二級心理咨詢技能

學(xué)習(xí)指導(dǎo)曹雪

華夏心理咨詢師培訓(xùn)考前輔導(dǎo)Page

2本章考核重點本章內(nèi)容是二級鑒定考試的重點內(nèi)容，要求同志們掌握咨詢療法的名稱、學(xué)派、工作原理、操作流程、適用對象、以及各環(huán)節(jié)技術(shù)及注意事項。本章內(nèi)容是二級綜合評審論文撰寫的重要參考，同志們要把握療法的要點，并將個案在各環(huán)節(jié)、要點上的突出特點展現(xiàn)出來。本章的團(tuán)體心理咨詢技能鑒定考試不考?；仡?：咨詢方案包含的內(nèi)容劃分咨詢階段制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評價手段咨詢費用及相關(guān)說明

咨詢的目標(biāo)雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時間安排診斷咨詢鞏固回顧2：咨詢的流派與療法

心理結(jié)構(gòu)

人格結(jié)構(gòu)

心理動力

心理發(fā)展適應(yīng)問題精神分析

經(jīng)典條件反射刺激-反應(yīng)

操作條件反射

社會學(xué)習(xí)行為主義

認(rèn)知最重要

對過去的評價

對當(dāng)前的解釋

對未來的預(yù)期認(rèn)知心理學(xué)

人性觀

自我理論

失調(diào)的實質(zhì)治療的實質(zhì)存在-人本

三種屬性

三種本能三種需要人性主義

心理分析

認(rèn)知-領(lǐng)悟

陽性強(qiáng)化法

系統(tǒng)脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

合理情緒療法

認(rèn)知行為療法求助者中心療法理解表達(dá)無條件關(guān)注重建動態(tài)平衡?：對照學(xué)習(xí)：咨詢學(xué)：P406-418三級技能：P111-129、二級技能：P66-118行為學(xué)派認(rèn)知學(xué)派人本主義學(xué)派療法學(xué)派陽性強(qiáng)化法系統(tǒng)脫敏療法滿灌療法厭惡療法模仿法生物反饋法行為療法經(jīng)典條件反射操作性條件反射社會觀察學(xué)習(xí)行為主義的基本理論Page

8系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。基本原理：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。（交互抑制）學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級逐級系統(tǒng)脫敏Page

9放松訓(xùn)練雅各布遜的肌肉漸進(jìn)法：咨詢師用輕柔愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松。第一次進(jìn)行放松訓(xùn)練時，咨詢師與求助者同時做，這樣可減輕求助者的焦慮程度，并能提供模仿的信息。放松的引導(dǎo)語，有錄音和口頭兩種。在訓(xùn)練開始時使用口頭語，更便于求助者接受和掌握。在放松過程中，要幫助求助者體驗身體放松后的感受。求助者除了在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練之外，還可以聽錄音自己在家練習(xí)，每天1～2次。待掌握要領(lǐng)后可逐漸脫離錄音帶，獨立練習(xí)，每次10～15分鐘。

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10一個系統(tǒng)脫敏的焦慮等級量表實例一個針對小學(xué)低年級兒童害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的治療案例。咨詢師與母親共同設(shè)計出一個焦慮等級量表：（1）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開（30分）（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒有進(jìn)教室，在門外逗留了一段時間，自己能看見媽媽（50分）（4）想象由媽媽送至校門，稍等片刻即離開（60分）（5）想象由媽媽送至校門旋即離開（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開（80分）（7）想象由媽媽自己送離家門口數(shù)步即離開（90分）（8）想象自己背起書包獨自上學(xué)（100分）Page

11如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設(shè)計得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。系統(tǒng)脫敏法的注意事項行為治療的一種，也叫滿灌療法。程序：（一）篩選治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實施沖擊治療原理：現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。沖擊療法Page

13現(xiàn)實沖擊療法與想象沖擊療法現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。一般來說，高恐懼的求助者傾向于通過采取一些不適應(yīng)的行為來控制他們的焦慮。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它對能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無限制。Page

14沖擊療法的注意事項求助者同意，簽訂協(xié)議，方可使用此法。求助者反復(fù)要求退出治療，或是家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時，治療應(yīng)立即停止。求助者出現(xiàn)通氣過度綜合癥或暈厥、休克應(yīng)停止治療，并對癥處理。Page

15厭惡療法用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為適應(yīng)癥確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時機(jī)施加厭惡刺激工作程序通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）基本原理Page

16厭惡療法的注意事項不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而且具體。Page

17模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序：選擇合適的治療對象設(shè)計示范行為強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范。基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會學(xué)習(xí)理論（班杜拉）Page

18模仿法的注意事項影響模仿能力的一個重要因素是年齡，通常認(rèn)為