牙體牙髓病學試題及答案第一單元齲病A1/A21.在深齲中，細菌可以通過暴露的牙本質小管感染牙髓，下列說法正確的是A.牙本質厚度<2mm,牙髓內可找到細菌B.牙本質厚度<1.1mm,牙髓內可找到細菌C.牙本質厚度<0.5mm,牙髓內可找到細菌D.牙本質厚度<0.2mm，牙髓內可找到細菌(正確答案)E.牙本質厚度<1.5mm，牙髓內可找到細菌答案解析：【答案】D

【解析】在深齲中，細菌可經牙本質小管進入牙髓而使牙髓感染。牙本質厚度<0.3mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥，牙本質厚度<0.2mm,牙髓內可找到細菌。故本題選D。若小于0.2mm,即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。2.銀汞合金的成球多是因為A.研磨時間過短B.研磨時間過長C.銀的含量過多D.鋼的含量過多E.汞的含量過多(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】汞是液態(tài)金屬，少量成球狀，所以銀汞合金混合時汞的含量過多，則多余的汞就形成球狀，所以銀汞合金的成球多是因為汞的含量過多，所以E正確，C、D錯誤。研磨時間的長短，會影響銀汞合金的特性，但是不會成球狀，所以A、B錯誤。故此題選E。3.以英文字母DLa記錄的窩洞是A.遠中唇面洞(正確答案)B.頰(牙合)面洞C.遠中（牙合）面洞D.近中唇面洞E.舌（牙合）面洞答案解析：【答案】A

【解析】臨床記錄規(guī)定以各牙面的英文名稱的第一個字母表示(大寫），遠中面(英文distal)以D表示，唇面(英文為labial)以La表示，所以以英文字母DLa記錄的窩洞是遠中唇面洞，所以A正確,B、C、D、E都不正確，故此題應選A。4.下列臨床表現(xiàn)可診斷為冠齲的是A.探針可伸入底部堅硬的窩溝B.著色的不平坦區(qū)C.中度氟牙癥的釉質凹陷D.底部發(fā)軟的窩溝(正確答案)E.釉質上的白斑答案解析：【答案】D

【解析】冠齲又分為點隙窩溝齲和平滑面齲，出現(xiàn)顏色改變、形狀缺損和質地改變，質地變軟的窩溝就可以診斷為冠齲，所以D正確。5.（2017真題）患者右側牙劇痛來急診。查見右上第一磨牙咬合面齲深，叩痛（+)。左上第一磨牙缺失，要做溫度測驗時,最好的對照牙應選A.右下第一磨牙B.右上第二磨牙(正確答案)C.左下第一磨牙D.右上第二前磨牙E.左上第二磨牙答案解析：【答案】B

【解析】牙髓溫度測驗的對照牙選擇及測試順序：以相鄰牙或對側同名牙做對照，按先下后上，先后牙后前牙順序逐個測試，因此，右上第一磨牙的對照牙最好選擇左上第一磨牙。故選B。6.患者，12歲。左上6頜面齲洞，備洞時意外露髓，針尖大小，臨床處理應選擇A.直接蓋髓術(正確答案)B.間接蓋髓術C.活髓切斷術D.干髓術E.根管治療答案解析：【答案】A

【解析】直接蓋髓術的適應證為:①意外穿髓，穿髓孔直徑<0.5mm的恒牙；②年輕恒牙外傷，冠折露髓。該患兒備洞時意外露髓，針尖大小，應選用直接蓋髓術。故選A。7.患者女,20歲。因左下后牙冷熱痛而就診，無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下6深齲，探痛，但未穿髓，無叩痛。在治療該深齲時,錯誤的操作是A.由于窩洞較深，洞壁不必修直B.為避免穿髓，可保留少量軟化牙本質C.用大球鉆以先中央后四周的方式逐步去除腐質(正確答案)D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定時應做安撫治療觀察E.接近髓角時，如患者特別敏感，應注意檢查有無牙髓暴露答案解析：【答案】C

【解析】深齲的治療原則：①停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防齲性反應。②保護牙髓；備洞盡量減少產熱,應有冷卻；以球鉆作間斷磨除，不向洞底加壓；深洞行雙層墊底；洞底可保留脫礦軟化牙本質。③正確判斷牙髓狀況，是深齲治療成功的基礎。安撫治療:備洞時，洞深近髓角較敏感者選用氧化鋅丁香油糊劑充填，觀察1?2周，無癥狀才做永久性充填。故選C。8.患者男，50歲。半年前右上后牙齲病做了充填治療后一直食物嵌塞，近一周來出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)性鈍痛并有牙齦出血，最可能的原因是A.充填時未墊底B.備洞時產熱過多C.深齲使用刺激性較強的消毒藥物D.充填時接觸點恢復不良(正確答案)E.備洞時意外穿髓答案解析：E.備洞時意外穿髓

【答案】D

【解析】該患者做了充填治療后一直食物嵌塞，并出現(xiàn)疼痛和牙齦出血，首先考慮充填體與鄰牙接觸點恢復不良，在牙齒之間形成縫隙，或接觸點位置不對，這樣造成的垂直嵌塞，食物嵌塞壓迫刺激牙齦。故選D。9.患者女,50歲。左上第二磨牙頜面齲深達牙本質中層。備洞時發(fā)現(xiàn)洞內軟化牙本質少而干，呈棕色，不易被挖除,挖除時呈粉狀。該患牙應診斷為A.淺齲B.中齲C.急性齲D.慢性齲(正確答案)E.靜止齲答案解析：【答案】D

【解析】慢性齲一般均進展緩慢，尤其是成人，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。該患者軟化牙本質少而干且呈棕色,挖除時呈粉狀，可診斷為慢性齲。故選D。10.患者女,30歲。因右上后牙食物嵌入痛,遇冷敏感，無自發(fā)痛，檢查發(fā)現(xiàn)中齲。需做的窩洞類型是A.I類B.II類(正確答案)C.III類D.IV類E.V類答案解析：【答案】B

【解析】右上第一磨牙遠中頜面中齲，根據齲壞范圍確定備洞類型，應該制備鄰(牙合)面洞，即II類洞，故選B。11.患者女,21歲。主訴左上后牙進食痛1周，平時僅有冷食痛。查齲洞深，叩痛（-)。下面最重要的檢查應是A.咬診B.松動度C.溫度測驗(正確答案)D.電活力測驗E.X線片檢查答案解析：【答案】C

【解析】在齲病的診斷中，溫度測驗對確定牙髓狀態(tài)有很大幫助，由于患牙齲洞深，因此極有可能存在牙髓疾病,應盡快做溫度測驗以明確牙髓狀態(tài)，故選C。12.患者女,44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，洞底較深、近髓。去腐質過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應是A.局麻下開髓作牙髓治療B.可進行安撫治療或間接蓋髓(正確答案)C.氫氧化鈣制劑直接蓋髓D.聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填E.氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填答案解析：【答案】B

【解析】鄰(牙合)面深齲近髓，去腐過程中可能露髓，因疼痛明顯應懷疑已經露髓，故應先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進一步治療計劃，故選B；因為不能確定牙髓是否存在炎癥，同時不能確定是否露髓，不能盲目開髓治療，排除A；不能確定露髓孔大小，同時去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除C；未明確牙髓情況，禁忌永充，排除D、E。所以此題選B。13.患者男,22歲。左上后牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時敏感，但無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上5深齲，探洞底敏感，無叩痛。治療前應當判明的主要問題是A.齲洞的大小B.齲洞的位置C.齲壞組織的多少D.腐質顏色的深淺E.牙髓-牙本質復合體反應(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無叩痛，這些都是深齲臨床表現(xiàn)，此時應明確齲損是已經引起牙髓炎癥還是修復性牙本質已經形成，從而作出下一步治療計劃，故選E。14.患者女,27歲。左上第一磨牙深齲，去腐質后未穿髓，墊底作銀汞合金充填，最適合的墊底材料是A.聚羧酸鋅粘固粉(正確答案)B.磷酸鋅粘固粉C.氧化鋅丁香油粘固粉D.EDTAE.氫氧化鈣答案解析：【答案】A

【解析】由題目可知，窩洞近髓未穿髓，聚羧酸鹽粘固劑因對牙髓刺激性小,為首選的單層墊底材料，所以A正確。15.患者男，55歲。主訴左下后牙嵌塞食物，有時遇冷熱刺激敏感。查，左下第一磨牙見深齲，去腐后未見穿髓，擬制備成遠中(牙合)洞充填,修復時鄰面部分應設計的主要固位形是A.側壁固位B.牙本質釘固位C.倒凹固位D.梯形固位(正確答案)E.鳩尾固位答案解析：【答案】D

【解析】由題目可知,最后形成的預備洞形應該是II類洞，該類洞鄰面部分設計的主要固位形是梯形固位，以防止充填體(牙合)向脫位，所以D正確。側壁固位為基本固位形,用于所有牙面，所以A錯誤。牙本質釘固位多用于復雜洞形，所以B錯誤。倒凹固位多用于頜面，所以C錯誤。鳩尾固位一般在(牙合)面，而不在鄰面，所以E錯誤。故此題選D。16.患者女,30歲。半年前在某醫(yī)院做過右下后牙齲洞銀汞合金充填，現(xiàn)牙體折裂一小塊,要求重新充填。檢查銀汞合金充填，舌側壁牙體折裂—小塊。引起折裂的最可能原因是A.充填材料過度收縮B.洞形的點、線角太鈍C.鳩尾峽過窄D.食物嵌塞E.制洞時未去除無基釉(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】此患者銀汞充填后舌側牙體部分折斷，最可能的原因是制備洞形時沒有去除無基釉，導致剩余部分牙體抗力不足而發(fā)生折斷，所以E正確。17.患者女,30歲。右下后牙進食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙頜面深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-),去凈腐質后洞底無穿髓孔,該患牙應做的治療是A.雙層墊底后充填(正確答案)B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療答案解析：【答案】A

【解析】進食嵌塞痛，檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，冷測反應正常，冷刺激人洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因為深齲近髓，需用雙層墊底后充填，所以A正確。安撫治療以消除癥狀不能消除根本，所以B錯誤?；钏枨袛嘤糜谘浪柩?，所以C錯誤。直接蓋髓用于露髓，所以D錯誤。根管治療也不用于深齲治療，所以E錯誤。故此題選A。18.患者男，30歲。偶然發(fā)現(xiàn)右側下頜磨牙牙面發(fā)黑，無明顯疼痛癥狀。檢查（牙合）面窩溝深，卡探針，底軟,達牙本質淺層。冷熱測反應正常，叩(-),牙齦無異常。患牙的診斷是A.釉質發(fā)育不全B.淺齲C.中齲(正確答案)D.深齲E.四環(huán)素牙答案解析：【答案】C

【解析】牙面發(fā)黑，無明顯疼痛癥狀，頜面窩溝深，卡探針，底軟，達牙本質淺層，余無異常，所以診斷為中齲,C正確。釉質發(fā)育不全和四環(huán)素牙表現(xiàn)為釉質的變色和實質的缺損，局限于釉質層，不達牙本質淺層，所以A、E錯誤。淺齲不達牙本質淺層，所以B錯誤。深齲達牙本質中深層，所以D錯誤。故此題選C。19.患者女,28歲。鄰（牙合）嵌體戴入3個月后出現(xiàn)冷、熱刺激痛，最有可能的原因是A.嵌體咬合過高B.急性牙髓炎C.繼發(fā)齲(正確答案)D.急性根尖周炎E.急性牙周炎【答案】C答案解析：【答案】C

【解析】修復體史，冷、熱刺激痛，最可能診斷繼發(fā)齲，所以C正確。嵌體咬合過高表現(xiàn)為頜創(chuàng)傷，咬合不適，所以A錯誤。急性牙髓炎還有自發(fā)痛、夜間痛，所以B錯誤。急性根尖周炎有劇烈跳痛，所以D錯誤。急性牙周炎無冷、熱刺激痛，所以E錯誤。故此題選C。20.造成成牙本質細胞變性，不能形成正常牙本質是由于缺乏A.維生素DB.維生素AC.維生素C(正確答案)D.鈣E.磷答案解析：【答案】C

【解析】缺乏維生素C對牙齒發(fā)育的影響是成牙本質細胞變性不能形成正常牙本質，所以C正確。維生素D缺乏引起低鈣血癥，引起釉質發(fā)育不全，鈣、磷缺乏同理，所以A、D、E錯誤。維生素A缺乏，成釉細胞不能分化成高柱狀，而呈萎縮、扁平狀，不能形成正常釉質，所以B錯誤。故此題選C。21.患者男，20歲。舌側窩呈囊狀深陷，變黑發(fā)軟，叩痛（-），冷熱診無異常，未穿髓，其診斷和處理是A.舌面點隙齲，充填治療B.畸形舌側窩，預防性充填C.牙中牙，間接蓋髓D.畸形舌側窩伴深齲，間接蓋髓(正確答案)E.畸形舌側窩伴慢性牙髓炎，根管治療答案解析：【答案】D

【解析】患牙為上側切牙，舌側窩呈囊狀深陷，變黑發(fā)軟，冷熱診無異常，未穿髓，應診斷為畸形舌側窩伴深齲，未出現(xiàn)牙髓病變，因此處理應間接蓋髓，因此D正確。22.患者女,30歲。因幼兒時經常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時,選用最適宜的藥物是A.30%氫氧化鈣B.30%次氯酸鈉C.30%過氧化氫(正確答案)D.30%磷酸E.30%EDTA答案解析：【答案】C

【解析】牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素-過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%?35%，故選C；氫氧化鈣用于根管消毒，排除A；次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除B、E。所以此題選C。23.患者女,25歲。從小生活在晉西地區(qū)，牙齒發(fā)黃而求治。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙均有白堊色到褐色斑，個別牙有釉質實質性缺損,探缺損處質硬。最可能的診斷是A.四環(huán)素牙B.氟牙癥(正確答案)C.釉質發(fā)育不全D.牙本質發(fā)育不全E.特納牙答案解析：【答案】B

【解析】全口牙白堊色到褐色斑,個別牙釉質實質性缺損，探缺損處質硬,生活在晉西高氟地區(qū)，所以診斷為氟牙癥，B正確。四環(huán)素牙、釉質發(fā)育不全無探缺損處質硬，所以A、C錯誤。牙本質發(fā)育不全的牙多半透明或乳光色。牙齒易磨耗而極平，所以D錯誤。特納牙涉及個別牙，而不是全口牙，所以E錯誤。故此題選B。24.關于萌出異常的描述，錯誤的是A.早萌多見于上頜乳切牙(正確答案)B.恒牙早萌多見于乳牙早脫所致C.個別乳牙遲萌可能與外傷或感染有關D.恒牙萌出困難，常見于上頜切牙E.乳牙很少有異位或萌出困難答案解析：【答案】A25.融合牙最常見于A.上頜乳切牙B.上頜恒切牙C.下頜乳切牙(正確答案)D.下頜恒切牙E.額外牙答案解析：【答案】C26.兩個牙根發(fā)育完全以后發(fā)生粘連的牙稱為A.融合牙B.結合牙(正確答案)C.雙生牙D.過大牙E.畸形中央尖答案解析：【答案】B27.關于先天性缺額牙，正確的是A.可分為個別缺牙和全部缺牙B.個別缺牙多見于乳牙列C.缺額牙皆為對稱發(fā)生D.一般認為，個別缺額牙無遺傳傾向，而全口缺額牙有家族遺傳性E.個別缺牙最多見者為第三磨牙缺失(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】先天性缺額牙可分為個別缺額牙、多數缺額牙和全部缺額牙3種情況。個別缺額牙多見于恒牙列，多為對稱性，最多見于第三磨牙缺失，一般認為有遺傳傾向。28.額外牙最多見的是A.上頜第三磨牙B.上頜第四磨牙C.上頜前磨牙區(qū)D.正中牙(正確答案)E.上頜側切牙答案解析：【答案】D29.遺傳性乳光牙本質屬于牙本質發(fā)育不全分型中的A.Ⅰ型B.II型(正確答案)C.Ⅲ型D.Ⅰ型+Ⅱ型E.Ⅰ型+Ⅲ型答案解析：【答案】B30.牙內陷多發(fā)生于A.上頜中切牙B.上頜側切牙(正確答案)C.上頜尖牙D.前磨牙E.下頜中切牙答案解析：【答案】B31.先天性梅毒牙在臨床上可表現(xiàn)為A.牙本質發(fā)育不全B.釉質發(fā)育不全C.牙內陷D.畸形中央尖E.蕾狀磨牙(正確答案)答案解析：【答案】E32.下列不屬于釉質發(fā)育不全的病因的是A.嚴重營養(yǎng)障礙B.甲狀旁腺功能低下C.糖尿病(正確答案)D.乳牙根尖周感染E.猩紅熱答案解析：【答案】C33.氟牙癥的臨床表現(xiàn)特點是A.在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光B.多發(fā)生于乳牙且乳牙著色比恒牙明顯C.對摩擦的耐受性強，對酸蝕的抵抗力弱D.可發(fā)生在單個牙或一組牙E.同一時期萌出的牙，釉質上有白堊色到褐色的斑塊(正確答案)答案解析：【答案】E34.關于氟牙癥發(fā)病情況的描述不正確的是A.氟主要損害釉質發(fā)育期牙胚的造釉細胞B.4歲后才遷入高氟區(qū)者不出現(xiàn)氟牙癥(正確答案)C.飲水氟含量過高是主要病因D.胎盤對氟有一定的屏障作用E.多見于恒牙答案解析：【答案】B35.下列關于氟牙癥的說法，哪個不正確A.發(fā)病具有明顯的地域特點B.患牙耐酸不耐磨C.乳牙患病的程度較重(正確答案)D.水氟含量高是本病的病因E.患牙表層釉質的含氟量高答案解析：【答案】C36.氟牙癥色素位置較淺，輕中度著色病變在釉質外層的A.1/4~1/3處(正確答案)B.1/2~2/3處C.1/3~1/2處D.2/3~3/4處E.1/4~3/4處答案解析：【答案】A37.釉質發(fā)育不良，其表面上形成凹陷的原因如下，除外A.造釉細胞分泌釉質基質障礙B.牙乳頭組織向造釉器突起(正確答案)C.釉質基質不能及時礦化而塌陷D.成牙本質細胞變性，不能形成正常牙本質E.造釉細胞不能分化成高柱狀細胞答案解析：【答案】B

【解析】牙乳頭組織向造釉器突起形成畸形中央尖38.嵌入性牙脫位多見于A.錯位牙B.松動牙C.牙周病患牙D.乳牙和年輕恒牙(正確答案)E.牙冠較短的恒牙答案解析：【答案】D

【解析】嵌入脫位是指牙齒向深部嵌人時臨床牙冠變短，聆面或切緣低于正常鄰牙；多見于乳牙和年輕恒牙；在復位后2周內應行根管治療術，但對年輕恒牙，不可強行拉出復位，可隨訪觀察，任其自然萌出。故選D。39.患者男，12歲。2天前碰傷右上1,牙輕度松動，自覺有伸長感，檢查牙髓活力試驗同正常牙，輕叩痛。診斷為A.牙震蕩(正確答案)B.牙周炎C.牙髓壞死D.牙輕度脫位E.根折答案解析：【答案】A

【解析】患牙2天前碰傷，自覺牙有伸長感，輕度松動和叩痛，牙髓活力測驗同正常牙。上述臨床表現(xiàn)都是牙震蕩的診斷指標，因此A正確?；颊哂忻鞔_的外傷史，因此排除B。由于牙髓活力試驗同正常牙，因此C錯誤。如果發(fā)生牙脫位，則松動度能達到II度，因此D錯誤。根折需通過根尖X線片才能診斷，因此E錯誤。所以本題應選A。40.患者男，21歲。左上1因外傷完全脫落而來診。關于治療方法的選擇錯誤的是A.外傷半小時內立即再植B.如果牙齒落地已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位C.若牙脫位時間超過2小時，只能在體外作根管治療后再植D.已污染的脫位牙經生理鹽水沖洗后，若不立即復位，則需干燥保存(正確答案)E.脫位牙已污染，經生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內保存待復位答案解析：【答案】D

【解析】牙齒完全脫出后不能立即復位，應放人生理鹽水或其他與牙周組織相對滲透平衡的液體中，如牛奶，禁忌干燥保存,故排除E；全脫出的牙越早植人成功率越高，15?30分鐘內再植成功率高，排除A；清潔患牙應用生理鹽水，排除B；脫位時間超過2小時，牙髓可能存在壞死感染，應在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預后良好，排除C。所以題選D。41.關于牙震蕩的描述，正確的是A.對牙震蕩的患牙作牙髓活力測試，其反應不一(正確答案)B年輕恒牙在受震蕩后，牙髓不會喪失活力C.年輕恒牙在受震蕩后，活力很快喪失D.牙齒受震蕩后，一般會有移位E.牙震蕩一般都伴有牙體組織的缺損答案解析：【答案】A42.牙震蕩是指A.牙周膜輕度損傷，不伴牙體缺損(正確答案)B.牙周膜輕度損傷，伴有牙體缺損C.牙周膜重度撕裂，不伴牙體缺損D.牙周膜重度撕裂，伴有牙體缺損E.僅有根尖周膜的損傷答案解析：【答案】A43.牙脫位后可以發(fā)生各種并發(fā)癥，除外A.牙髓壞死B.髓腔變窄或消失C.牙根外吸收D.邊緣性牙槽突吸收E.顳下頜關節(jié)紊亂病(正確答案)答案解析：【答案】E44.對于嵌入性脫位的年輕恒牙，下列處理錯誤的是A.對癥處理B.拉出復位(正確答案)C.觀察D.任其自然萌出E.定期復查答案解析：【答案】B45.對于年輕恒牙的嵌入性脫位，宜采用的治療方案是A.任其自然萌出(正確答案)B.拉出復位C.根管治療D.正畸治療E.根管治療+拉出復位答案解析：【答案】A46.前磨牙楔狀缺損應選用的最佳充填材料是A.樹脂改性的玻璃離子粘固粉(正確答案)B.化學固化復合樹脂C.磷酸鋅粘固粉D.銀汞合金E.聚羧酸鋅粘固粉答案解析：【答案】A

【解析】前磨牙的楔狀缺損充填時，材料選擇一方面考慮材料的粘結性能、溶解度和強度等,另一方面也要考慮美容效果。答案列出的材料中，充填前磨牙的楔狀缺損選用的最佳充填材料是樹脂改性的玻璃離子粘固粉，因其有化學性粘結，能釋放氟而預防繼發(fā)齲，顏色接近自然牙色，故應選A；化學固化復合樹脂易變色；銀汞合金要求做固位形，且美容效果不好；磷酸鋅粘固粉和聚羧酸鋅粘固粉雖有一定的黏結性能，但溶解度和強度明顯低于玻璃離子粘固粉，故B、C、D、E均不是最佳答案。本題應選A。47.患者,50歲。因左側上后牙咬物痛3個月就診。自述咬在某一特定位置時引起較強烈的痛。查:右上6咬合面磨損，可見牙本質暴露，頰尖高陡，近中邊緣嵴至舌尖方向似有隱裂。進一步確定隱裂的檢查方法是A.叩診檢查B.溫度檢測C.碘酊染色(正確答案)D.電活力測驗E.X線片檢查答案解析：【答案】C

【解析】患者有固定位置的咬合痛，結合檢查發(fā)現(xiàn)咬合面磨損和可疑隱裂，可初步診斷為牙隱裂；一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酊，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。故選C。48.患者男，35歲。2個月前開始右上后牙遇冷熱酸痛，咀嚼不適,咬到牙齒某一點時引起劇痛，近一周出現(xiàn)陣發(fā)自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)叩痛明顯，牙齒不松動，遇冷熱引起疼痛，未發(fā)現(xiàn)齲壞，咬診出現(xiàn)定點疼痛。根據患者的癥狀和臨床檢查，引起患牙疼痛的最可能原因是A.牙周炎B.牙隱裂(正確答案)C.牙震蕩D.重度磨損E.咬合創(chuàng)傷答案解析：【答案】B

【解析】患者有固定位置的咬合痛，冷熱刺激敏感，叩痛明顯，無齲壞，牙齒不松動，可排除牙周炎，首先考慮牙隱裂。故選B。49.該主訴牙的最佳處理為A.無須治療，定期觀察B.調后觀察C.銀汞合金充填D.根管治療后全冠修復(正確答案)E.復合樹脂充填答案解析：【答案】D

【解析】患者出現(xiàn)“一過性疼痛”的癥狀，說明患牙已出現(xiàn)可復性牙髓炎癥狀，應直接進行根管治療，并在治療過程中降低咬合或做帶環(huán)保護牙冠。故選D。50.咬診主要用于檢查A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙隱裂(正確答案)D.牙本質過敏E.牙周炎答案解析：【答案】C51.牙隱裂時不宜采用哪種治療措施A.調牙臺排除干擾B.治療后及時做全冠保護C.隱裂淺時用釉質粘接劑處理D.裂紋達牙本質淺層時，備洞，銀汞充填(正確答案)E.有牙髓病變者，牙髓治療后全冠修復答案解析：【答案】D52.牙隱裂好發(fā)于A.下頜第一磨牙B.上頜第一磨牙(正確答案)C.下頜第二磨牙D.上頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案解析：【答案】B53.嚴重(牙合)面磨損引起顳頜關節(jié)紊亂病的主要原因是A.頜間垂直距離過短，引起關節(jié)損傷(正確答案)B.邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導致（牙合）面外形不完整C.不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合創(chuàng)傷D.牙本質過敏，造成駘力不足，損害關節(jié)E.長期的咀嚼使（牙合）力集中，損害關節(jié)答案解析：【答案】A54.在臨床上。發(fā)生楔狀缺損的常見頻率順序是A.中切牙、側切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙B.雙尖牙、尖牙、磨牙、側切牙、中切牙(正確答案)C.尖牙、中切牙、側切牙、雙尖牙、磨牙D.尖牙、雙尖牙、磨牙、中切牙、側切牙E.側切牙、中切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙答案解析：【答案】B54.對牙本質過敏的患牙。最敏感刺激是A.冷B.熱C.酸D.機械(正確答案)E.甜答案解析：【答案】D55.患者女,40歲。左下后牙冷熱及刷牙時疼痛感，刺激去除后疼痛感立即消失。檢查:左下頜第一磨牙頜面磨損，暴露牙本質，探診頰斜面有酸痛區(qū)，叩痛（-)。該患者首先考慮的疾病是A.牙隱裂B.磨損C.磨牙癥D.酸蝕癥E.牙本質過敏癥(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】牙本質過敏癥多見于中年以上；是指暴露的牙本質對溫度、化學性、機械性刺激產生敏感，表現(xiàn)牙酸痛為主的感覺；一旦去除刺激，酸痛立即停止；有牙體缺損、牙本質暴露,可找到敏感點（區(qū)）。故選E。56.齦上潔治術后牙本質過敏的脫敏應選用的藥物是A.碘化銀B.75%氟化鈉糊劑(正確答案)C.晶體麝香草酚D.氨硝酸銀E.凝膠答案解析：【答案】B

【解析】齦上潔治術后遺留的牙根暴露及敏感區(qū)可用氟化物或氫_化鈣等藥物做脫敏治療。故選B。57.急性牙髓炎的診斷步驟是A.先麻醉止痛，后查患牙和問診B.先溫度測驗，后查患牙和問診C.先問診，后做麻醉止痛和檢查D.先問診，再查牙，后溫度測驗(正確答案)E.先查患牙，后問診做溫度測驗答案解析：【答案】D

【解析】急性牙髓炎“診斷三部曲”:首先是問診，得到初步印象，然后檢查可能引起牙髓炎的病因，再進一步對可疑牙進行牙髓溫度試驗進行驗證。這樣由淺入深一步一步地證實所判斷的可靠性，才能得出正確的診斷，所以D正確。58.患者1天來右側后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是A.叩診B.探診C.溫度測試(正確答案)D.電活力測驗E.X線片檢查答案解析：【答案】C

【解析】由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛,檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助,但沒有溫度測驗好，所以A、B不選。電活力測驗無異常，所以D錯誤。X線片檢查多數無異常，所以E錯誤。故此題選C。59.對于牙本質過敏首選的治療方法有A.藥物脫敏(正確答案)B.牙髓治療C.牙周潔治D.墊底充填E.樹脂充填答案解析：【答案】A60.牙本質過敏癥最可靠的診斷方法是A.咬診B.溫度診C.探診(正確答案)D.叩診E.化學診答案解析：【答案】C61.牙本質過敏癥主要表現(xiàn)為A.自發(fā)痛B.咬合痛C.刺激痛(正確答案)D.放射痛E.延緩痛答案解析：【答案】C62.牙本質過敏癥的發(fā)病機制被認為是A.體液學說B.化學細菌學說C.活體學說D.流體動力學說(正確答案)E.蛋白溶解學說答案解析：【答案】D63.下列關于牙本質過敏癥治療的論述中，錯誤的是A.牙本質過敏癥可以自愈，不必治療(正確答案)B.（牙合）面的過敏點可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用NaF脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對牙本質過敏的有效治療必須封閉牙本質小管答案解析：【答案】A64.楔狀缺損好發(fā)于A.切牙B.尖牙C.第一前磨牙(正確答案)D.第二前磨牙E.磨牙答案解析：【答案】C65.下列哪項不是楔狀缺損的病因A.酸蝕B.刷牙方法不正確C.應力疲勞D.牙頸部結構薄弱E.牙齦萎縮(正確答案)答案解析：【答案】E66.下列不引起牙本質過敏的疾病是A.磨損B.齲病C.牙周萎縮，牙頸部外露D.楔狀缺損E.牙髓壞死(正確答案)答案解析：牙本質過敏又稱牙本質過敏癥、過敏牙本質，是牙齒受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛癥狀，當用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數個過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質的完整性受到破壞牙本質暴露所致。:磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質過敏。牙本質過敏是由牙神經感覺。故選E。67.正常情況下，最易引起牙本質敏感癥的釉牙骨質界結構為A.少量牙骨質覆蓋在牙釉質表面B.多量牙骨質覆蓋在牙釉質表面C.牙釉質與牙骨質端端相接D，牙釉質與牙骨質分離(正確答案)E.以上都不是答案解析：答案：D

解析：釉牙骨質界釉質和牙骨在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60%是牙骨質少許覆蓋在釉質上；約30%是釉質和牙骨質端端相連；還有10%是兩者不相連，處牙本質暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質即容易發(fā)生牙本質過敏。;故選D。68.治療牙本質過敏的藥物不包括A.麝香草酚B.75%氟化鈉甘油糊劑C.氯化鍶D.塑化劑E.2%碘酊(正確答案)答案解析：答案：E

解析：藥物脫敏治療根據敏感點的部位選用合適的脫敏藥物或方法。常用治療藥物及方法有：①氧化物：氟離子能減少牙本質小管的直徑，從而減壓傳導；②氯化鍶:為中性鹽，高度水溶性，毒性很低；③氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止，還原后所產生還原銀，沉淀于牙本質小管中可隔絕傳導，應用時，要注意口腔軟組織的保護，勿使灼傷；④碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%?30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)，0.5分鐘后，如法再涂擦1~2次即可奏效，這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層，碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積

于牙本質小管內，從而阻斷了傳導；⑤其他藥物：4%硫酸鎂液5%硝酸評液30%夢酸鉀液皆可用于牙本質過敏的治療。故選E。69.銀化合物治療牙本質過敏癥是利用其A.抗菌作用B.抗牙菌斑作用C.機械性阻塞作用(正確答案)D.抑制黏附作用E.減少酸產生作用答案解析：答案：C

解析：牙齒感覺過敏的發(fā)病機制中，流體動力學說被廣為接受。根據這個理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管，以減少或避免牙本質內的液體流動。銀化合物沉積于牙本質小管內，從而阻斷傳導。因此考慮機械性阻塞作用。故選C。70.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)如下，除外A.不定時的自發(fā)痛B.熱測引起遲緩痛C.洞內探及穿髓孔(正確答案)D.叩診多有不適感E.有過自發(fā)痛病史答案解析：【答案】C

【解析】慢性閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)為:無明顯的自發(fā)痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛，有長期的冷、熱刺激痛史；查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患；探診洞內患牙感覺較為遲鈍，去凈腐質后無肉眼可見的露髓孔；患牙對溫度測驗和電測驗的反應多為遲緩性反應，或表現(xiàn)為遲鈍；多有輕度叩痛(+)。可探及穿髓孔是慢性潰瘍性牙髓炎的表現(xiàn)，故選C。71.年輕恒牙容易形成的牙髓炎是A.牙髓壞死B.慢性增生性牙髓炎(正確答案)C.慢性閉鎖性牙髓炎D.牙髓鈣化E.化膿性牙髓炎答案解析：【答案】B

【解析】慢性增生性牙髓炎發(fā)生條件有兩個，即患牙根尖孔粗大，血運豐富以及穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓增生成息肉狀并自髓腔突出。因此，慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者。一般無自發(fā)痛，檢查患牙大而深的齲洞中有紅色、“蘑燕”形狀的肉芽組織，又稱作“牙髓息肉”，探之無痛但極易出血。因此選B。72.一患者上中切牙因冠折1/4(未露髓），進行金屬烤瓷冠修復，但粘固已1個多月，自訴遇冷熱刺激后疼痛明顯，其原因最可能是A.創(chuàng)傷性咬合B.根尖周炎C.牙髓炎(正確答案)D.牙周炎E.牙本質過敏答案解析：【答案】C

【解析】患者上中切牙因冠折1/4(未露髓），行金屬烤瓷冠修復。這一修復過程中，由于牙體預備時的損傷，粘固時消毒藥物的刺激，戴冠時的機械刺激，以及粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙牙本質過敏癥，出現(xiàn)短時疼痛，但此種疼痛數日內即自行消失，所以E錯誤。若粘固已1個多月，自訴遇冷熱刺激的疼痛明顯，說明牙髓受激惹嚴重，或已發(fā)展為牙髓炎，則C正確。創(chuàng)傷性咬合會出現(xiàn)咬合痛，因此A錯誤。根尖周炎和牙周炎沒有冷熱刺激痛，因此B、D錯誤。所以本題應選C。73.患者男，18歲。上前牙受傷，但未折斷。半年后，該牙逐漸變色,變色的原因是A.患牙失去血液供應B.細菌分解產物進人牙本質小管C.膿性分泌物進入牙本質小管D.膽固醇結晶進入牙本質小管E.血紅蛋白的分解產物進入牙本質小管(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】外傷牙變色是由牙髓出血導致的，牙齒外傷后牙髓血管破裂，血液滲入牙本質小管,血紅蛋白分解為有色化合物使牙齒變色，因此E正確，而A錯誤。因牙齒未折斷，細菌沒有進入牙髓，因此B、C錯誤。外傷牙的牙髓中不會產生膽固醇結晶，因此D錯誤，此題選E。74.患者女,36歲。右上后牙遇冷水痛5天，平時無其他不適。檢查見右上第一前磨牙咬合面齲深達牙本質中層，叩診（-），冷測引起尖銳痛，刺激去除后痛持續(xù)數十秒。考慮最可能的診斷是A.深齲B.牙本質過敏癥C.可復性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】由題目可知，患者無自發(fā)痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面齲深達牙本質中層，冷測引起尖銳痛，刺激去除后痛持續(xù)數十秒，所以診斷為慢性牙髓炎，故E正確。深齲無冷測敏感，所以A錯誤。牙本質過敏癥為激發(fā)痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以B錯誤。可復性牙髓炎冷測表現(xiàn)為一過性敏感，所以C錯誤。急性牙髓炎有自發(fā)痛，所以D錯誤。故此題選E。75.患者男，52歲。3日來右下牙痛為陣發(fā)性。進冷熱食均痛，夜間痛不能入睡,痛時引起耳后痛。兩年來牙痛反復發(fā)作,外院曾診斷為“三叉神經痛”服藥治療無效而來求治。該患者主訴疾病最可能是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性發(fā)作(正確答案)C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.三叉神經痛答案解析：【答案】B

【解析】由上可知患者有自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛、放射痛，提示有急性牙髓炎，但是有兩年牙痛反復發(fā)作史，所以診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作，所以B正確,A錯誤。急性根尖炎無冷熱刺激痛，所以C錯誤。急性中耳炎無牙痛表現(xiàn)，所以D錯誤。三叉神經痛的疼痛有扳機點，而且診斷為“三叉神經痛”，服藥治療無效，所以E錯誤。故此題選B。76.急性化膿性牙髓炎的特點應除外A.自發(fā)性劇痛B.冷加劇疼痛(正確答案)C.熱加劇痛D.放散性痛E.夜間發(fā)作答案解析：【答案】B

【解析】急性化膿性牙髓炎患牙出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、熱加劇痛、放散性痛，疼痛不能定位，故本題選B。77.感染根管內的主要細菌是A.變形鏈球菌B.韋氏球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎雙球菌E.產黑色素類桿菌(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】感染根管內主要細菌是專性厭氧菌，本題中只有產黑色素類桿菌是厭氧菌，因此本題應選E。78.在X線片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界線表示有A.牙髓充血B.牙髓炎C.彌散性牙髓鈣化(正確答案)D.牙髓壞死E.牙內吸收答案解析：【答案】C

【解析】牙髓充血，牙髓炎和牙髓壞死在X線上沒有異常表現(xiàn)，因此A、B、D錯誤。牙內吸收表現(xiàn)為髓腔有局部擴大呈圓形、卵圓形密度減低影像，因此E錯誤。彌散性牙髓鈣化在X線片上表現(xiàn)為髓腔內散在的粟粒狀密度增高影，有時整個髓腔影響消失，代之以均勻致密影像，因此C正確，故選C。79.牙髓失活劑使用不當，可引起A.彌散性硬化性骨髓炎B.頜骨化學性壞死(正確答案)C.牙骨質增生D.牙髓鈣化E.牙內吸收答案解析：【答案】B

【解析】牙髓失活劑封藥時間過長會導致砷制劑燒穿髓腔底部，導致頜骨化學性骨髓炎直至頜骨化學性壞死，所以B正確。80.髓腔預備的要求如下，除外的是A.揭凈髓室頂B.盡量擴大根管口(正確答案)C.磨除牙本質突起D.按牙位正確開髓E.洞壁與根管連成一線答案解析：【答案】B

【解析】揭凈髓室頂有助于術者能夠看清髓室底、定位根管口，不選A；磨除牙本質突起有助于形成良好的固位形，不選C；不同牙位髓腔解剖特點不同，應按不同牙位正確開髓，不選D。髓腔預備中，要求形成良好的便利形，使進入根管的直線通路通暢，同時還要做到盡量保留健康的牙體組織，因此不能過多擴大根管口，B錯誤，E正確，故此題選B。81.對急性牙痛患者在未明確患牙前，切忌A.先問全身情況B.先做局麻止痛(正確答案)C.先行溫度測驗D.先做患牙探診E.先拍X線片答案解析：【答案】B

【解析】急性牙痛且患牙未明確多數系牙髓炎癥，止痛、痛操作固然重要，但在未明確患牙時局麻止痛會導致牙髓活力測試等檢查失去效果，更加無法確定患牙，所以禁忌局麻止痛，故本題選B。82.引起牙髓暴露的原因主要是A.深齲(正確答案)B.外傷C.牙隱裂D.意外露髓E.楔狀缺損答案解析：【答案】A

【解析】深齲病變繼續(xù)發(fā)展即穿通露髓，是主要原因，故選A。83.牙髓病的主要致病因素是A.綜合因素B.物理因素C.化學因素D.免疫因素E.感染因素(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】齲壞組織中的細菌侵犯牙髓是引起牙髓病最常見的原因，即感染因素為主要致病因素，選E；綜合因素包括全身疾病、增齡變化、特發(fā)因素等。84.牙髓溫度測驗最常用的溫度范圍是A.<10℃(正確答案)B.15~20℃C.25~30℃D.35~40℃E.45~50℃答案解析：【答案】A

【解析】正常牙髓對冷熱刺激有一定的耐受閾，對20～50℃的水一般無明顯反應，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激，因此常用溫度范圍為<10℃，故選A。85.咬合創(chuàng)傷導致患牙牙髓壞死的因素是A.物理因素(正確答案)B.化學因素C.局部感染D.免疫作用E.遺傳因素答案解析：【答案】A86.可復性牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點是A.患牙有深齲洞B.冷水入洞后痛C.有陣發(fā)性自發(fā)痛D.熱測引起遲緩痛E.冷測一過性敏感(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】可復性牙髓炎即牙髓充血，表現(xiàn)為冷熱酸甜刺激痛，溫度測驗一過性敏感，故選E。87.牙內吸收患牙的牙髓為A.部分壞死B.炎癥組織C.彌漫鈣變D.肉芽組織(正確答案)答案解析：【答案】D

【解析】牙內吸收的牙髓常伴有彌漫性炎癥，為肉芽組，故本題選D。88.若牙體缺損累及牙本質或牙髓?？赡艹霈F(xiàn)下述臨床問題，除外A.牙髓刺激癥狀B.牙髓變性或壞死C.根尖病變D.牙髓炎E.牙齦炎(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】牙齦炎主要由菌斑引起，或者是其他疾病表現(xiàn)套牙齦上的癥狀，與牙體缺損無大相關，故選E；牙體缺損累及牙本質層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀，甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變，故排除其余選項，故選E。89.牙髓電活力測試時注意A.用單電極測試B.不要隔離唾液C.先測對稱牙，后測患牙(正確答案)D.在牙面的頸1/3部位測試E.結果用(+)、(-)表示答案解析：【答案】C

【解析】牙髓電活力測試時注意事項：先測對稱牙，后測患牙；不用單電極測試；測量前要吹干被測牙并隔離唾液；在牙面的中1/3部位測試；結果用讀數表示或用“有，無”表示，故選C。90.臨床最多見的牙髓疾病是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎(正確答案)C.牙髓充血D.牙髓鈣變E.牙內吸收答案解析：【答案】B

【解析】慢性牙髓炎是臨床最多見的一型牙髓炎，而在深齲的進展過程中，牙髓早已經有了慢性炎癥，所以選項正確，選B。91.急性化膿性牙髓炎有特點的癥狀是A.自發(fā)痛陣發(fā)性加重B.冷刺激可緩解疼痛(正確答案)C.熱刺激可緩解疼痛D.痛向對側面部放散E.刺激除去痛立即消失答案解析：【答案】B

【解析】急性牙髓炎到了化膿階段，牙髓病變產物有產生，氣體受熱膨脹受冷體積收縮，表現(xiàn)為熱痛冷緩解所以B選項正確，C選項錯誤。另外主要有自發(fā)的搏動性跳痛，A選項錯誤。疼痛在同側放射，所以D選項錯誤刺激除去痛持續(xù)，所以E選項錯誤，故選B。92.進入牙髓的有害物質不包括A.內毒素B.膠原酶C.淀粉酶(正確答案)D.透明質酸酶E.硫酸軟骨素酶答案解析：【答案】C

【解析】進入牙髓的有害物質，造成組織損害的主要有茵竺表面物質、細菌酶、毒素和代謝產物，造成牙髓損害的細菌般不分泌淀粉酶，而且淀粉酶的作用是水解淀粉，不會造成牙髓損害，所以C正確。內毒素是菌體表面物質，造成牙髓炎癥，所以A錯誤。膠原酶、透明質酸酶和硫酸軟骨桑矗是細菌酶，造成組織破壞，所以B、D、E錯誤。故選C。93.由牙周引起牙髓感染的最主要途徑是通過A.根尖孔B.副根尖孔C.側支根管(正確答案)D.牙本質小管E.發(fā)育缺陷的結構答案解析：【答案】C

【解析】多數情況，牙周袋通過根尖1/3處的根管側支進入才髓，所以C正確。94.臨床確診牙髓壞死的最有效檢查是A.視診B.溫度測驗C.電活力測驗(正確答案)D.穿髓孔探診E.光纖透照答案解析：【答案】C

【解析】牙髓壞死主要表現(xiàn)為電活力測驗無反應，也是確診牙髓壞死的最有效檢查，所以C正確。95.診斷牙髓鈣變的主要手段是A.視診B.光纖透照C.溫度測驗D.電活力測驗E.X線片檢查(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】牙髓鈣變病理表現(xiàn)為牙髓內的鈣鹽沉積，X線片表現(xiàn)為髓腔內有阻射的鈣化物或彌散性阻射影像而致使髓腔處的投射區(qū)消失，所以E正確。96.成人患牙三氧化二砷封藥時間為A.30~40minB.24~48h(正確答案)C.3天D.半個月E.1個月答案解析：【答案】B

【解析】三氧化二砷作為失活劑一般封藥24～48h，所以B正確。97.直接蓋髓術最重要的注意事項是A.無痛術B.動作輕巧C.去凈腐質D.無菌操作(正確答案)E.充分止血答案解析：【答案】D

【解析】無菌操作防止牙髓感染，才能保證直接蓋髓術的成功，所以D正確。無痛術、動作輕巧、去凈腐質和充分止血也是直接蓋髓術的要求，但不是最重要最根本的。故選D。98.牙髓失活法最嚴重的并發(fā)癥是A.封藥后疼痛B.亞砷酸燒傷牙周組織(正確答案)C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙齦乳頭炎答案解析：【答案】B99.不可以用做根管充填的糊劑是A.氫氧化鈣糊劑B.碘仿糊劑C.氧化鋅丁香油糊劑D.鈣維他糊劑E.氟化鈉甘油糊劑(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】糊劑類根管充填材料種類很多，大多是由粉與液調拌而成糊狀，充填后可硬化，例如根管糊劑、氫氧化鈣及其制劑、含三聚甲醛的新三鋅糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅丁香油酚黏固劑、Rickert根管黏固劑、GrossmaII根管封閉劑、以及氯仿牙膠等。鈣維它（Calvital)糊劑由關根經10多年臨床和組織病理學研究提出，目前在日本應用較廣泛。故選擇E。100.根尖切除術的適應證A.根管充填不完善，根尖周病變久治不愈B.器械折斷于根管內，堵塞不通(正確答案)C.根尖周肉芽腫D.慢性根尖周膿腫E.牙周病變涉及根尖周組織答案解析：【答案】B

【解析】根尖切除術適用于不能用常規(guī)方法進行根管治療術的病例，例如根管治療術失敗而無法除去原有根管充填物或已做樁冠，或根管彎曲、狹窄、或根管器械折斷在根管內堵塞不通，或根尖折斷已形成慢性根尖周炎、或慢性根尖周炎合并難于取出的超充根充材料等。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙視解剖情況可酌情處理。故本題選B。101.根尖發(fā)育已完成的恒牙牙髓炎癥波及根髓時治療方法是A.干髓術B.活髓切斷術C.直接蓋髓術D.牙髓摘除術(正確答案)E.間接蓋髓術答案解析：【答案】D

【解析】干髓術：急、慢性早期牙髓炎，不易保存活髓的牙齒；活髓切斷術：不宜做蓋髓治療，或蓋髓治療失敗的年輕恒牙、外傷露髓或局限于冠髓的牙髓炎；直接蓋髓術：牙體預備或去除齲壞組織時的意外穿髓，外傷露髓時間較短且穿髓孔小于1mm；牙髓摘除術：當牙髓炎癥波及全部牙髓組織時，可將牙髓全部摘除，再用一定的材料充填根管，達到保存患牙的方法；間接蓋髓術：用于深齲或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。故選D。102.間接蓋髓術的適應證是A.中齲B.淺齲C.意外穿髓D.去腐未凈穿髓E.可復性牙髓炎(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】間接蓋髓術的適應證為：①深齲、外傷等造成近髓的患牙；②深齲引起的可復性牙髓炎，牙髓活力正常，X線片顯示根尖周組織健康的恒牙；③無明顯自發(fā)痛，去凈腐質未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復性牙髓炎時，可采用間接蓋髓術作為診斷性治療。本題選項中可用間接蓋髓術治療的是可復性牙髓炎。故選E。103.根管機械預備的目的如下，除外A.清除主根管內感染B.清除根管壁的感染C.擴大根尖孔以利引流(正確答案)D.減少彎曲根管的彎曲度E.預備根管形態(tài)以利充填答案解析：【答案】C

【解析】根管機械預備的目的，完善清潔根管系統(tǒng)的所有部分（清除主根管內感染，清除根管壁的感染），形成根尖孔至根管口的連續(xù)錐形的管形結構(減少彎曲根管的彎曲度，預備根管形態(tài)以利充填），預備后保持根管的原（牙合）形態(tài)，形成根充擋，適應根管自然彎曲，避免過度預備，由此可見A、B、D、E不選。為了防止細菌和根管內容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充擋，不可擴大根尖孔，所以此題選C。104.評定根管預備器械性能的指標如下，除外A.穿透力B.器械彈性C.側壁切割力D.帶碎屑能力E.工作端的長短(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】根管預備時候，要形成根充擋，有穿透力反而會側穿或破壞根充擋。根管有彎曲，需要根管預備器械有彈性，根管預備要切割取出根管的感染側壁，根管預備還需要在預備后帶出碎屑，以防碎屑堵塞，所以不選A、B、C、D。工作端的長短需要標準化，故此題選E。105.根管治療的非適應證是A.牙髓壞死B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.根管閉鎖的根尖周炎(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】根管閉鎖的根尖周炎的情況下，因根管閉鎖，無法通暢，沒有辦法可以進行根管治療，所以是根管治療的非適應證，所以E正確。根管治療的適應證中有牙髓壞死、急性根尖周炎非急性期、慢性根尖周炎、牙髓牙周聯(lián)合病變。所以此題選E。106.根管預備常用的器械是A.裂鉆、根管擴大器、拔髓針B.根管銼、球鉆、根管擴大器C.擴孔鉆、根管擴大器、根管側壓器D.機用擴孔鉆、根管銼、根管側壓器E.機用擴孔鉆、根管銼、根管擴大器(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】根管預備目的為形成自根管口至根尖孔連續(xù)錐形的管狀結構，便于下一步充填，相應的選擇合適的器械，機用擴孔鉆用于擴大根管口，根管銼切割根管側壁使之成形，根管擴大器旋轉時有穿透和切割效果，故選E；裂鉆用于開髓的最初階段和修整髓腔壁，拔髓針用于根管探查去除牙髓或取出棉捻，排除A；球鉆用于髓腔預備，排除B；根管側壓器用于根管充填，排除C、D。所以此題選E。107.根管消毒藥的性能要求是A.滲透性弱B.消毒作用短暫C.不使管壁染色D.弱的殺菌作用E.對根尖周組織無刺激(正確答案)答案解析：【答案】E

【解析】根管消毒劑的作用包括殺菌作用、溶解殘髓組織的作用、緩解疼痛和使根管內成分固定變性的作用。常用于根管消毒的藥物有：抗生素、捵仿、木餾油、甲醛甲酚和樟腦酚。根管消毒藥的性能要求是：對根尖周組織無刺激。選E。108.目前臨床根管充填常用的硬性類材料是A.銀尖B.牙膠尖(正確答案)C.塑料尖D.鎳鈦尖E.鈷鉻合金絲答案解析：【答案】B

【解析】目前常用的根管充填材料按其性狀可分為硬性類和糊劑類，硬性類根管充填材料包括牙膠尖，銀尖，鈷鉻合金絲，塑料尖等。但臨床上最常用的仍是牙膠尖，其具有壓縮性，可填壓較緊，具有一定組織親和性，X線阻射，必要時可以取出的特點，是目前最符合根管充填材料性能要求的充填材料。選B。109.試測主牙膠尖合適的重要指標是A.與牙根管的長度一致B.達到患牙根管的工作長度C.在取出時根尖部有回拉阻力(正確答案)D.剛能進入根管的根尖狹窄部E.與根備后的根管錐度一致答案解析：【答案】C

【解析】主尖進入根管達到標記長度后向外拉出有“回拉阻力”，可初步確定，說明主尖在根尖部與根管壁緊密貼合，此為重要指標，故選C。110.根管充填時主尖應達距X線片所示根尖A.0.1?0.15mmB.0.2?0.25mmC.0.3?0.4mmD.0.5?2mm(正確答案)E.2.5?3mm答案解析：【答案】D

【解析】根管充填時主尖應達距X線片所示根尖0.5~2mm，故選D。111.根管預備前必須完成的重要步驟是A.測定工作長度(正確答案)B.根管內清洗C.根管口預備D.拍X線片E.進入髓腔答案解析：【答案】A

【解析】根管預備前的步驟：牙髓失活術或拔髓、測量根管長度。根管預備步驟：擴大根管與沖洗根管交替。其中測量根管長度是最基礎的步驟，因此選A。112.有關活髓切斷術的敘述，哪一項是不必要的A.術前口服抗生素(正確答案)B.局部麻醉，橡皮障隔濕c.去凈腐質，消毒窩洞D.去凈髓室頂，切除冠髓E.止血、放蓋髓劑、氧化鋅丁香油暫封窩洞答案解析：【答案】A113.能促進根尖周組織修復的充填材料是A.氫氧化鈣(正確答案)B.氯仿牙膠C.氧化鋅丁香油黏固粉D.桉油牙膠E.碘仿糊劑答案解析：【答案】A

【解析】氫氧化鈣作為充填材料的優(yōu)點是具有較好的抗菌效果，可使類牙本質和類牙槽骨沉積，促進牙槽骨的生長，因此可促進根尖周組織的修復，因此A正確。114.患者，男，67歲。右下側切牙根管治療過程中，發(fā)現(xiàn)根管內有鈣化物阻擋，根管預備時可選擇的藥物是A.2%氯胺溶液B.3%過氧化氫溶液C.15%HC1溶液D.17%EDTA溶液(正確答案)E.2%次氯酸鈉溶液答案解析：【答案】D

【解析】根管的化學預備對于根管狹窄，鈣化或根管內異物常用EDTA來處理，它可與體內的鈣結合，形成螯合鈣。故本題答案為D。115.X線檢查在下列疾病的診斷中具有十分重要的意義，除外A.急性漿液性根尖周炎(正確答案)B.鄰面齲C.畸形中央尖D.根折E.慢性根尖周炎答案解析：【答案】A116.根管和根尖周的感染是.A.以厭氧菌為主的混合感染(正確答案)B.以需氧菌為主的混合感染C.厭氧菌的感染D.需氧菌的感染E.兼性厭氧菌的感染答案解析：【答案】A117.下列因素不能引起急性根尖周炎的是A.牙髓病變B.根管器械超出根尖孔C.咬創(chuàng)傷D.化學性刺激E.牙髓電活力測驗(正確答案)答案解析：【答案】E118.下列關于急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈的持續(xù)性跳痛B.患牙伸長感C.咬牙時疼痛可暫緩解(正確答案)D.X線片可無明顯異常E.患牙叩痛(++)~(+++)，松動Ⅱ°~Ⅲ°答案解析：【答案】C119.X線片根尖周透射區(qū)包括數牙時確診病源牙的主要依據是患牙A.有無齲洞B.是否有牙周疾病C.牙髓有無活力(正確答案)D.有無竇道E.有無叩痛答案解析：【答案】C120.下列關于急性根尖周膿腫的說法，錯誤的是A.感染多來源于感染根管B.膿腫部位靠近根尖部C.牙齒松動明顯，消腫后仍很松動(正確答案)D.病程較長，膿液自根尖周向外排出的時間需五、六天E.患牙通常為死髓牙答案解析：【答案】C121.急性根尖周炎應急處理正確的是A.在局麻下進行B.開通髓腔，引流根管C.穿通根尖孔D.有膿腫時切開排膿E.以上均是(正確答案)答案解析：【答案】E122.根尖周病的感染主要來自A.鄰牙根尖周病變B.鄰近器官病變C.牙髓感染(正確答案)D.牙周病變E.菌血癥答案解析：【答案】C123.第二恒磨牙的萌出時間是A.2~3歲B.6~7歲C.12~13歲(正確答案)D.18~21歲E.5~6歲答案解析：答案：C124.恒牙咬合建立的關鍵是A.第一恒磨牙的咬合關系(正確答案)B.第二恒磨牙的咬合關系C.保證第一恒磨牙無齲壞D.保證第二恒磨牙無齲壞E.及時進行第一、二恒磨牙的窩溝封閉答案解析：答案：A125.下述哪一項不是判斷乳牙接近替換期的表現(xiàn)A.牙冠破壞大B.臨床Ⅲ°松動C.恒牙胚牙根已形成一半(正確答案)D.恒牙胚位置已接近乳牙根分叉E.乳牙根吸收已達1/2答案解析：答案：C126.乳牙患齲的最好發(fā)牙位是A.上頜乳磨牙B.下頜乳磨牙(正確答案)C.上頜乳切牙D.上頜乳尖牙E.下頜乳前牙答案解析：答案：B127.乳牙齲最不好發(fā)的牙位是A.上頜第一乳磨牙B.上頜前牙C.下頜前牙(正確答案)D.乳尖牙E.下頜第二乳磨牙答案解析：答案：C128.乳牙齲藥物治療時，具有腐蝕性的藥物是A.2％氟化鈉B.8％氟化鈉C.10％酸性氟磷酸D.38％氟化氨銀(正確答案)E.8％氟化亞錫溶液答案解析：答案：D129.乳牙易患齲的因素不正確的是A.口腔自潔和清潔作用差B.兒童飲食多為軟質飲食C.乳牙的釉質、牙本質薄，抗酸力強(正確答案)D.乳牙牙頸部明顯縮窄E.鄰牙之間為面的接觸答案解析：答案：C130.下列哪一項不是乳牙齲蝕的特點A.患齲率高于恒牙B.齲齒多發(fā)C.齲蝕在短時間內轉變?yōu)檠浪柩椎菵.自覺癥狀不明顯E.修復性牙骨質形成活躍(正確答案)答案解析：答案：E131.乳牙齲病的治療目的不會是A.終止齲蝕的發(fā)展B.保護根髓的正?；盍?正確答案)C.恢復牙體的外形和咀嚼功能D.維持牙列的完整性E.有利于頜骨的生長發(fā)育答案解析：答案：B132.年輕恒牙硬組織比成年恒牙薄主要是由于A.鈣化程度低B.牙本質小管粗C.沒有繼發(fā)性牙本質D.牙本質尚未完全形成(正確答案)E.牙釉質薄答案解析：答案：D133.乳牙易產生繼發(fā)齲的原因不是因為A.乳牙礦化程度偏低B.感染的軟化牙本質未除盡C.無基釉或充填體折裂D.不良修復體E.充填材料中氟的釋放較少(正確答案)答案解析：答案：E134.未經磨耗的年輕恒磨牙咬合面溝嵴清晰，備洞時不易確定洞形的邊緣，最理想的齲病治療方法是A.銀汞充填B.復合樹脂充填C.窩溝封閉D.再礦化治療+銀汞充填E.B+C(正確答案)答案解析：答案：E135.嵌體修復乳牙窩洞的缺點是A.牙體制備時去除牙體組織多(正確答案)B.牙間接觸點恢復差C.易形成修復體繼發(fā)齲D.患牙解剖形態(tài)不易恢復E.修復體硬度低答案解析：答案：A136.年輕恒牙牙體硬組織特點與成熟恒牙相比，不正確的是A.硬度差B.彈性較高C.抗壓力低D.抗齲能力低E.牙本質小管粗大(正確答案)答案解析：答案：E11頁題137.乳牙患齲高峰年齡段為A.2~3歲B.3~4歲C.5~6歲D.7~8歲(正確答案)E.9~10歲答案解析：答案：D

解析：乳牙患齲狀況在1歲左右呈直線上升，7～8歲時達到高峰，所以此題選D。138.臨床上年輕恒牙異常松動的原因多為A.牙根未發(fā)育完全B.根尖周病(正確答案)C牙髓炎D.牙齦炎E.外傷答案解析：答案：B139.不屬于年輕恒牙牙髓特點的有A.組織疏松B.血運豐富C.防御修復功能強D.滲出作用強(正確答案)E.增生現(xiàn)象顯著答案解析：答案：D140.常見乳牙慢性牙槽膿腫排膿途徑為A.舌側牙齦B.唇側牙齦(正確答案)C.齲洞D.齲溝E.根分叉處答案解析：答案：B人衛(wèi)682頁141.乳牙牙髓病和根尖周病的特點是A.牙髓已有病變或壞死者一定有臨床癥狀B.容易引起根分歧部位牙周組織的腫脹(正確答案)C.較成人疼痛持續(xù)時間長、疼痛劇烈D.炎癥很少擴散E.牙髓溫度測試容易得到確切的反應答案解析：答案：B142．患兒6歲，右下第一乳磨牙深齲，自發(fā)痛2日，夜間痛加重就診。查患牙叩(+)，探(++)，冷(+)，頰側黏膜輕壓痛，無波動感。治療方法首選A．過氧化氫和鹽水交替沖洗B．口服消炎藥觀察C．拔除患牙D．開髓引流(正確答案)E．切開頰側牙齦，放引流條答案解析：[答案]D143．患兒，女性，6歲，右下頜第二乳磨牙殘冠，髓室底完整，近中根吸收約1／3，X線檢查有繼承恒牙，相鄰第一恒磨牙未萌出，首選治療方法為A．暫不處理B．根管治療，保留牙齒(正確答案)C．拔除乳牙D．拔除乳牙并立即做間隙保持器E．拔除乳牙，待相鄰第一恒磨牙萌出后做間隙保持器答案解析：答案：B144.乳牙的大面積齲壞，不但會使牙弓長度減少，還會影響牙合間高度，為確保乳牙

（牙合）的正常寬度和高度，對于多個牙面齲壞的牙齒應用A.不銹鋼合金冠修復牙體(正確答案)B.遠中導板保持器C.功能性活動保持器D.局部固定式間隙擴展裝置E.舌弓保持器答案解析：答案：A145.遠中導板間隙保持器適用于A.單側第一乳磨牙早失B.雙側第一乳磨牙早失C.第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出中(正確答案)D.第一恒磨牙萌出后，單側第二乳磨牙早失E.兩側多個牙早失，用其他保持器困難的病例答案解析：答案：C146.固定保持器是A.絲圈式保持器B.功能性活動保持器C.舌弓保持器(正確答案)D.遠中導板保持器E.間隙擴展器答案解析：答案：C147.乳牙拔除的指征是A.根分叉部X線透射區(qū)，牙根吸收1/3B.外傷根尖1/3折斷C.牙髓活力測定無反應D.根尖周腫脹，松動Ⅲ度(正確答案)E.根分叉病變，恒牙胚骨硬板未破壞答案解析：答案：D148.4~6歲期間的特點是A.上下第二乳磨牙遠中面彼此相齊B.牙列排列緊密無間隙C.上頜第二乳磨牙移至下頜第二乳磨牙的稍前方D.牙列排列不緊密，頜面有明顯磨耗(正確答案)E.切緣及面無明顯磨耗答案解析：答案：D149．女性，10歲，訴下頜前牙松動時發(fā)現(xiàn)IV缺失，缺失牙間隙已明顯縮小，擬采用哪種間隙保持器最為合適A．遠中導板保持器B．絲圈保持器C．功能性活動保持器D．舌弓保持器E．間隙擴展裝置(正確答案)答案解析：答案：E

【考點】間隙保持器選擇

【解析】