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文檔簡介

頸椎術后血腫的處理及護理措施整理課件頸椎病手術分類頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內固定融合等）頸后路手術（椎管成形術）前后路聯(lián)合手術整理課件前路早期手術并發(fā)癥13．0～30．0％解剖復雜術野較小毗鄰重要器官頸前路手術并發(fā)癥原因整理課件頸椎前路術后并發(fā)癥1、脊髓損傷

2、上呼吸道阻塞

3、吞咽困難

4、喉返神經或喉上神經損傷

5、頸部血腫

6、

肺部感染

7、腦脊液漏8、食道漏9、植骨塊移位整理課件頸部深部血腫較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。原因：由于血管結扎不牢固、止血不徹底、術后引流不暢、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血腫。觀察點：頸前路手術后48h，尤其是在12h內，應密切注意頸部外形是否腫脹，引流管是否通暢和引流量，有無呼吸異常。若發(fā)現(xiàn)引流液過多，呈鮮紅色，切口局部隆起，頸部增粗，病人感呼吸費力，則提示有活動性出血。整理課件頸部血腫

表現(xiàn)頸部腫脹呼吸困難引流量過少致命整理課件血管斷裂引流不暢骨創(chuàng)面過度滲血成因整理課件術后處理床邊切口開放血腫清除術緊急氣管插管或切開手術室清創(chuàng)縫合整理課件頸椎后路并發(fā)癥硬膜外血腫脊髓神經損傷腦脊液漏整理課件硬膜外血腫起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命國外學者曾報道發(fā)生率為0．1％～0．22％。術后遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫Uribe等曾指出遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫多發(fā)生于術后72h以后，發(fā)生率約為0．17％整理課件護理措施：（1）嚴密觀察呼吸及切口局部情況，如患者頸部腫脹，呼吸困難并四肢出現(xiàn)麻木現(xiàn)象加重等神經功能障礙情況，立即通知醫(yī)生。（2）出現(xiàn)上述情況后，在上報給醫(yī)生處理的同時，予吸氧、心電監(jiān)護，備好氣管切開吸引器等搶救物品，并做好再次手術的準備。情況緊急下立即在床旁進行搶救，及時剪開縫線，迅速去除血腫，待呼吸情況稍有改善后再送往手術室做進一步檢查、止血和其他處理。（3）術后觀察切口引流通暢情況，

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