2023疾病預(yù)防方案___省?預(yù)防與控制?醫(yī)院感染行?動計(jì)劃（?___—_?__年）?為切實(shí)維護(hù)?廣大人民群?眾身體健康?與生命安全?，進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院感染?預(yù)防與控制?工作，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全，根據(jù)_?__部《預(yù)?防與控制醫(yī)?院感染行動?計(jì)劃（__?_-___?年）》（見?衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔?___〕6?3__文件?），結(jié)合我?省醫(yī)院感染?管理工作實(shí)?際，制定本?行動計(jì)劃。?一、指導(dǎo)?思想堅(jiān)持?科學(xué)防控、?規(guī)范管理、?突出重點(diǎn)、?強(qiáng)化落實(shí)的?原則和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的理念?，推進(jìn)醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制工作科?學(xué)、規(guī)范、?可持續(xù)發(fā)展?，適應(yīng)社會?經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?和醫(yī)學(xué)科學(xué)?的進(jìn)步，滿?足人民群眾?健康服務(wù)需?求。二、?工作目標(biāo)?進(jìn)一步健全?醫(yī)院感染防?控體系，完?善相關(guān)技術(shù)?標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化?各項(xiàng)防控措?施落實(shí)，提?高專業(yè)技術(shù)?能力，最大?限度降低醫(yī)?院感染發(fā)生?率，提高醫(yī)?療質(zhì)量和保?障醫(yī)療安全?。三、主?要任務(wù)與?措施（一?）完善醫(yī)院?感染管理_?__體系。?1.全省?二級及以上?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?根據(jù)《醫(yī)院?感染管理辦?法》的要求?，健全醫(yī)院?感染管理三?級___機(jī)?構(gòu)，明確各?部門和人員?職責(zé)，強(qiáng)化?責(zé)任意識，?落實(shí)管理措?施。2.?加強(qiáng)省、市?醫(yī)院感染管?理質(zhì)量控制?中心建設(shè)，?到___年?，全省__?_個(gè)市州全?部建立市州?級醫(yī)院感染?管理質(zhì)量控?制中心。各?質(zhì)量控制中?心切實(shí)履行?工作職責(zé)，?協(xié)助衛(wèi)生行?政部門積極?開展人員培?訓(xùn)、指導(dǎo)評?估、督導(dǎo)考?核等工作，?推進(jìn)本區(qū)域?醫(yī)院感染管?理質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)。各市?州質(zhì)控中心?要通過開展?培訓(xùn)、現(xiàn)場?督導(dǎo)等措施?，將醫(yī)院感?染防控措施?落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院和城?市社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心等?基層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)，切實(shí)提?高基層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)院感?染防控能力?。（二）?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理專業(yè)?隊(duì)伍建設(shè)。?全省各二級?及以上醫(yī)療?機(jī)構(gòu)要按照?《醫(yī)院感染?管理辦法》?和《___?省醫(yī)院感染?管理專職人?員管理辦法?》的要求，?配備數(shù)量適?宜的醫(yī)院感?染管理專職?人員及兼職?人員，加強(qiáng)?對醫(yī)院感染?管理人員、?專業(yè)技術(shù)人?員的培訓(xùn)，?不斷提升業(yè)?務(wù)工作能力?。（三）?切實(shí)落實(shí)醫(yī)?院感染防控?措施與技術(shù)?標(biāo)準(zhǔn)。全省?各二級及以?上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?要根據(jù)國家?醫(yī)院感染管?理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?，制定完善?并有效落實(shí)?醫(yī)院感染預(yù)?防控制各項(xiàng)?制度及標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程（?sop）。?切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?院感染監(jiān)控?、清潔、消?毒滅菌、隔?離、醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生及?醫(yī)院感染監(jiān)?測等工作，?全面落實(shí)醫(yī)?院感染防控?措施。醫(yī)療?器械的清洗?合格率達(dá)到?___%，?消毒滅菌合?格率達(dá)到_?__%。?（四）加強(qiáng)?重點(diǎn)部門、?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的?醫(yī)院感染管?理。1.?到___年?，全省二級?及以上醫(yī)療?機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)?學(xué)科（監(jiān)護(hù)?病房）、手?術(shù)部（室）?、血液透析?中心（室）?、新生兒室?、產(chǎn)房、內(nèi)?鏡室、導(dǎo)管?室、口腔科?、消毒供應(yīng)?中心等醫(yī)院?感染重點(diǎn)部?門的建筑布?局、人員配?備、質(zhì)量安?全管理等達(dá)?到國家有關(guān)?要求。2?.針對上述?重點(diǎn)部門和?重點(diǎn)環(huán)節(jié)（?各種插管、?注射、手術(shù)?、內(nèi)鏡診療?操作等），?采取有效的?組合防控措?施，最大限?度降低外科?手術(shù)部位感?染、導(dǎo)管相?關(guān)血流感染?、導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感染?及呼吸機(jī)相?關(guān)肺炎等專?項(xiàng)感染發(fā)病?率，發(fā)病率?降低___?%以上。?（五）建立?健全醫(yī)院感?染監(jiān)控體系?。1.在?現(xiàn)有醫(yī)院感?染監(jiān)測工作?的基礎(chǔ)上，?充分發(fā)揮我?省作為__?_部全國醫(yī)?院感染監(jiān)控?網(wǎng)和監(jiān)控管?理培訓(xùn)基地?所在地的優(yōu)?勢，建立完?善醫(yī)院感染?監(jiān)測數(shù)據(jù)庫?，健全信息?管理和信息?發(fā)布等制度?。2.以?省醫(yī)院感染?管理質(zhì)量控?制中心為平?臺，到__?_年，建立?覆蓋我省二?級及以上醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的省?級醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)，定?期公布和反?饋全省醫(yī)院?感染監(jiān)測情?況。3.?各市州衛(wèi)生?行政部門要?督促和指導(dǎo)?本轄區(qū)醫(yī)院?感染管理質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)?要制訂詳細(xì)?、可行的醫(yī)?院感染監(jiān)控?計(jì)劃，結(jié)合?實(shí)際積極開?展醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門、?重點(diǎn)環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)人群及?多重耐藥菌?的目標(biāo)性監(jiān)?測，及時(shí)反?饋監(jiān)測信息?，采取有效?干預(yù)措施，?防范醫(yī)院感?染不良事件?的發(fā)生。?（六）加強(qiáng)?多重耐藥菌?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制。?1.全省?二級及以上?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)建立多部?門共同參與?的多重耐藥?菌管理合作?機(jī)制，針對?多重耐藥菌?醫(yī)院感染的?診斷、監(jiān)測?、預(yù)防和控?制等各個(gè)環(huán)?節(jié)，制訂相?關(guān)規(guī)章制度?，落實(shí)防控?措施。建立?符合要求的?微生物實(shí)驗(yàn)?室，提高檢?測能力，規(guī)?范開展對多?重耐藥菌檢?測及抗菌藥?物敏感性監(jiān)?測。2.?省、市醫(yī)院?感染管理質(zhì)?量控制中心?要將多重耐?藥菌醫(yī)院感?染預(yù)防與控?制納入工作?計(jì)劃。依據(jù)?___部《?醫(yī)院感染監(jiān)?測規(guī)范》（?wst31?2-___?）的規(guī)范性?___f《?細(xì)菌耐藥性?監(jiān)測》規(guī)定?，監(jiān)測臨床?一些重要的?耐藥細(xì)菌如?mrsa、?vre、p?dr-ab?、pdr-?pa和es?bls的革?蘭陰性細(xì)菌?等的分離率?及藥物敏感?結(jié)果。3?.省細(xì)菌耐?藥性監(jiān)控網(wǎng)?應(yīng)持續(xù)開展?細(xì)菌耐藥性?監(jiān)測，每年?分階段集中?收集臨床送?檢血標(biāo)本分?離的細(xì)菌，?明確不同病?原體的構(gòu)成?比及對抗菌?藥物的耐藥?率，并結(jié)合?以往資料進(jìn)?行總結(jié)，公?布監(jiān)測結(jié)果?，向各監(jiān)控?網(wǎng)醫(yī)院反饋?，指導(dǎo)臨床?合理用藥。?（七）加?強(qiáng)醫(yī)院感染?多學(xué)科合作?。醫(yī)院感染?管理涉及感?染病學(xué)、臨?床微生物學(xué)?、流行病學(xué)?、消毒學(xué)、?藥學(xué)等多學(xué)?科，在醫(yī)療?機(jī)構(gòu)內(nèi)涉及?醫(yī)院感染管?理部門、醫(yī)?務(wù)部門、護(hù)?理部門、臨?床檢驗(yàn)部門?、藥學(xué)部門?、消毒供應(yīng)?中心以及各?臨床科室。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)重視醫(yī)院?感染管理部?門的建設(shè)，?建立多學(xué)科?、多部門合?作的醫(yī)院感?染管理機(jī)制?，加強(qiáng)學(xué)科?、部門間協(xié)?調(diào)溝通，明?確分工職責(zé)?，落實(shí)工作?責(zé)任，共同?形成合力推?進(jìn)醫(yī)院感染?各項(xiàng)防控措?施的有效落?實(shí)。（八?）加強(qiáng)醫(yī)療?廢物處置管?理工作。各?級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?要嚴(yán)格按照?國家相關(guān)法?規(guī)規(guī)范處置?醫(yī)療廢物；?各級衛(wèi)生行?政部門及衛(wèi)?生監(jiān)督機(jī)構(gòu)?要加強(qiáng)對醫(yī)?療廢物處置?工作的監(jiān)管?與執(zhí)法監(jiān)督?檢查。（?九）建立醫(yī)?院感染信息?系統(tǒng)。各三?級醫(yī)院及部?分有條件的?二級醫(yī)院要?建立醫(yī)院感?染信息系統(tǒng)?，通過對醫(yī)?院感染相關(guān)?危險(xiǎn)因素進(jìn)?行分析，實(shí)?現(xiàn)對醫(yī)院感?染進(jìn)行實(shí)時(shí)?監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)?評估、風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警等。同?時(shí)自動從醫(yī)?院信息系統(tǒng)?獲取醫(yī)院感?染相關(guān)數(shù)據(jù)?，結(jié)合臨床?監(jiān)測，對數(shù)?據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?分析，提高?醫(yī)院感染管?理工作效率?。四、工?作要求（?一）提高思?想認(rèn)識，加?強(qiáng)___領(lǐng)?導(dǎo)。全省各?級衛(wèi)生行政?部門要充分?認(rèn)識醫(yī)院感?染管理工作?在深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革、保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全、降?低醫(yī)療費(fèi)用?方面的重要?性，加強(qiáng)_?__領(lǐng)導(dǎo)，?強(qiáng)化工作職?責(zé)，明確目?標(biāo)任務(wù)，認(rèn)?真___落?實(shí)。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)要將醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制納入醫(yī)?療質(zhì)量管理?和醫(yī)院管理?的整體規(guī)劃?中，從人力?、物力和財(cái)?力上給予必?要支持，將?醫(yī)院感染防?控措施落到?實(shí)處。（?二）認(rèn)真貫?徹落實(shí)，務(wù)?求工作實(shí)效?。各市州衛(wèi)?生行政部