小兒腦癱翻身訓練編輯ppt翻身翻身是由臥位向直立位動作發(fā)育的中繼，是更廣泛接觸外界空間的準備，打好這一階段的基礎，對今后的站、行有重要的作用。編輯ppt翻身訓練的意義只有翻身運動完成，軀干立直反射才能出現(xiàn)，股膝關節(jié)的屈曲和支持動作才能完成。為坐位平衡打基礎。編輯ppt翻身訓練的目的促進軀體回旋運動完成，促使非對稱性姿勢的消失。編輯ppt翻身的發(fā)育3~6個月為翻身的發(fā)育期，翻身的發(fā)育過程包括以下四項（1）頸立直反射動作，主要見于新生兒，是在擁抱反射與頸立直反射支配下，由于肌緊張分布差造成的；（2）頭背屈，角弓反張：翻身動作從肩向一側回旋開始，脊柱伸展，頭背屈呈角弓反張，多只能翻至側臥位；編輯ppt翻身的發(fā)育（3）自動翻身：屬皮質下支配，多無目的性，以骨盆帶抬高，軀干屈曲開始，可完成整個翻身動作；（4）有目的翻身：在皮質的支配下有目的性翻身，肩與骨盆可同時向一側回旋，并可成四爬位或坐位，動作可靈活調節(jié)。不會翻身的患兒的發(fā)育多停留在前兩項，說明處在原始反射支配下，中腦和皮質水平的立直和平衡反應未發(fā)育成熟。編輯ppt翻身的條件從神經發(fā)育學的角度來說，翻身完成的條件為：軀干直立反射出現(xiàn)；緊張性頸反射（ATNR及STNR）、緊張性迷路反射（TNR)、等原始反射消失；股膝關節(jié)屈曲；軀干回旋運動良好；肘關節(jié)、膝關節(jié)支撐（四爬位）的實現(xiàn)。編輯ppt翻身訓練流程俯臥位抬頭訓練→肘手支撐訓練→手眼協(xié)調訓練→仰臥位至俯臥位翻身訓練→俯臥位至仰臥位翻身訓練→仰／俯臥位的平衡反應訓練編輯ppt促軀干立直反射的出現(xiàn)及股膝關節(jié)屈曲的訓練方法人體立直反射的調節(jié)是在中腦進行的，通過調正反應的相互作用，使頭和身體在空間保持正確位置。在大腦皮層抑制功能發(fā)育完善前，是兒童完成翻身、起坐、手足支撐的關鍵時期。立直反射主要包括視性、迷路、頸立直反射等。編輯pptA仰臥位肩部控制翻身訓練患兒取仰臥位，治療師雙手分別握住患兒雙臂上舉過頭，將兩臂左右交叉，后方側上肢向欲翻向側用力，從而帶動患兒身體旋轉，完成一次肩控式翻身動作。翻身過程中注意避免頭部過度伸展，糾正肩部異常姿勢后再進行。編輯pptB俯臥位肩部控制翻身訓練患兒取俯臥位，治療師雙手分別握住患兒雙上肢前臂，將兩臂左右交叉，后方側上肢向欲翻向側用力，從而帶動患兒身體旋轉，完成一次肩控式翻身動作。編輯pptC仰臥位骨盆控制翻身訓練患兒取仰臥位，治療師握其小腿，屈曲單側的髖和膝帶動骨盆，向左翻時右下肢屈曲，身體向左側回旋，同時向下牽拉屈曲側的下肢，身體回旋至俯臥位。編輯pptD俯臥位骨盆控制翻身訓練患兒取俯臥位，一側上肢上舉，另一側上肢自然屈曲，治療師握其小腿，屈曲單側的髖和膝帶動骨盆，向左翻時右下肢屈曲，身體向左側回旋，同時向下牽拉屈曲側的下肢，身體回旋至仰臥位。編輯pptE長坐位訓練患兒背靠墻或使用椅背成角的坐具，長腿坐以緩解下肢痙攣，使髖關節(jié)充分屈曲。編輯pptF雙下肢被動伸展訓練患兒仰臥于床上，治療師站于床前，使患兒雙腿抵住治療師身體，治療師握住其雙膝，使患兒膝關節(jié)伸直，再輕輕前傾，屈曲髖關節(jié)。注意訓練過程中患兒臀部不要離開床面。編輯pptG上田正下肢法（右下肢法）由三種手法組成，患兒取仰臥位，伸展相：治療師右單膝立位坐，左手拇指及食指對準患兒內外踝，握住足跟，使患兒髖及膝關節(jié)輕度屈曲，右手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同時使踇指屈曲保持3分鐘；屈曲相：使患兒髖關節(jié)呈屈曲位，膝關節(jié)屈曲位，踝關節(jié)內翻、背屈位，踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治療師使患兒踝關節(jié)背屈，然后在跖曲，如此反復交替進行15次，然后使患兒踝關節(jié)跖曲，保持3分鐘。本手技可降低下肢肌張力，注意伸展相時足跟要充分，但要防止前足部跖曲。編輯ppt（二）促軀干回旋運動實現(xiàn)的訓練方法良好的體軸回旋需要相關肌群的正常協(xié)同，運動發(fā)育遲緩兒童往往由于脊柱兩側肌群的肌緊張與無力而不能完成。編輯pptA球上俯臥位至側臥位翻身患兒俯臥于球上，治療師在其身體一側，一手扶患兒肩，一手扶腹部，雙手協(xié)同患兒俯臥于球上，治療師在其身體一側，一手扶患兒肩，一手扶腹部，雙手協(xié)同用力使患兒從俯臥位轉為側臥位。兩側交替進行。翻身訓練中應避免頭部的過度伸展。編輯pptB主動翻身訓練患兒取仰臥位，以玩具逗引其翻身至側臥位，再逗引其主動翻身至俯臥位。編輯pptC楔形墊軀干回旋訓練患兒仰臥于楔形墊的斜面上，用斜面來輔助完成患兒軀干的旋轉動作。在斜坡上完成翻身動作，以促進軀干回旋模式的建立。編輯pptD被單內體軸回旋訓練患兒仰臥于被單內，治療師緩慢提起被單的一頭，使患兒向側方滾動，輔助患兒完成在被單內的翻身動作，以促進其體軸回旋模式的建立。編輯ppt控制頭部翻身，控制下頜翻身控制下頜用力方向與翻身方向相反，頭部控制時注意頸部旋轉幅度不可過大，防止扭傷編輯pptVojta反射性翻身出發(fā)姿勢：患兒仰臥，頭部正中或向一側旋轉30度，頸部伸展、頭部略前屈，顏面?zhèn)壬现煺埂⒑箢^側上肢屈曲，或者兩側上肢呈自由伸展姿勢。兩側下肢輕度外展、外旋，髖關節(jié)與膝關節(jié)呈輕度屈曲狀態(tài)，頭部、頸部、軀干成一條直線。編輯ppt誘發(fā)帶主誘發(fā)帶：在顏面?zhèn)刃夭?，乳線（鎖骨中線）上，膈肌附著從附近，即錯哦、從乳線劃一直線，與第7、8肋間（相當于劍突水平）劃一橫線的交點，約相當于在小兒乳頭下兩橫指與乳頭外側一橫指交點處?？梢陨舷伦笥乙苿?cm。刺激時向軀干內側、背側、頭側三個方向給予壓迫性刺激。