)填空題1、無排卵性功血多見于期和期，有排卵性功血多見于期婦女。2、生理性閉經(jīng)見于、、和絕經(jīng)期。3、無排卵性功血治療原則：年輕患者以、和為主，圍絕經(jīng)期婦女以、為主。練習(xí)4、使用性激素治療時(shí)，必須注意、給藥，以防止異常出血。5、功能失調(diào)性子宮出血，可分為、兩種。6、功能失調(diào)性子宮出血患者刮取子宮內(nèi)膜病檢時(shí)間：無排卵性功血在或，黃體萎縮不全在進(jìn)行診刮。練習(xí)名詞解釋1、功血2、原發(fā)性閉經(jīng)3、繼發(fā)性閉經(jīng)4、人工周期療法

練習(xí)簡答題1、卵巢功能檢查的方法有哪些？2、月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)有哪些？練習(xí)病例分析題王××，女，48歲。近半年因經(jīng)量多，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長而就診。病人自6個(gè)月前開始，月經(jīng)每20天來潮一次，血量也多，經(jīng)期持續(xù)8~10天，此次行經(jīng)距上次月經(jīng)69天，量多如注，伴全身乏力。月經(jīng)史：13歲初潮，經(jīng)期4~5d，周期28~30d，量中，無痛經(jīng)。生育史2—0—1—2，于1989年放置宮內(nèi)節(jié)育器，后因經(jīng)量多于2000年取環(huán)，采用安全期避孕。體格檢查：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，Bp90/60mmHg，婦科檢查，外陰已婚已產(chǎn)型，無畸形，陰道有血液及血塊，宮頸產(chǎn)型，輕度糜爛，質(zhì)中，無舉痛，子宮體稍增大，質(zhì)軟，活動(dòng)，無壓痛。兩側(cè)附件未見異常，最近基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.8×1012/L，Hb100g/L練習(xí)1、如何對(duì)該病人進(jìn)行身體評(píng)估，還需采集哪些資料或采取哪些檢查以明確診斷？2、目前病人主要存在哪些護(hù)理問題？3、目前病人首要問題是潛在并發(fā)癥（子宮出血多而至出血性休克），應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？練習(xí)無排卵性功血最常見，多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女。

功血分類排卵性功血多見生育年齡婦女①黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，黃體分泌的孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；②子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落。功血分類全身消耗性疾病精神高度緊張精神高度緊張功血病因下丘腦—垂體—卵巢軸月經(jīng)無排卵性功血診刮時(shí)間：月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)檢查結(jié)果：子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，而無分泌期變化。診刮術(shù)診斷性刮宮有排卵性功血黃體功能不足診刮時(shí)間：診刮時(shí)間同無排卵性血檢查結(jié)果：子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。診刮術(shù)診斷性刮宮有排卵性功血子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診刮時(shí)間：月經(jīng)第五天診刮檢查結(jié)果：見增生期與分泌期內(nèi)膜并存診刮術(shù)診斷性刮宮基礎(chǔ)體溫