如何看檢驗(yàn)報(bào)告（完全版）血常規(guī)一般看病最常做的就是3大常規(guī)，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子發(fā)燒感冒時(shí)，建議大家去醫(yī)院要自己要求驗(yàn)，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫(yī)生濫用抗生素。血常規(guī)化驗(yàn)現(xiàn)在一般取指尖血（過(guò)去取耳垂末梢血），及血小板計(jì)數(shù)，均用英文字首縮寫表示。血紅蛋(HGB) 正常值為120-150g/L白細(xì)胞計(jì)(WBC) 正常值為4×109/L-10×109/L其中中性白細(xì)胞正常時(shí)為0.5-0.7淋巴細(xì)(LYM%) 正常時(shí)為0.2-0.4嗜酸細(xì)(MXD%) 正常時(shí)為0-0.02血小(PLT) 正常值為100×109/L-300×109/LHCT紅細(xì)胞平均體積正常值為82-92fL平均血紅蛋白濃度正常值為340-360g/L臨床意義:HGBHGB160g/L，相當(dāng)于國(guó)家的軍隊(duì)，共總數(shù)的增高（超過(guò)10×109/L）時(shí)，多表明有炎癥、感染存在，此時(shí)病人多有發(fā)熱癥狀，如果白細(xì)胞總數(shù)太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴(yán)重的不能解釋的貧血，請(qǐng)不要掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能，白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。中性白細(xì)胞比例增高多意味著感染（特別是細(xì)菌感染）存在，淋巴細(xì)胞增高多見(jiàn)于慢性疾病及長(zhǎng)期接受放射線照射，嗜酸性白細(xì)胞增高時(shí)，往往說(shuō)明體內(nèi)有過(guò)敏原存在引起的過(guò)敏，如寄生蟲（蛔蟲多見(jiàn)），PLT減少時(shí)，可能會(huì)有出血，如血小板減少性紫癜等，增高時(shí)，說(shuō)明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低，即可診為貧血。按紅細(xì)胞體積大小可分為巨細(xì)胞性貧紅細(xì)胞平均體積和平均血紅蛋白濃度尿常規(guī)蛋白（PRO） 正常陰性尿糖（GLU） 正陰性紅細(xì)胞（RBC） 正常0-1/高倍白細(xì)胞（LEU） 正常0-5/高尿酸鹽結(jié)晶酮體（KET） 正陰性尿膽元（UBG） 定性：弱陽(yáng)性 定量1-4mg/24h膽紅質(zhì)（BIL） 正陰性尿潛血（ERY） 正陰性比重（SG） 正常1.018臨床意義：30～50/高倍（陰性：neg）PRO"+"（陰性：neg）。如同時(shí)伴有大量NIT，及ERY陽(yáng)性（正常為neg）則提示為泌尿系統(tǒng)結(jié)石（繼發(fā)"+～+++"要進(jìn)一步做血?dú)夂碗娊赓|(zhì)（血生化）正常參考值酸堿度（PH） 7.35-7.45二氧化碳分壓（PaCO2） 35-45mmHg氧分壓（PaO2） 75-100mmHg碳酸氫根離子（HCO3-） 21.3-27.3mmol/L鈉離子（Na+） 136-146mmol/L鉀離子（K+） 3.5-5.5mmol/L氯離子（Cl-） 96-106mmol/L臨床意義：電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況表酸堿度）及HCO3-（碳酸氫根離子）增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時(shí)呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2（二氧化碳）蓄積導(dǎo)致PaCO2(二氧化碳分壓)增高和PaO2胃液中含有豐富的K+（鉀）、Cl-（氯）離子，頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時(shí)伴有血清K+和CL-降低，故可診斷為代謝性（低鉀低氯）性堿中毒，需立即行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充丟失的K+和CL-，并糾正堿中毒，避免病情進(jìn)一步變化，造成嚴(yán)重后果肝功能項(xiàng)目 單位 正常參考谷丙轉(zhuǎn)氨酶IU/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶IU/L 堿性磷酸酶IU/L r-轉(zhuǎn)肽酶（GGT）IU/L(9～40)總膽紅素（TBIL）umol/L(4～20)直接膽紅素（DBIL）臨床意義：umol/L(0～7)ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）ALP（堿性磷酸酶）GGT（r-轉(zhuǎn)肽酶）、檢測(cè)結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害總膽紅素）膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。2陰性陰性陰性陰性或陽(yáng)性陰性陰性陰性表面抗原（HBsAg）表面抗體（抗-HBs）e抗原（HBeAg）抗-HBe核心抗體（抗-HBc）臨床意義：由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測(cè)，因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原e抗原（HbeAg）；三種抗體則分別是表面抗體（-HBs）核心抗體（-HBc）（HbsAgHbeAg-HBcHbsAg-HbcHbe-HBs-HBs陽(yáng)性時(shí)，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期?？?HBs常在HbsAg現(xiàn)僅表面抗體陽(yáng)性，而無(wú)既往明確的乙肝感染史，亦說(shuō)明既往有過(guò)HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除；最后就是接種乙肝疫苗的結(jié)果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護(hù)性抗體，達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的。免疫免疫亢進(jìn)可能損傷機(jī)體，帶來(lái)不良后果，發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致肝衰竭。對(duì)HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制？由于人們對(duì)HBsAg攜帶者的認(rèn)識(shí)不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國(guó)等都發(fā)生了各式各樣的問(wèn)題。其實(shí)有些問(wèn)題并非那么嚴(yán)重。HBsAg攜帶者約占我國(guó)總?cè)丝诘?0％，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國(guó)爭(zhēng)光的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、護(hù)士、飲食服務(wù)行業(yè)等外，對(duì)升學(xué)、就業(yè)，甚至出國(guó)不應(yīng)有太多的限制。這是因?yàn)橐腋蔚膫魅局饕ㄟ^(guò)血液，偶而通過(guò)唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對(duì)方抗HBs陽(yáng)性，或HBsAg陽(yáng)性，就不存在相互傳染的問(wèn)題。如果對(duì)方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。“大三陽(yáng)”的轉(zhuǎn)歸免疫免疫系統(tǒng)能識(shí)別出乙肝病毒的抗原物質(zhì)和受病毒感染的免疫力下降時(shí)，病毒又重新開(kāi)始復(fù)制，感染新的免疫攻擊。如此反復(fù)清除、破壞，再清除、再破壞的過(guò)程，就是慢性肝炎發(fā)展的-HBe出現(xiàn)，HBeAg消失，也就從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成了“小三陽(yáng)”。由此可見(jiàn)，能從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”，對(duì)大部分的乙型肝炎病人（感染變異病毒者除外）著體內(nèi)病毒復(fù)制的下降，病毒數(shù)量的減少，有時(shí)血液中甚至檢測(cè)不到病毒。免疫降到最低水平，這樣對(duì)病人是十分有利的?！按笕?yáng)”是否病情很重？乙肝三系陽(yáng)性與肝損害是兩回事。表面抗原e抗原（HBeAg）和核心抗體（-HBc）俗稱大三陽(yáng)，只能說(shuō)明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡(jiǎn)單地判斷可以看肝功能的化驗(yàn)結(jié)果，更準(zhǔn)確的判斷應(yīng)該做肝穿刺?！靶∪?yáng)”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系據(jù)估計(jì)，全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.151.260成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。無(wú)癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻(xiàn)血，要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時(shí)，要及時(shí)注射乙肝疫苗，防患于未然。HBsAgHBeAg急性乙型肝炎患者表面抗原和eHBSAg年轉(zhuǎn)陰率僅為1－2％?，F(xiàn)有的藥物也沒(méi)有能使它消失的。至于HBeAg50％以上的HBeeHBeAg轉(zhuǎn)-HBe是潛伏感染的證據(jù)，表示病毒復(fù)制不活躍。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體（HBS）HBsAgHBV危險(xiǎn)可概括為以下幾點(diǎn)：HB砒攜帶者和慢性HBV機(jī)會(huì)不一樣。有文獻(xiàn)報(bào)道，HBs地及HBHBV70％～叨嘰，而HBs純單陽(yáng)性的母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染的可能性只有306％-95%將發(fā)展成為慢性HBV攜帶者；幼兒期感染的則有305％～10％。這充分說(shuō)明，新生兒期和嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒是最危險(xiǎn)的。如果患者真正是一個(gè)慢性HBsAgHBV有可能發(fā)生肝功能的損害，ALT真正的攜帶者發(fā)生的機(jī)率很小。表抗陽(yáng)性者如何正確對(duì)待生育？因?yàn)镠BV可能通過(guò)父－嬰、母－嬰途徑傳播，為了優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)慎重對(duì)待生育問(wèn)題。夫妻如有一方為HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性或HBV－DNAHBeAg或HBV－DNA免疫高效價(jià)免疫球蛋白，且嬰兒出高效價(jià)免疫球蛋白HBs為陰性血脂檢查正常參考值甘油三脂（TG） 0.4-1.86mmol/L總膽固醇（TC） 3.89-6.48mmol/L低密度蛋白（LDLC） 0-4.14mmol/L高密度蛋白（HDLC） 1.04-1.74mmol/L5.72mmol/L1.70mmol/L0.91mmol/L（35mg/dl）蛋白血癥”。冠心病的危險(xiǎn)因素5.0-6.54.5mmol/L部分血清甘油三脂升高是代謝綜合癥所致。蛋白蛋白粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。蛋白蛋白蛋白蛋白40%的近期心臟病危險(xiǎn)。糖尿病檢查血管病、惡性腫瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病還會(huì)引起多種慢性并發(fā)癥，這種并發(fā)癥死亡率相對(duì)高升，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康；所以，對(duì)糖尿病的檢測(cè)是重要環(huán)節(jié)，達(dá)到早診斷、早治療。糖尿病的檢測(cè)主要通過(guò)對(duì)血中葡萄糖及尿糖含量的測(cè)定。尿糖：（1）陰性，飯后尿糖常陽(yáng)性，故可查飯后2陰性。24血糖：如空腹血糖濃度屢次達(dá)到或超過(guò)126mg/dl（7.0mmol/l），提示糖尿病。100（近年國(guó)外多采用75）葡萄糖，服后分別測(cè)定12123≥125mg/dl／2小時(shí)≥200mg/dl，1≥190mg/dl，2150mg/dl，3≥125mg/dl，1／2123小時(shí)四次中有3次超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)，則為糖尿，若二次達(dá)到或超標(biāo)為糖耐量正常。2－4倍；當(dāng)糖尿病控制后2反應(yīng)近2－3個(gè)月內(nèi)血糖總的變化，有助于判斷糖尿病控制程度。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)診斷凡具有糖尿病典型癥狀如"三多一少"或酮癥，一日中任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，經(jīng)重復(fù)一次檢查無(wú)誤即可診斷糖尿病?？崭寡窃\斷空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)為正常；空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)－6.9mmol/L(125mg/dl)空腹血糖受損（IFG）；空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常；空腹血糖<7.0mmol/L，同時(shí)餐后兩小時(shí)血糖7.8mmol/L－11.0mmol/L為糖耐量受損，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L為糖尿病。8。新生兒高膽紅素血癥的診斷對(duì)于不同胎齡/出生體重的早產(chǎn)兒黃疸推薦干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，35-36w/2000-2500g的早產(chǎn)兒進(jìn)行光療的標(biāo)準(zhǔn)是：24≥5mg/dl24小時(shí)內(nèi)血清膽紅素水平一、非溶血性高膽紅素血癥的診斷測(cè)定血清膽紅素水平是診斷新生兒高膽紅素血癥的重要指標(biāo)。在生后的最初4-5天，大多數(shù)新生兒都有一個(gè)血清膽紅素上升的高峰時(shí)期，從出生時(shí)臍血膽紅素26μmol/L(1.5mg/dl4-5102-205μmol/L(6-12mg/dl>34μmol/L（2mg/dl）>86-120μmol/L(5-7mg/dl出現(xiàn)黃疸。白有助于觀察潛在的黃色。利用皮膚反射可以使用經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀作為在嬰兒室評(píng)估臨床黃疸程度的另一種方法。經(jīng)皮測(cè)膽紅素與血清膽紅素的相關(guān)性在白種人比非白種人更好。6-8mg/dl時(shí)可以觀察到鞏膜和面部的黃疸，mol/L(8-10mg/dl)時(shí)肩部和軀干出現(xiàn)黃疸，下肢有明顯的黃疸為171-205μmol/L(10-12)水平?？吹饺睃S疸估計(jì)血清膽紅素在205-256μmol/L(12-15mg/dl)水蹤。在生后第3-4天或在出院時(shí)，表現(xiàn)輕微的黃疸，其程度為膽紅素平均水平的足月新生兒，一般情況良好，可以不干預(yù)。但有必要教給家長(zhǎng)如何觀察新生兒黃疸。除了需要實(shí)驗(yàn)室測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素(結(jié)合膽紅素)外,臨床上對(duì)高膽紅素血癥應(yīng)做出全面的檢查，包括腹部觸診，回顧母親和新生兒的血型不合的病史和實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，抗體的滴度和Coomb試驗(yàn)的結(jié)果以及新生兒的家族史、兄弟姐妹或親屬在兒童時(shí)期的黃疸病史。二、新生兒溶血病的診斷Rh不合的溶血Rh免疫性溶血是重癥高膽紅素血癥的病因之一，也是足月兒核黃疸的常見(jiàn)病因。北美婦女中16%Rh，大多數(shù)D陰性。在我國(guó)Rh溶血相對(duì)少見(jiàn)。在分娩第一個(gè)Rh陽(yáng)性的新生兒因胎盤出血，母RhRhRh陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)入Rh陰性免疫Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗體。后者暴露于Rh陽(yáng)性胎兒細(xì)胞，在以后的任何一次Rh兒抗體IgGRh陽(yáng)性的IgGRh腫，水腫的胎兒可以從超聲觀察到。可以用測(cè)量Rh的抗體滴度來(lái)監(jiān)測(cè)Rh陰性母親的妊娠經(jīng)過(guò)，超聲監(jiān)測(cè)可探及肝脾腫大和周圍水腫，并可用經(jīng)腹壁羊水穿刺檢測(cè)膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加，特別是結(jié)合超聲證實(shí)肝脾腫大或水腫，提示預(yù)后危重，需要在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁輸注紅細(xì)胞，如果胎兒接近足月應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。ABO血型不合的溶血血型ABORh血型O血型是A型或B型。母親抗A或抗BIgG，在孕晚期或分娩時(shí)被動(dòng)地輸送到嬰兒。隨著脾臟對(duì)抗原抗體復(fù)合物識(shí)別和排斥，胎兒早期快速的溶血。因?yàn)樘好堪賯€(gè)紅細(xì)胞僅有近7500-8000AB（相比成人15000-20000）可使直接Coomb陰性。雖然有25%的孕婦有潛在的ABO不合，只有少數(shù)新生兒有CoombABO血型不合都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接Coombs試驗(yàn)或抗體釋放試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果?？傊?，所有母親在產(chǎn)前和住院分娩前應(yīng)做ABO血型RhRh陰性，還應(yīng)測(cè)定Rh血型ORh應(yīng)該檢查ABO血型和Rh血型血型球蛋白直接試驗(yàn)放試驗(yàn)證實(shí)新生兒紅細(xì)胞已經(jīng)致敏，診斷成立。懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測(cè)定外，還應(yīng)檢查血色素、紅細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)。對(duì)于高度懷疑Rh的測(cè)定。對(duì)可疑ABO溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因?yàn)锳BO血。三、高膽紅素血癥的預(yù)測(cè)臨床上可以用首次出現(xiàn)黃疸的日齡和隨后血清膽紅素增加的速度，推測(cè)可能的臨床經(jīng)過(guò)和高膽紅素血癥的程度及以后膽紅素是否消退延遲。例如，對(duì)于非溶血性高膽紅素血癥的正常新生兒膽紅素上升的最大85μmol/L.d(5mg/dl.d)，或3.24μmol/L.h(0.2mg/dl.h48mol/L(10mg/dl)，膽紅素增加的速度超過(guò)正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評(píng)估膽紅素的增長(zhǎng)速度，可以估計(jì)在下一個(gè)12-2