風(fēng)濕病的概況1精選課件內(nèi)容風(fēng)濕病學(xué)為什么很重要？中國(guó)風(fēng)濕病患者多,危害大國(guó)內(nèi)學(xué)科發(fā)展落后,誤診誤治多,且發(fā)展不平衡風(fēng)濕科良好發(fā)展是醫(yī)院騰飛的保障之一哪些癥狀體征應(yīng)到風(fēng)濕科就診？風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景一片光明2精選課件風(fēng)濕病的概念病因各不同但均累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織,以痛、腫(紅腫)、壓痛和功能障礙為主要表現(xiàn)含膠原病、結(jié)締組織病及自身免疫病無(wú)論其發(fā)病原因是感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌、退化、地理環(huán)境還是遺傳性,只要以累及骨、關(guān)節(jié)和肌肉為主均屬風(fēng)濕病范疇3精選課件風(fēng)濕病分類(1983年,ARA)全身性結(jié)締組織病＊血管炎類脊柱關(guān)節(jié)炎類與感染相關(guān)關(guān)節(jié)炎與代謝、內(nèi)分泌和血液病相關(guān)風(fēng)濕病骨與軟骨病變遺傳和先天代謝異常伴風(fēng)濕綜合征非關(guān)節(jié)和局部肌肉骨骼病腫瘤和腫瘤樣病其他各種風(fēng)濕病＊包括RA(含幼年)、SLE、SSc、PM/DM、SS及重疊綜合征等風(fēng)濕病種類多:已達(dá)數(shù)百種,常見有120多種4精選課件我國(guó)風(fēng)濕病患者多總?cè)巳?30％關(guān)節(jié)炎/背痛;20％因風(fēng)濕癥狀求醫(yī)患病率OA:41-50歲29.1%,>60歲95.9%SS:0.33~0.77%RA:0.34%(低于美國(guó))AS:0.26%SLE:0.07%(高于美國(guó))5精選課件風(fēng)濕病嚴(yán)重危害人類健康殘疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death經(jīng)濟(jì)損失－Dollarlost藥物中毒－Drugtoxicity5D總?cè)巳?20％需藥治療,5~10％因關(guān)節(jié)炎致殘,0.02%因風(fēng)濕病而死6精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的面部容貌改變7精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例狼瘡性脂膜炎潰瘍并感染8精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例狼瘡合并抗磷脂綜合征引起反復(fù)流產(chǎn)和死胎9精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例皮肌炎并發(fā)縱隔氣腫導(dǎo)致患者死亡10精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例系統(tǒng)性血管炎引起的肢體壞疽和截肢11精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例韋格納肉芽腫引起的眼球突出和失明韋格納肉芽腫引起的壞死性鞏膜炎穿孔12精選課件風(fēng)濕病本身的危害干燥綜合征導(dǎo)致牙齒脫落和角膜炎(眼絲狀粘性分泌物多)13精選課件風(fēng)濕病本身的危害舉例紅斑肢痛癥引起的下肢潰瘍、壞死甚至截肢14精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手和下肢殘疾15精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的駝背畸形周杰倫16精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)痛風(fēng)晚期的全身性痛風(fēng)石17精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)狼瘡大劑量激素沖擊并發(fā)大腸桿菌感染敗血癥致死亡18精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)長(zhǎng)期使用激素的風(fēng)濕病患者誘發(fā)股骨頭壞死和骨折19精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)系統(tǒng)性硬化癥引起的手指變短和骨吸收20精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)白塞病引起的前房積膿和失明21精選課件風(fēng)濕病的危害(不規(guī)范治療引起)復(fù)發(fā)性多軟骨炎引起的耳廓變形和鞍鼻22精選課件內(nèi)容風(fēng)濕病學(xué)為什么很重要？中國(guó)風(fēng)濕病患者多,危害大學(xué)科發(fā)展落后,誤診誤治多,且發(fā)展不平衡風(fēng)濕科良好發(fā)展是醫(yī)院騰飛的保障之一哪些癥狀體征應(yīng)到風(fēng)濕科就診？風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景一片光明23精選課件中國(guó)風(fēng)濕病發(fā)展落后1927年—ILAR(國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟)1944年—PANLAR(泛美抗風(fēng)濕聯(lián)盟)1947年—EULAR(歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟)1963年—APLAR(亞太抗風(fēng)濕聯(lián)盟)1989年—AFLAR(非洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟)1982年—中英風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)1985年—中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)成立(南寧)1988年—中國(guó)加入APLAR和ILAR中國(guó)落后半個(gè)世紀(jì)24精選課件中國(guó)風(fēng)濕病?？平魄闆r建科時(shí)間晚，上世紀(jì)80年代開始建科?？埔?guī)模不一，部分掛靠其他科室，如血液風(fēng)濕科、內(nèi)分泌風(fēng)濕科、腎病風(fēng)濕科等從業(yè)醫(yī)師背景復(fù)雜，很多醫(yī)生系從其他專科轉(zhuǎn)行至風(fēng)濕科，部分醫(yī)師還兼看其他疾病25精選課件中國(guó)風(fēng)濕病?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況截止2007年底,我國(guó)共有(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師197萬(wàn),風(fēng)濕科大夫僅占0.064%,目前學(xué)科特點(diǎn)少:全國(guó)從事風(fēng)濕病執(zhí)業(yè)醫(yī)師2200人左右小:年齡偏小,從業(yè)普遍不到10年亂:專科醫(yī)師少,多數(shù)無(wú)專業(yè)科室,多從其他學(xué)科次生高:誤診誤診率高淺:患者對(duì)自身疾病認(rèn)知知識(shí)淺薄，疾病對(duì)應(yīng)就診科室不明26精選課件中國(guó)風(fēng)濕病?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況截止2012年8月31日,調(diào)查1013家醫(yī)院(三甲680家,三乙126家,二級(jí)207家)

4515名醫(yī)生風(fēng)濕?？漆t(yī)師2814人,非風(fēng)濕?？漆t(yī)生(風(fēng)濕血液科等)1701人日常從事風(fēng)濕病診療時(shí)間100%者2520人(占55.8%),>50%者1464人(占32.4%),<50%者531人(11.8%)27精選課件中國(guó)風(fēng)濕病?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況地區(qū)2007人醫(yī)師數(shù)2012年醫(yī)師數(shù)(增幅)地區(qū)2007人醫(yī)師數(shù)2012年醫(yī)師數(shù)(增幅)廣東124394（218%）四川116197（70%）江蘇166343(109%)天津62113（82%）北京228319(40%)湖南4785（81%）黑龍江66253（283%）云南6176（25%）遼寧87218（151%）內(nèi)蒙古5380（51%）陜西108213（97%）新疆2353（130%）河北83197（137%）貴州2249（123%）河南77181（135%）甘肅2144（110%）湖北82168（105%）海南1644（175%）上海112164（46%）福建3537（6%）浙江73156（114%）青海1724（41%）吉林74134（81%）江西921（133%）重慶67133（99%）寧夏1820（11%）安徽61131（115%）西藏02廣西72131（82%）按2012年排序28精選課件每千萬(wàn)人口占有風(fēng)濕科醫(yī)師數(shù)地區(qū)2007年2012年增幅北京141.7162.714.8%天津57.787.351.3%上海61.771.215.4%黑龍江17.366.0281.5%山西3259.686.3%陜西28.956.394.8%海南19.150.7165.4%遼寧20.449.8144.1%吉林27.248.879.4%重慶23.946.192.9%青海42.7江蘇17.041.4143.5%廣東13.337.8184.2%山東17.835.8101.1%內(nèi)蒙古22.232.445.9%寧夏29.831.76.4%按2012年排序29精選課件每千萬(wàn)人口占有風(fēng)濕科醫(yī)師數(shù)地區(qū)2007年2012年增幅湖北14.429.4104.2%浙江14.728.795.2%廣西15.528.583.9%河北12.027.4128.3%四川14.224.572.5%新疆11.224.3117%安徽1022120%河南7.819.3147.4%甘肅8.117.2112.3%云南13.616.521.3%貴州5.614.1151.8%湖南6.912.987.0%福建9.810.02%江西2.14.7123.8%西藏3.3全國(guó)平均16.738.8132.3%按2012年排序美國(guó)2007年平均為166.7%是中國(guó)的10倍30精選課件內(nèi)容風(fēng)濕病學(xué)為什么很重要？中國(guó)風(fēng)濕病患者多,危害大學(xué)科發(fā)展落后,誤診誤治多,且發(fā)展不平衡風(fēng)濕科良好發(fā)展是醫(yī)院騰飛的保障之一哪些癥狀體征應(yīng)到風(fēng)濕科就診？風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景一片光明31精選課件發(fā)展風(fēng)濕病?？频闹匾跃人婪鰝轻t(yī)生責(zé)任:病人多,殘疾重,5D綜合大醫(yī)院強(qiáng)大及可持續(xù)發(fā)展離不開風(fēng)濕免疫科:北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、人民醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院32精選課件發(fā)展風(fēng)濕病?？频闹匾院芏嗟囊呻y病癥來(lái)自風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕科疑難病例占全院的40%左右風(fēng)濕科又稱疑難病科33精選課件Paradigmshift34精選課件內(nèi)容風(fēng)濕病學(xué)為什么很重要？中國(guó)風(fēng)濕病患者多,危害大學(xué)科發(fā)展落后,誤診誤治多,且發(fā)展不平衡風(fēng)濕科良好發(fā)展是醫(yī)院騰飛的保障之一哪些癥狀體征應(yīng)到風(fēng)濕科就診？風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景一片光明35精選課件提示風(fēng)濕免疫病的情況不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱,抗生素?zé)o效,激素有效多臟器受累:血液系統(tǒng)(1~3系降低)、腎(蛋白尿)、肺(間質(zhì)性肺炎)和神經(jīng)(癲癇等)多種自身抗體陽(yáng)性36精選課件提示風(fēng)濕免疫病的情況關(guān)節(jié)炎(痛)炎性下背痛針刺反應(yīng)脫發(fā),光過(guò)敏和皮疹復(fù)發(fā)性眼色素膜炎肌痛和肌無(wú)力復(fù)發(fā)性口腔和外陰潰瘍雷諾現(xiàn)象口眼干燥尿道炎,結(jié)膜炎復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和血管栓塞37精選課件關(guān)節(jié)痛(炎)是風(fēng)濕病的重要特點(diǎn)之一關(guān)節(jié)炎≠關(guān)節(jié)痛(有主觀感覺,無(wú)客觀異常)關(guān)節(jié)炎：既有主觀也有客觀體征整個(gè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹和積液,或4項(xiàng)中2項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛關(guān)節(jié)壓痛局部皮溫升高關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、有壓痛、腫脹和活動(dòng)受限38精選課件關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)對(duì)診斷至關(guān)重要有無(wú)關(guān)節(jié)發(fā)紅、壓痛、腫脹、積液及活動(dòng)受限?關(guān)節(jié)腫脹為軟組織腫脹還是骨性腫大?關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)在關(guān)節(jié)的哪個(gè)部位?哪些關(guān)節(jié)受累?分布特點(diǎn)如何?有無(wú)骨摩擦音和關(guān)節(jié)畸形？39精選課件查體關(guān)節(jié)骨性還是軟組織腫大對(duì)

診斷非常重要關(guān)節(jié)骨性腫大骨關(guān)節(jié)炎大骨節(jié)病神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)軟組織腫大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎彌漫性結(jié)締組織病骨性腫大軟組織腫大40精選課件關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛提示

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎可能第一跖趾關(guān)節(jié)受累痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎血尿酸增高41精選課件小關(guān)節(jié)慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié):近端指間,掌指,腕及跖趾關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié):多≥5個(gè)對(duì)稱性:早期可單側(cè)受累持續(xù)性:≥6周,因病程而異晨僵:>1小時(shí)42精選課件遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累也有助于

診斷的判斷銀屑病關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎多中心網(wǎng)狀組織增生癥43精選課件炎性下背痛是SpA的共同特點(diǎn)隱襲起病,持續(xù)3月以上下半夜痛下背部晨僵,活動(dòng)后減輕HLA-B27陽(yáng)性非甾類抗炎藥有效ASPsAReAuSpAJSpA

IBDA其它寡關(guān)節(jié)炎44精選課件炎性與機(jī)械性下背痛鑒別項(xiàng)目炎性

機(jī)械性發(fā)病年齡<40歲任何年齡起病慢急癥狀持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月<4周晨僵>1h<30min夜間痛常有無(wú)活動(dòng)后改善加劇骶髂關(guān)節(jié)壓痛多有無(wú)背部活動(dòng)各方向均受限后伸不受限擴(kuò)胸度可減少正常神經(jīng)查體異常少見多見45精選課件臘腸指(趾)提示SpA反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(含賴特綜合征,圖A)銀屑病關(guān)節(jié)炎(圖B)AB46精選課件下肢非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)炎和足背痛提示SpA47精選課件肌腱端炎提示SpA48精選課件肢帶肌肌痛肌無(wú)力提示多肌炎肌無(wú)力是主觀還是客觀？肌無(wú)力分布特點(diǎn)？是否兩側(cè)對(duì)稱?是近端還是遠(yuǎn)端為主?肌無(wú)力進(jìn)展速度？有無(wú)運(yùn)動(dòng)不耐受現(xiàn)象？肌無(wú)力是持續(xù)存在還是發(fā)作性?有無(wú)緩解？是否有肌病家族史?肌無(wú)力是否合并感染癥狀與體征?肌無(wú)力是否合并用藥史？49精選課件雷諾現(xiàn)象多提示結(jié)締組織病下圖:低溫或情緒應(yīng)急后出現(xiàn)指(趾)皮膚界線明顯的變白、變紫及變紅,最后恢復(fù)正常提示系統(tǒng)性硬化癥及混合性結(jié)締組織病等50精選課件口眼干燥和猖獗齒不能忘記

干燥綜合征可能51精選課件復(fù)發(fā)性口生殖器潰瘍及皮膚針刺反應(yīng)提示白塞病可能右下圖:針刺后12-48h開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹,繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂,約1-2周消退見于白塞病及

Sweet綜合征52精選課件特異性皮膚表現(xiàn)看風(fēng)濕免疫科兩側(cè)對(duì)稱,雙面頰和鼻梁部位,不累及鼻唇溝不規(guī)則水腫性紅斑:有熱感和輕度水腫系統(tǒng)性紅斑狼瘡(蝶斑)53精選課件特異性皮膚表現(xiàn)看風(fēng)濕免疫科向陽(yáng)性皮疹:以眼瞼為中心的眶周水腫性紫紅色斑片Gottron皮疹:關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色丘疹或斑疹皮肌炎54精選課件特異性皮膚表現(xiàn)看風(fēng)濕免疫科手背皮膚變緊變硬,有蠟樣光澤,皮紋不清,汗毛少面部變硬,皺紋消失,鼻變尖,口唇變薄,口周放射性溝紋,張口受限,耳廓薄,假面具樣改變系統(tǒng)性硬化癥55精選課件特異性皮膚表現(xiàn)看風(fēng)濕免疫科四肢和軀干表面凹凸不平,上舉呈橘皮樣,或沿靜脈走向有坑道狀凹陷皮膚色澤,皮紋和質(zhì)地多正常,可捏起嗜酸性筋膜炎56精選課件懷疑彌漫性結(jié)締組織病應(yīng)做

抗核抗體篩選

分類疾病結(jié)締組織病SLE,MCTD,SSc,PM/DM,SS等肺疾病原發(fā)肺纖維化,原發(fā)肺動(dòng)脈高壓,石棉所致的肺纖維化等肝病自身免疫性肝炎,活動(dòng)性肝炎,原發(fā)性膽汁性肝硬化,酒精性肝病等血液病白血病,骨髓瘤,淋巴瘤,特發(fā)血小板減少性紫癜,自免性溶貧慢性感染寄生蟲(錐蟲,血吸蟲等),結(jié)核桿菌,麻風(fēng)桿菌,沙門菌,克雷伯桿菌感染健康人年齡越大,陽(yáng)性率越高(>60歲20%-40%),但滴度低,為均質(zhì)型

或彌漫型。有SLE、SS或SSc家族史的一級(jí)親屬,陽(yáng)性率可達(dá)50%其他Ⅰ型糖尿病,Graves病,多發(fā)性硬化,終末期腎病,器官移植后57精選課件懷疑某風(fēng)濕病應(yīng)做較特異性檢查

疾病抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗ds-DNA,Sm,核小體類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗CCP,RF,AKA干燥綜合征抗SSB彌漫型系統(tǒng)性硬化癥抗Scl-70混合性結(jié)締組織病抗RNP藥物性狼瘡抗組蛋白(抗H2A-H2B復(fù)合物抗體)皮肌炎抗Mi-2多肌炎抗Jo-1CREST綜合征抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)抗磷脂綜合征抗心磷脂抗體,抗β2糖蛋白1Wegner肉芽腫抗c-ANCA原發(fā)性膽汁性肝硬化抗線粒體抗體(AMA2)58精選課件懷疑脊柱關(guān)節(jié)炎應(yīng)做B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)對(duì)疑似或不典型脊柱關(guān)節(jié)病者,B27可增加診斷可能性B27不能為脊柱關(guān)節(jié)炎“確診”手段,不能替代骶髂關(guān)節(jié)炎等其他證據(jù)AS多有雙側(cè)II級(jí)或單側(cè)III級(jí)以上骶髂關(guān)節(jié)炎其他脊柱關(guān)節(jié)炎多有骶髂關(guān)節(jié)不對(duì)稱受累骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)B27檢測(cè)59精選課件60精選課件內(nèi)容風(fēng)濕病學(xué)為什么很重要？中國(guó)風(fēng)濕病患者多,危害大學(xué)科發(fā)展落后,誤診誤治多,且發(fā)展不平衡風(fēng)濕科良好發(fā)展是醫(yī)院騰飛的保障之一哪些癥狀體征應(yīng)到風(fēng)濕科就診？風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景一片光明61精選課件為何說(shuō)風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景

一片光明？風(fēng)濕病不再是“不死的癌癥”先進(jìn)的治療藥物先進(jìn)的治療理念國(guó)內(nèi)風(fēng)濕病發(fā)展勢(shì)頭良好62精選課件常用的風(fēng)濕病治療藥非甾類抗炎藥糖皮質(zhì)激素改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)及免疫抑制劑:作用慢,但能改善病情或有助于激素減量,有些藥毒性較大生物制劑新型小分子化合物:JAK3和SyK抑制劑(作用在細(xì)胞核內(nèi),抑制炎癥分子合成的最后環(huán)節(jié))作用快,但改善病情作用小63精選課件－18991949－19691970－1989乙酰水楊酸上市保泰松消炎痛美洛昔康依托度酸布洛芬萘普生雙氯芬酸萘丁美酮1990－塞來(lái)昔布非甾體抗炎藥的百年史1763EdmondStone發(fā)現(xiàn)柳樹皮退熱1875Salicin提出合成水楊酸鈉1897Aspirin(乙酰水楊酸鈉)合成1949

第一個(gè)強(qiáng)效NSAID-保泰松(Ciba)1971JohnVane發(fā)表NSAID作用機(jī)制學(xué)說(shuō)1990COX概念(COX1和COX2)1999昔布類藥物上市2004昔布類藥物爆發(fā)心血管危機(jī)2005所有NSAID安全性受到質(zhì)疑64精選課件1828從柳樹皮分離出水楊苷晶體1898發(fā)現(xiàn)阿司匹林1971證實(shí)COX1976分離出COX-11989分離出COX-2阿司匹林萘普生氟吡洛芬布洛芬二氟尼酸雙水楊酸水楊酸鈉噁丙嗪萘丁美酮雙氯芬酸ketorolac舒林酸吲哚美辛優(yōu)布芬塞來(lái)西布炎痛喜康flusolideBF389美洛昔康L-745,337DuP697依托度酸NS-398非諾洛芬benoxaprofensuprofenzomepirac65精選課件可治療風(fēng)濕病的免疫抑制劑發(fā)展史1910s CTX1949 Hench–糖皮質(zhì)激素(Nobel獎(jiǎng))1952 Elion–6-MP(Nobel獎(jiǎng)),AZA1972 Hoffmeister-MTX1983 Calne-CSA1993 Starzl-FK5061995 Solinger–霉芬酸酯1998 Bartlett–來(lái)氟米特

生物制劑1999 Morris–雷帕霉素66精選課件常用治療風(fēng)濕病的生物制劑抗炎性細(xì)胞因子抗TNF制劑(Infliximab,etanercept,Adalimumab)抗IL-1受體拮抗劑(Anakinra)抗IL-6受體單抗(Atlizumab)抗B細(xì)胞:利妥昔單抗(美羅華)抗T細(xì)胞:Abatacept67精選課件風(fēng)濕病其他療法血漿置換及免疫吸附免疫球蛋白沖擊造血干細(xì)胞移植和間充質(zhì)干細(xì)胞移植外科手術(shù)68精選課件69類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物的百年進(jìn)展69精選課件1930s1950s1960s1980s1990s2000s

2010s注射金羥氯喹

激素青霉胺柳氮磺胺吡啶甲胺蝶呤硫唑嘌呤口服金環(huán)磷酰胺來(lái)氟米特EtanerceptInfliximabAnakinraAdalimimab

Abatacept

Rituximab

RA治療藥物的種類Biologics70精選課件71金字塔方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療：下樓梯－橋方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療：鋸齒方案類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療策略的演變71精選課件

早期診斷、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療糖皮質(zhì)激素的合理使用生物制劑的應(yīng)用：靶向治療當(dāng)前針對(duì)RA治療的共識(shí)72精選課件RA的達(dá)標(biāo)策略2010年smolen等人組成的專家組提出73精選課件為何說(shuō)風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的前景

一片光明？風(fēng)濕病不再是“不死的癌癥”先進(jìn)的治療藥物先進(jìn)的治療理念國(guó)內(nèi)風(fēng)濕病發(fā)展勢(shì)頭良好74精選課件我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)的發(fā)展28年里,中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)從無(wú)到有,從小到大有風(fēng)濕病專科的省、自治區(qū)和直轄市1985年:4個(gè)城市(北京協(xié)和、301醫(yī)院、人民醫(yī)院和宣武醫(yī)院;上海仁濟(jì);南京鼓樓;廣州中山大學(xué)一附院)2004年:24個(gè)2012年:30個(gè)(除西藏外)我國(guó)有除臺(tái)灣以外有31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)(22個(gè)省,4個(gè)直轄市,5個(gè)自治區(qū))75精選課件我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)歷任主席第五屆(2000~2004)第一屆和第二屆奠基人第三屆和第四屆奠基人董怡張乃崢唐福林第六屆(2004~2007),第七屆(2007~2010)張奉春栗占國(guó)第八屆(2010~2013)第九屆(2013~2016)曾小峰76精選課件我國(guó)風(fēng)濕病事業(yè)的其他奠基人施桂英（1933~）陳順樂(lè)（1932~）蔡醒華77精選課件定期召開全國(guó)會(huì)議促進(jìn)學(xué)科發(fā)展時(shí)間地點(diǎn)全國(guó)會(huì)議1982年5月北京第1次非正式全國(guó)會(huì)議(第一屆),中英風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)1985年5月南寧第1次(第二屆）正式全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)(成立學(xué)會(huì))1988年9月石家莊第三屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)1992年11月北京第四屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)1996年9月北京第五屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2000年6月北京第六屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2001年8月貴陽(yáng)第七屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2002年6月大連第八屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2003年11月成都第九屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2004年10月合肥全國(guó)年會(huì)因“非典”取消,代之以首屆全國(guó)中青年風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)4年1屆1年1屆78精選課件定期召開全國(guó)會(huì)議促進(jìn)學(xué)科發(fā)展時(shí)間地點(diǎn)全國(guó)會(huì)議2005年5月沈陽(yáng)第10屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)2006年5月南京第11屆