飲食與肥胖t

時(shí)陽內(nèi)容分享什么是肥胖??？（肥胖病的判斷標(biāo)準(zhǔn)）肥胖病的原因肥胖者的營(yíng)養(yǎng)代謝變化肥胖病的營(yíng)養(yǎng)防治飲食與肥胖：時(shí)陽一、什么是肥胖??？肥胖病(obesity)：能量攝入>能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，達(dá)到危害程度的一種“慢性代謝性疾病”單純性肥胖成人：>95%兒童：>99%繼發(fā)性肥胖飲食與肥胖：時(shí)陽1、體質(zhì)指數(shù)(BMI)BMI=體重(kg)÷身高㎡<18.5過瘦18.5-23.9正常24-27.9超重>28肥胖肥胖病的判斷指標(biāo)2、腰圍(WC)局限WHO中國(guó)男：>95cm>85cm女：>80cm>80cm脂肪在身體的分布腹部脂肪的堆積飲食與肥胖：時(shí)陽3、腰臀比(WHR)

白種人亞洲人

男：>1.0>0.9女：>0.85>0.8肥胖病的判斷指標(biāo)4、標(biāo)準(zhǔn)體重>10%超重

>20%肥胖20%~30%輕度肥胖30%~40%中度>50%重度肥胖>100%病態(tài)肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105飲食與肥胖：時(shí)陽體內(nèi)脂肪的百分量肥胖病的判斷指標(biāo)5、體脂肪率

輕度肥胖中度肥胖重度肥胖

男：>20%>25%>30%女：>30%>35%>40%6、皮褶厚度飲食與肥胖：時(shí)陽1、遺傳二、肥胖的發(fā)病原因父母后代肥胖發(fā)生率雙方肥胖70%~80%雙方之一肥胖40%~50%飲食與肥胖：時(shí)陽基因Leptin瘦素二、肥胖的發(fā)病原因Insulin胰島素Ghrelin饑餓素飲食與肥胖：時(shí)陽2、營(yíng)養(yǎng)因素(1)妊娠期營(yíng)養(yǎng)出生體重肥胖母親10巨大兒低出生體重子女肥胖二、肥胖的發(fā)病原因(2)人工喂養(yǎng)及輔食添加過食人工喂養(yǎng)過早添加輔食飲食與肥胖：時(shí)陽(3)進(jìn)食過多膳食結(jié)構(gòu)改變總能量高蛋白、高脂肪谷類膳食纖維維生素、礦物質(zhì)11二、肥胖的發(fā)病原因城鄉(xiāng)合計(jì)城市農(nóng)村199220021992200219922002谷類食物供能比%66.857.057.447.471.760.7動(dòng)物性食物供能比%9.313.715.219.26.211.6脂肪供能比%2229.828.435.418.627.72002年大城市成人超重率30%肥胖率12.3%三餐能量分配(4)進(jìn)食方式快餐加工食品夜晚進(jìn)食經(jīng)常性暴飲暴食12二、肥胖的發(fā)病原因1巨無霸+1薯?xiàng)l+1奶昔=1200kcal飲酒飲食與肥胖：時(shí)陽能量消耗減少(1)運(yùn)動(dòng)不足現(xiàn)代化工具、用具靜態(tài)生活方式3、生活方式13二、肥胖的發(fā)病原因經(jīng)濟(jì)發(fā)展(2)環(huán)境及社會(huì)因素媒體傳統(tǒng)觀念心理因素等(3)其他飲食與肥胖：時(shí)陽三、肥胖者的營(yíng)養(yǎng)代謝變化飲食與肥胖：時(shí)陽1、脂肪組織的變化脂肪細(xì)胞數(shù)量、體積脂肪量增加①肥大型②增生型③混合型肥胖時(shí)只出現(xiàn)脂肪細(xì)胞的肥大脂肪細(xì)胞平均直徑67~98μm100~150μm脂肪細(xì)胞大小正常，脂肪細(xì)胞數(shù)明顯增加(25~50))×109(50~150)×109妊娠后期出生后一年青春期脂肪細(xì)胞數(shù)量>100×109脂肪細(xì)胞直徑>100μm胞內(nèi)脂肪含量>1μg15飲食與肥胖：時(shí)陽2、能量代謝的變化能量消耗的途徑？影響基礎(chǔ)代謝的因素？16飲食與肥胖：時(shí)陽暴露在同等寒冷環(huán)境下瘦者代謝率增加33%肥胖者代謝率增加11%基礎(chǔ)代謝率無差異，少數(shù)肥胖者略低肥胖者食物熱效應(yīng)比瘦者低一半3、糖代謝的變化血胰島素與血糖部分中度肥胖者（血糖正常）：空腹血漿胰島素水平升高、餐后高胰島素血癥可能是對(duì)糖過量攝取的代償反應(yīng)17糖耐量下降高胰島素血癥高血糖糖尿病飲食與肥胖：時(shí)陽4、脂類代謝的變化脂肪代謝紊亂脂肪合成過多、血清甘油三酯↑、膽固醇↑；對(duì)脂類代謝能力減弱血漿游離脂肪酸濃度過高膽汁代謝異常氧化膳食脂肪供能→糖轉(zhuǎn)化成脂肪18男性BMI>24，HDL-C下降膽石癥高血壓動(dòng)脈硬化冠心病等飲食與肥胖：時(shí)陽5、蛋白質(zhì)代謝的變化基本正常嘌呤代謝異?！蛩嵩黾印达L(fēng)、高血壓、冠心病6、水鹽代謝的變化19

正常體重肥胖者含水量：>50%<30%飲食與肥胖：時(shí)陽四、肥胖的危害20飲食與肥胖：時(shí)陽五、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)防治21飲食與肥胖：時(shí)陽避免嬰幼兒肥胖妊娠中期~幼兒5歲出生體重喂養(yǎng)青春期老年期營(yíng)養(yǎng)預(yù)防22合理飲食避免盲目節(jié)食減肥身體成分改變基礎(chǔ)代謝下降體力活動(dòng)減少飲食與肥胖：時(shí)陽營(yíng)養(yǎng)治療231、控制總能量＝節(jié)食？飲食與肥胖：時(shí)陽節(jié)食的危害基礎(chǔ)代謝下降肌肉萎縮心率失常腦細(xì)胞減少貧血免疫功能下降消化功能停滯營(yíng)養(yǎng)治療1、控制總能量輕度肥胖：0.5~1.0kg/m每日能量攝入：↓125~250kcal/d中度以上肥胖：0.5~1.0kg/w每日能量攝入：↓500~1000kcal/d1200~1600kcal/d成年人避免極低能量營(yíng)養(yǎng)治療2、蛋白質(zhì)2515%~20%來源：優(yōu)先選擇低脂品種高BV蛋白質(zhì)飲食與肥胖：時(shí)陽營(yíng)養(yǎng)治療3、脂肪2620%~30%不宜過高、過低50~60g/d少食動(dòng)物脂肪控制烹調(diào)油用量加工食品非油炸高纖維不油膩飲食與肥胖：時(shí)陽營(yíng)養(yǎng)治療4、碳水化合物27肝糖原：總量約75~100g肌糖原：總量約350~400g成年人體內(nèi)自由糖總量約500g，運(yùn)動(dòng)員550~750g選擇富含膳食纖維的復(fù)雜碳水化合物限制精制糖避免甜食、甜飲料50%~55%飲食與肥胖：時(shí)陽低碳飲食？控制“白色食品”營(yíng)養(yǎng)治療5、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維28新鮮蔬菜、水果、粗糧豆類6、水足量飲水B族維生素膳食補(bǔ)充劑飲食與肥胖：時(shí)陽脂肪是低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要能源物質(zhì)運(yùn)動(dòng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間脂肪供能占總耗能比例運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低于70%最大攝氧量40min37%90min37%180min50%240min62%飲食與肥胖：時(shí)陽運(yùn)動(dòng)合理飲食+適量運(yùn)動(dòng)30計(jì)劃減重4kg/m虧空能量1100kcal飲食減少550kcal運(yùn)動(dòng)消耗550kcal游泳30分鐘快走30分鐘羽毛球30分鐘250kcal150kcal150kcal550kcal飲食與肥胖：時(shí)陽最好的運(yùn)動(dòng)是什么？營(yíng)養(yǎng)治療中的注意事項(xiàng)和問題1、不求快322、感到焦慮時(shí)，避免采用進(jìn)食來緩解3、避免邊看電視邊吃零食4、充分咀嚼，避免進(jìn)食速度過快5、選擇體積大能量低、飽腹感強(qiáng)的食物6、晚餐適量，不可過少7、避免偏食、挑食8、減少外食飲食與肥胖：時(shí)陽誤區(qū)與疑問332、饑一頓、飽一頓？1、減肥=不吃飯5、運(yùn)動(dòng)→肌肉女？3、少睡會(huì)減肥？4