第二章護理學的基本概念護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用科學，是研究有關預防保健與疾病防治康復過程中護理理論與技術的科學。護理學中，人、健康、環(huán)境和護理被公認為影響和決定護理實踐的四個最基本的概念。它從科學的角度解釋了護理現(xiàn)象說明了護理工作的性質，表明護理知識的范圍和體系，確立以理論為基礎的價值觀，為護理專業(yè)的發(fā)展指明了方向。

內容簡介

第一節(jié)概述第二節(jié)人第三節(jié)健康第四節(jié)環(huán)境第五節(jié)護理主要內容現(xiàn)代護理學的四個基本概念以及四個基本概念之間的關系。第一節(jié)概述

護理學：是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的綜合性應用科學。

第二節(jié)人一、人是一個整體二、人是一個開放系統(tǒng)三、人有基本需要四、人的成長和發(fā)展人的概念概念：人是一個整體，具有生物、社會雙重屬性；人是一個開放系統(tǒng)，不斷與外界進行物質、能量和信息的交換，人有基本需要和目標；人有自理能力并對自身健康有所追求。一人是一個整體整體：特征 ①組成整體的各要素相互作用任相互影響，任何一個要素變化，都會引起其它要素相應的變化；

②整體所產生的行為結果大于各要素的簡單相加。

②整體所產生的行為結果大于各要素的簡單相加。人有雙重屬性：

生物屬性：受生物學規(guī)律制約社會屬性：在社會發(fā)展中擔當一定的角色護理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護理。二人是一個開放系統(tǒng)人與自然界不斷進行著物質、能量和信息的交換人生命活動的基本目標是維持人體內外環(huán)境的協(xié)調與平衡護理中人的范疇1、從單純的病人擴大到健康人2、護理的層面包括個人、家庭、社區(qū)、社會3、護理的最終目標是提高整個人類社會的健康水平

三人有其基本需要人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需求。人有其基本需要生理需要安全需要愛與歸屬需要尊重需要自我實現(xiàn)需要（一）生理方面的需要（二）社會方面的需要（三）情感方面的需要（四）認知方面的需要（五)精神方面的需要

生理方面的需要是與維持人的正常生理功能有關的需要是指個人適應社會的角色期望并與其他人或集體互動的需要。

社會的需要是指人對外界刺激所產生的心理感受。情感方面的需要

指個體在認知、思考和能力方面的需要。認知方面的需要

是指有關人的精神信仰、精神依托方面的需要精神方面的需要

影響滿足需要的因素生理知識智力情緒社會環(huán)境個人文化基本需要滿足四人的成長與發(fā)展（一）成長與發(fā)展的基本概念（二）成長與發(fā)展的特征（三）影響成長與發(fā)展的因素

1.成長是指個體在生命過程中生理方面的量性增長。成長是可測量、可觀察的。

2.發(fā)展是個體隨年齡增長及與環(huán)境間的互動而產生的身心變化的過程，它是生命中有順序的、可預測的改變。（一）成長與發(fā)展的基本概念1.順序性遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級的順序。2.階段性每個個體都要經過相同的生長發(fā)展階段。心理社會的發(fā)展同樣具有階段性。（二）成長與發(fā)展的特征3.不均衡性個體的發(fā)展速度具有非等速的特征。如神經系統(tǒng)發(fā)育先快后慢、生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。4.差異性由于受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，個體成長發(fā)展的速度、水平都會出現(xiàn)差異。（二）成長與發(fā)展的特征1.遺傳因素遺傳是影響人類成長與發(fā)展的基本因素。2.環(huán)境因素環(huán)境是影響人類成長與發(fā)展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）學校（3）社會3.其他因素（1）營養(yǎng)（2）健康狀況

三、影響成長與發(fā)展的因素

人有自身健康的追求人有各種各樣的能力人有希望自己擁有健康身心的心理人也有責任維護和促進自身的健康五人的自我概念人的自我概念思考：什么叫自我概念？它包括哪些內容？人的自我概念自我概念指一個人對自己的看法，及對自己的認同感。自我概念的組成：身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征、自尊自我概念重要性：影響個人的思維過程、影響個人的抉擇、影響別人對自己的看法、影響個人的面對變革時的應變能力。第三節(jié)健康一、定義：對健康定義的認識，歸納起來，其演變過程大致如下：1、沒有疾病就是健康；2、沒有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力就是健康。

WHO在1946年給健康的定義是：

健康不僅僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。他健康嗎劉：我覺得好奇，因為是兌在飲料里，看它能不能辨出里面有東西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動物，這都是實話。

民警：你在做之前知道是傷害它嗎？

劉：知道，但不知道后果會這么嚴重。

民警：如果硫酸和堿潑在你身上會怎么樣？

劉：疼，硫酸和堿都曾滴到我手上，疼而已。

民警：那潑熊身上呢？

劉：疼啊，疼吧？

世界衛(wèi)生組織(WHO)于1948年將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力?！?990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了新概念，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。

（一）現(xiàn)代健康觀（二）健康的模式1．健康-疾病連續(xù)體模式2．最佳健康模式

健康與疾病是個線型連續(xù)統(tǒng)一體，最佳的健康狀態(tài)和死亡是兩個極端。健康-疾病連續(xù)體模式

該模式認為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調一致，表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象”。而人應設法達到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。

最佳健康模式

疾病健康是動態(tài)的過程健康是生理、心理社會適應等方面的完好狀態(tài)

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

該模式認為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調一致，表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象”。而人應設法達到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。

最佳健康模式

健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)健康受多方面因素的影響影響健康狀況的因素

1．生物因素2．心理因素3．環(huán)境因素4．生活方式5．醫(yī)療保健6．社會因素

五、健康和疾病的關系二、疾病的概念

(一)現(xiàn)代疾病觀1.疾病的定義2.疾病的特征(二)疾病的影響

疾病是機體在一定內外因素作用下而引起的某部分的結構形態(tài)、代謝和功能的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內外環(huán)境動態(tài)平衡的破壞或機體偏離正常狀態(tài)的過程。1.疾病的定義（1）疾病是人生命活動中與健康相對應的生命現(xiàn)象，是機體的整體反應過程。（2）疾病是機體動態(tài)平衡的協(xié)調發(fā)生障礙，即機體內部各系統(tǒng)之間和機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調發(fā)生障礙，使生命活動偏離正常。（3）疾病是機體對內外環(huán)境適應的失敗。（4）疾病是身心因素相互作用和影響的過程。2.疾病的特征(二)疾病的影響1．角色的改變：病人可暫時免于承擔一些家庭社會角色，而進入病人角色，安心休養(yǎng)。2．行為和情緒的改變：行為和情緒的改變與疾病的性質及嚴重程度有關。3．對個人自主性與生活方式的影響:許多病人為了疾病的康復，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習慣，而出現(xiàn)更多的依從或遵醫(yī)行為。4．對個人形象的影響

有些疾病可引起個體形象的改變，從而導致病人出現(xiàn)一系列心理反應。5．對自我概念的影響

尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社會上存在一定偏見的疾病如精神病、性病等，常影響病人的自尊心或使其難以回到自己原有的角色。6．對家庭經濟的影響

增加家庭支出。健康和疾病的關系三、健康與疾病的關系1.健康與疾病在一定條件下可以互相轉化2.健康與疾病之間沒有明確的分界線健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的一對矛盾，這對矛盾隨時都在變化，并在一定條件下可以相互轉化。

在任何時候，一個人的健康總是相對的，沒有完全的健康，二者之間存在“過渡形式”，即所謂的“亞健康”狀態(tài)。健康與疾病是動態(tài)的，不是絕對的。健康是生理、心理社會適應等方面的完好狀態(tài)二、健康是一個動態(tài)的過程最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康極差死亡第四節(jié)環(huán)境外環(huán)境（自然、社會環(huán)境）

內環(huán)境（人的生理和心理變化）一、定義：人類賴以生存的周圍一切事物稱為環(huán)境。包括：是影響生命和成長的機體內部因素，由生理環(huán)境和心理環(huán)境組成。1．生理環(huán)境

生理環(huán)境包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間通過神經、體液的調節(jié)維持生理平衡狀態(tài)。2．心理環(huán)境

心理環(huán)境是人的心理狀態(tài)，對健康影響很大。

內環(huán)境外環(huán)境是可影響機體生命和生長的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會環(huán)境組成。

分為：1．自然環(huán)境2．社會環(huán)境

自然環(huán)境即生態(tài)環(huán)境，是存在于人類周圍的各種自然因素的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質基礎。包括空氣、陽光、水、土壤等物理環(huán)境和動物、植物、微生物等生物環(huán)境。

社會環(huán)境影響個體和群體的心理行為，與人類的精神需要密切相關，包括經濟條件、政治法律、人際關系、文化教育、宗教信仰、風俗習慣等。

1．環(huán)境質量的優(yōu)劣影響人類的健康

某些疾病完全是由于環(huán)境因素導致的，并非人體自身的因素所引起的。2．人能有意識地改造人類生存的環(huán)境

人類依靠自身的智慧和能力，不斷地改造著環(huán)境，創(chuàng)造出既適應人類生存發(fā)展、又與環(huán)境協(xié)調的空間，以達到和諧統(tǒng)一的最高境界。二、人與環(huán)境相互依存

和諧

共存夏春秋冬人與環(huán)境相互依存自然環(huán)境水俁病三、環(huán)境影響人的健康第五節(jié)護理

一、定義:

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。

美國護士學會（1980）

護理是診斷和處理人類對自身存在的和潛在的健康問題的反應?！镒o理的概念不斷發(fā)展護理一詞來源于拉丁語，原意是養(yǎng)育、照顧幼小等南丁格爾（1859）護理是把患者置于能接受自然影響的最佳環(huán)境?，F(xiàn)代觀點：

護理是一種助人活動護理是一種人際互動的過程護理是一個獨立的專業(yè)

內涵：1、照顧：是護理永恒的主題。2、人道：尊重個體，注重人性，一視同仁。3、幫助：護患之間的幫助性關系是雙向的。三、護理與健康的關系

（一）護理與健康促進的關系（二）護理與健康保護的關系

健康促進：是指在人與環(huán)境相互作用過程中，采取行動提高生活質量的過程，其目的是發(fā)揮健康潛能，促進健康行為，提高健康水平。護士在健康促進中擔當著重要的角色。護理的內涵幫助性關系照顧人道

二、護理概念的演變過程發(fā)展過程：

第一階段——以疾病的護理為中心

第二階段——以病人的護理為中心

第三階段——以人的健康為中心

整體護理的含義和意義1.開展健康教育發(fā)布健康信息，幫助人們樹立健康觀念、提高做出健康行為選擇的能力。2.健康危險因子的評價和安適的評估為制定增強健康狀態(tài)、減少患慢性病的可能性和控制慢性病嚴重性等的護理計劃提供重要的信息，激勵人們建立積極的生活方式和行為習慣。

3.幫助護理對象矯正不良的生活方式和行為

護士在健康生活方式、行為和態(tài)度方面，應成為護理對象參照的角色榜樣，使人們形成更健康的生活方式。4．倡導建立促進健康的社區(qū)環(huán)境

積極倡導環(huán)境保護及環(huán)境調整，消除環(huán)境中不利于健康的因素。健康保護：指人們采取行動預防和對抗疾病的過程，其目的是積極地控制不良行為和健康危險因素，避免疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病并控制疾病，減少殘疾，保持功能。護士在健康保護中擔當著重要的角色。

1.開展健康教育發(fā)布健康信息，幫助人們樹立健康觀念、提高做出健康行為選擇的能力。2.健康危險因子的評價和安適的評估為制定增強健康狀態(tài)、減少患慢性病的可能性和控制慢性病嚴重性等的護理計劃提供重要的信息，激勵人們建立積極的生活方式和行為習慣。

3.幫助護理對象矯正不良的生活方式和行為

護士在健康生活方式、行為和態(tài)度方面，應成為護理對象參照的角色榜樣，使人們形成更健康的生活方式。4．倡導建立促進健康的社區(qū)環(huán)境

積極倡導環(huán)境保護及環(huán)境調整，消除環(huán)境中不利于健康的因素。1.控制傳染病

包括預防傳染病擴散，進行免疫接種，提高人們對傳染病的抵抗力等。2.開展健康普查

以早期發(fā)現(xiàn)疾病。3.維持病人正常的功能型態(tài)

幫助病人滿足基本需要，提高健康水平。

4．預防并發(fā)癥

預防感染、便秘及長期臥床所致病人的肌力喪失等。5．參與執(zhí)行環(huán)境安全措施

如指導家庭控制室內空氣污染，幫助老年人布置安全、適宜休養(yǎng)的家庭環(huán)境。人、環(huán)境