全面解讀《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》演講人：XXX原《條例》實(shí)施十多年以來出現(xiàn)的各類問題，將制定一部新的規(guī)范提上了議事日程，同時也具備了制定的基礎(chǔ)。首先是近十年醫(yī)療糾紛處理的國際經(jīng)驗(yàn)提供了借鑒。二是部分省對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理立法工作進(jìn)行了積極的嘗試。三是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制初步形成了良好的工作基礎(chǔ)。新《條例》確立了以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解和司法調(diào)解相結(jié)合，輔以醫(yī)療責(zé)任保險分擔(dān)風(fēng)險的機(jī)制，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療糾紛預(yù)防的重要作用，同時與《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》和《人民調(diào)解法》有效銜接，醫(yī)療糾紛處理與行業(yè)分開，行政處理與民事賠償分立。前言CONTENT01.新《條例》的出臺及歷史變遷02.新《條例》的內(nèi)容解讀03.新《條例》的七大亮點(diǎn)解讀04.新《條例》逐條解讀新《條例》的出臺及歷史變遷PART011987年6月29日，國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》；2002年9月1日，國務(wù)院公布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，替代15年前公布的《辦法》；2018年7月31日，國務(wù)院公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》。我國醫(yī)療糾紛處理法規(guī)共經(jīng)歷三次變革2002年9月1日國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)正式施行?！稐l例》確實(shí)化解了大量的醫(yī)療糾紛案件，為醫(yī)療事故的賠償提供了法律依據(jù)?！稐l例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責(zé)任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責(zé)任。新條例出臺的背景信息2002年4月1日《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式實(shí)施。該《規(guī)定》第4條規(guī)定:"下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任:由醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。"最高人民法院這一司法解釋將過錯推定原則作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。2002年版條例出臺的正負(fù)效果(1)緩解醫(yī)患舉證能力的不對等問題，有利于平衡舉證責(zé)任，維護(hù)訴訟公正。(2)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療管理，完善、規(guī)范各種診療護(hù)理常規(guī)制度并按常規(guī)制度執(zhí)行。(3)提高了司法效益，降低司法成本。正面效果（1）防御性醫(yī)療升級，加大患者就醫(yī)費(fèi)用。（2）醫(yī)院舉證不力承擔(dān)敗訴責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險意愿降低。（3）刺激患者過度維權(quán)，引發(fā)醫(yī)鬧醫(yī)患糾紛升級，影響醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療秩序失范。負(fù)面效果2018年新條例的發(fā)布“如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系”，成為社會各界人士的熱議話題。及時依法化解醫(yī)療糾紛，對于維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要意義。2018年7月31日李克強(qiáng)簽發(fā)的國務(wù)院令第701號，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》于2018年6月20日國務(wù)院第13次常務(wù)會議通過，自2018年10月1日起施行。新《條例》的內(nèi)容解讀PART02新《條例》的內(nèi)容解讀國務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署國務(wù)院令，公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，自2018年10月1日起施行。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作。為了將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作全面納入法治化軌道，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，國務(wù)院制定本條例，從制度層面推進(jìn)醫(yī)療糾紛的依法預(yù)防和妥善處理，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。新《條例》的內(nèi)容解讀《條例》明確提出開展診療活動應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、規(guī)范，恪守職業(yè)道德。通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全的日常管理，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險防控，突出醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患溝通的重要性，從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛?！稐l例》明確了醫(yī)療糾紛處理的原則、途徑和程序，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)發(fā)揮人民調(diào)解途徑在化解醫(yī)療糾紛上的作用，并從鑒定標(biāo)準(zhǔn)、程序和專家?guī)斓确矫娼y(tǒng)一規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療損害鑒定活動。《條例》對不遵守醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求、出具虛假鑒定結(jié)論和尸檢報告、編造散布虛假醫(yī)療糾紛信息等違法行為，設(shè)定了嚴(yán)格的法律責(zé)任。新《條例》的內(nèi)容解讀國務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署國務(wù)院令，公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，自2018年10月1日起施行?？傮w而言，《條例》的出臺，把握了以下三點(diǎn)，為進(jìn)一步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系作了鋪墊。1.平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。2.關(guān)口前移，通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭上預(yù)防和減少糾紛。3.充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進(jìn)醫(yī)患和諧。新《條例》的七大亮點(diǎn)解讀PART03首先值得關(guān)注的是，新條例不僅沒有廢止16年前的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，而且在第五十五條中規(guī)定，對診療活動中醫(yī)療事故的行政調(diào)查處理，依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由此可見，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與新條例將并行實(shí)施，目前兩部《條例》都屬現(xiàn)行有效法規(guī)。至于兩部《條例》部分內(nèi)容存在的不同規(guī)定，將按照法律適用中“新法優(yōu)于舊法”的原則，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中規(guī)定的內(nèi)容將優(yōu)先適用。亮點(diǎn)1：新舊條例并行亮點(diǎn)2：「醫(yī)療事故的賠償」更改為「醫(yī)療糾紛的調(diào)解」“醫(yī)療事故”這個概念將會被“醫(yī)療糾紛”或“醫(yī)療損害”所替代，“處理”變更為“預(yù)防和處理”。

過去，只要在醫(yī)院里死了人，人們就會說“某某醫(yī)院出了醫(yī)療事故”?，F(xiàn)在采用“醫(yī)療糾紛”的說法更科學(xué)，因?yàn)闆]有經(jīng)過鑒定，誰也無權(quán)說是“事故”?！稐l例》首次明確要求各類媒體擔(dān)負(fù)起真實(shí)、客觀、公正宣傳引導(dǎo)的社會職責(zé)，要求其告知公眾醫(yī)療風(fēng)險的客觀存在，提高公眾風(fēng)險意識，理性面對醫(yī)療風(fēng)險所致的不良后果。讓媒體成為醫(yī)患矛盾的中間橋梁，建立起彼此的信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出指引?！稐l例》第八條：新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險；報道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。亮點(diǎn)3：首次明確媒體應(yīng)客觀理性報道醫(yī)療糾紛醫(yī)患關(guān)系這幾年一直屬于社會矛盾焦點(diǎn)。此前由于部分媒體主觀片面、有失公正的報道，加深了患者對醫(yī)方的誤解和不信任，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾加劇，這些事件對社會造成了負(fù)面影響。亮點(diǎn)4：建立了醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制《條例》第七條：國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險?！稐l例》首次提出醫(yī)療保險中患方的醫(yī)療意外險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。醫(yī)療活動是高技術(shù)、高風(fēng)險性行為，其療效水平受多方面因素影響和制約，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，帶來的將是毀滅性的打擊。因此，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險是醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制的重大舉措，為今后醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制的健全起到了啟示性作用，充分發(fā)揮保險機(jī)制，為醫(yī)療糾紛的解決提供了思路。亮點(diǎn)5：篡改、偽造病歷資料法律責(zé)任加重《條例》規(guī)定對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的的行為加重了其對應(yīng)的法律責(zé)任。對于直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予降低崗位等級或者撤職，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。而2002年條例針對此類行為，僅提到對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。處罰人員范圍擴(kuò)大了，處罰力度也擴(kuò)大了，并且《條例》將這條作為法律責(zé)任的第一條，可見國家立法對于篡改、偽造病歷資料的嚴(yán)重性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。為進(jìn)一步保障患者的合法權(quán)益提供了有利保障。亮點(diǎn)6：鼓勵通過人民調(diào)解解決糾紛，強(qiáng)調(diào)人員專業(yè)性《條例》用了整整五條長篇法條就醫(yī)療調(diào)解問題進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張，“傷醫(yī)”事件時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛調(diào)解責(zé)任重大。醫(yī)療調(diào)解委員會雖然早已有之，但在調(diào)解工作過程中由于缺乏專業(yè)人員，往往很難同時說服患方和醫(yī)方?！稐l例》明確今后醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)該根據(jù)具體情況，聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專業(yè)知識的人員擔(dān)任人民調(diào)解員。并強(qiáng)調(diào)人民調(diào)解委員會不得收取費(fèi)用。要求建立專家?guī)?，對于醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會可以委托鑒定?！稐l例》充分發(fā)揮了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方機(jī)構(gòu)的調(diào)解作用，對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作作了進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定。對大量的醫(yī)療糾紛案件提供了解決路徑，為解約醫(yī)療糾紛案件的司法資源，快速解決提供了法律支持。亮點(diǎn)7：醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害鑒定成為醫(yī)療糾紛處理程序中的法定鑒定方式新條例規(guī)定，醫(yī)學(xué)會和司法鑒定機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，委托人可以是醫(yī)患雙方共同委托，也可以由人民調(diào)解委員會委托。與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)會專家?guī)煊尚l(wèi)生行政部門單獨(dú)設(shè)立不同，新條例規(guī)定的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊尚l(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立，且專家來源不受行政區(qū)域的限制，也不僅限于醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)專業(yè)。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法將由國務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。新《條例》逐條解讀PART04新《條例》逐條解讀為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，制定本條例。第一條第二條本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。第一章總則新《條例》逐條解讀第一章總則第三條國家建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范診療活動，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛。在診療活動中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)互相尊重，維護(hù)自身權(quán)益應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時的原則，實(shí)事求是，依法處理。第四條新《條例》逐條解讀為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，制定本條例。第一條第二條本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。第一章總則新《條例》逐條解讀第一章總則第五條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制，督促部門依法履行職責(zé)。第六條衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。公安機(jī)關(guān)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。新《條例》逐條解讀第一章總則第七條國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。第八條新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險；報道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，并加強(qiáng)職業(yè)道德教育。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強(qiáng)對診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施，定期檢查措施落實(shí)情況，及時消除隱患。媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險；報道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十三條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十四條開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險的診療活動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對方案，主動防范突發(fā)風(fēng)險。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。因緊急搶救未能及時填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。任何單位和個人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十六條患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料?；颊咭髲?fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開。新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對患者在診療過程中提出的咨詢、意見和建議，應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說明，并按照規(guī)定進(jìn)行處理；對患者就診療行為提出的疑問，應(yīng)當(dāng)及時予以核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實(shí)說明情況。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢新《條例》逐條解讀第二章醫(yī)療糾紛第十九條衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估，分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息，針對發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險制定防范措施第二十條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定，如實(shí)提供與病情有關(guān)的信息，配合醫(yī)務(wù)人員開展診療活動。第二十一條各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作，普及健康科學(xué)知識，提高公眾對疾病治療等醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的認(rèn)知水平。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十二條發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請人民調(diào)解；（三）申請行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十三條發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬下列事項(xiàng):（一）解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；（二）有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；（三）有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定?；颊咚劳龅?，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十五條疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場。現(xiàn)場實(shí)物封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在現(xiàn)場實(shí)物封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十六條患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過程。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十七條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場所，死者尸體存放時間一般不得超過14日。逾期不處理的尸體，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和公安機(jī)關(guān)報告后，按照規(guī)定處理。第二十八條發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門報告。衛(wèi)生主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時了解掌握情況，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過合法途徑解決糾紛。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第二十九條醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序。任何單位和個人不得實(shí)施危害患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報案。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十條醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求，不得有違法行為。協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十一條申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提出申請；一方申請調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。申請人可以以書面或者口頭形式申請調(diào)解。書面申請的，申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、申請調(diào)解的爭議事項(xiàng)和理由等；口頭申請的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)當(dāng)場記錄申請人的基本情況、申請調(diào)解的爭議事項(xiàng)和理由等，并經(jīng)申請人簽字確認(rèn)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會獲悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動開展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請調(diào)解。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請衛(wèi)生主管部門調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十二條設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民共和國人民調(diào)解法》的規(guī)定，并符合本地區(qū)實(shí)際需要。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30個工作日內(nèi)向所在地縣級以上地方人民政府司法行政部門備案。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專業(yè)知識且熱心調(diào)解工作的人員擔(dān)任專（兼）職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費(fèi)用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)按照國務(wù)院財政、司法行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十三條醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，可以根據(jù)需要咨詢專家，并可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘羞x取專家。第三十四條醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會委托鑒定。醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行鑒定；醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機(jī)構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的，應(yīng)當(dāng)從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進(jìn)行鑒定新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十五條醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家。聘請專家進(jìn)入專家?guī)?，不受行政區(qū)域的限制。第三十六條醫(yī)學(xué)會、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容：（一）是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；（二）是否存在醫(yī)療過錯；（三）醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系；（四）醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十七條咨詢專家、鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面形式申請其回避：（一）是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；（二）與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系；（三）與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。第三十八條醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第三十九條醫(yī)患雙方經(jīng)人民調(diào)解達(dá)成一致的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書經(jīng)醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，人民調(diào)解員簽字并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會印章后生效。達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方可以依法向人民法院申請司法確認(rèn)。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第四十條醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)參照本條例第三十一條第一款、第二款的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起5個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第四十一條衛(wèi)生主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛需要進(jìn)行專家咨詢的，可以從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿＜?；醫(yī)患雙方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，參照本條例第三十四條的規(guī)定進(jìn)行鑒定。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生主管部門調(diào)解達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議書。第四十二條醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會及其人民調(diào)解員、衛(wèi)生主管部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)患雙方的個人隱私等事項(xiàng)予以保密。未經(jīng)醫(yī)患雙方同意，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、衛(wèi)生主管部門不得公開進(jìn)行調(diào)解，也不得公開調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容。新《條例》逐條解讀第三章醫(yī)療糾紛處理第四十三條發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。第四十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。新《條例》逐條解讀第四章法律責(zé)任第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。新《條例》逐條解讀第四章法律責(zé)任第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過技術(shù)評估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處5萬元以上10萬元以下罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。新《條例》逐條解讀第四章法律責(zé)任第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等；（三）開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險的診療活動，未提前預(yù)備應(yīng)對方案防范突發(fā)風(fēng)險；新《條例》逐條解讀第四章法律責(zé)任第四十七條（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)；（六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員；（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物；（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛；（九）其他未履行本條例