2021年全國自考《外科護(hù)理學(xué)（二）》試題及答案卷面總分：100分答題時(shí)間：80分鐘試卷題量：40題一、單選題一、單選題（共20題，共20分）1.男性，34歲，低血容量性休克患者，醫(yī)囑給予大量補(bǔ)液，以下表現(xiàn)提示血容量不足的是()。神志恢復(fù)C.脈壓＜20mmHg每小時(shí)尿量為40ml正確答案：正確答案：C2.反映內(nèi)臟蛋白含量的營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是()。A.體重B.血紅蛋白C.血清白蛋白血肌酐正確答案：正確答案：C3.男性，55歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液12ml，應(yīng)考慮()。A.肝脾破裂B.消化道穿孔膽囊穿孔胰腺破裂正確答案：正確答案：A4.女性，57歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其發(fā)生肝性腦病相關(guān)的措施是()。A.術(shù)前改善營養(yǎng)B.術(shù)后早期恢復(fù)飲食術(shù)后早期臥床術(shù)后間歇吸氧正確答案：正確答案：D5.在我國，導(dǎo)致門靜脈高壓癥最常見的原因是()。A.肝炎后肝硬化B.門靜脈血栓形成C.布-加綜合征慢性酒精中毒正確答案：正確答案：A6.膽道引流管留置時(shí)間要達(dá)到2周左右，原因是()。A.防止膽道狹窄B.避免拔管后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎利于病情觀察避免膽汁淤滯正確答案：正確答案：B7.可以反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重性和預(yù)后的檢查是()。尿淀粉酶C.血清鈣血脂肪酶正確答案：正確答案：C8.女性，56歲，因車禍導(dǎo)致張力性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是()。A.止痛B.糾正休克C.應(yīng)用抗生素立即排氣正確答案：正確答案：D9.肺癌晚期患者出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是癌腫侵犯()。A.喉返神經(jīng)B.胸膜和胸壁C.交感神經(jīng)聲帶正確答案：正確答案：A10.女性，66歲，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合術(shù)，術(shù)后護(hù)士囑其飯后端坐30分鐘，其目的是()。避免食物反流C.有利于呼吸減少深靜脈血栓形成正確答案：正確答案：B11.造成破傷風(fēng)患者死亡的重要原因是()。A.肺部感染B.酸中毒C.循環(huán)衰竭嘔吐物誤吸正確答案：正確答案：C12.對(duì)于原發(fā)性甲亢有早期診斷價(jià)值的指標(biāo)是()。A.T3、T4B..TSHC.TRAb甲狀腺攝131I率測定正確答案：正確答案：C13.女性，65歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后手術(shù)部位用胸帶加壓包扎，術(shù)后4小時(shí)患者訴說呼吸困難、憋氣，該患者可能的問題是()。胸帶加壓包扎過緊C.傷口疼痛導(dǎo)致呼吸受限麻醉藥的影響正確答案：正確答案：B14.男性，20歲，因交通意外被車撞擊腹部，傷后腹痛明顯，被送往醫(yī)院急診，此時(shí)不正確的護(hù)理措施是()。A.密切觀察患者的生命體征B.禁食水C.開放靜脈補(bǔ)液立即給予止痛藥正確答案：正確答案：D15.男性，40歲，胃十二指腸潰瘍多年，近日餐后出現(xiàn)明顯上腹飽脹感，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐量大，多為宿食，脫水癥狀明顯，該患者可能出現(xiàn)的酸堿失衡類型是()。代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒正確答案：正確答案：D16.女性，60歲，因直腸癌行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，目前術(shù)后第3天，結(jié)腸造口開放，此時(shí)患者的飲食應(yīng)為()。A.禁食，可飲水B.流食C.半流食少渣飲食正確答案：正確答案：B17.女性，506mm，今日患者無明()。A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛立即手術(shù)治療正確答案：正確答案：C18.男性，20歲，建筑工人，不慎被重物砸傷，導(dǎo)致股骨骨折，傷后出現(xiàn)休克，此時(shí)現(xiàn)場最重要的處理措施是()。開放靜脈補(bǔ)液C.給予抗生素迅速轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：正確答案：B19.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出現(xiàn)假體脫位的時(shí)間一般是術(shù)后（）。A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)正確答案：正確答案：A20.護(hù)士在對(duì)擬行頸椎前路手術(shù)的患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需特殊強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是()。A.戒煙B.進(jìn)行氣管、食道推移訓(xùn)練C.仰臥位練習(xí)床上大小便訓(xùn)練正確答案：正確答案：B二、多選題二、多選題（共10題，共20分）21.符合休克早期表現(xiàn)的是()。A.脈搏增快D.毛細(xì)血管充盈遲緩E.口唇青紫正確答案：正確答案：ABC22.體現(xiàn)多器官功能衰竭患者持續(xù)高代謝和異常耗能途徑表現(xiàn)是()。E.呼吸困難正確答案：正確答案：ABC23.呼吸機(jī)使用過程中出現(xiàn)低壓報(bào)警，提示可能是()。A.氣道內(nèi)痰液堵塞D.管道漏氣E.人機(jī)對(duì)抗正確答案：正確答案：BCD24.可引起顱內(nèi)壓驟然升高的因素是()。A.呼吸道分泌物積聚B.用力排便C.由半臥位改為平臥位D.嘔吐物誤吸E.劇烈咳嗽正確答案：正確答案：ABDE25.男性，56歲，腦挫裂傷昏迷患者，提示其出現(xiàn)顱內(nèi)出血的指征包括()。E.一側(cè)瞳孔散大正確答案：正確答案：ABE26.圍手術(shù)期老年人常見的不良心理反應(yīng)有()。A..孤獨(dú)、失落B.反應(yīng)遲鈍C.抑郁D.自我概念低下E.對(duì)治療護(hù)理依從性弱正確答案：正確答案：ACDE27.重度燒傷患者病理生理改變的主要特點(diǎn)是()。A.大量體液滲出D.心功能不全E.嚴(yán)重感染正確答案：正確答案：ABE28.低位腸梗阻最主要的病理生理改變是()。A.水電解質(zhì)紊亂B.腸腔膨脹E.休克正確答案：正確答案：BCD29.膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注治療的主要目的是()。D.防止腫瘤發(fā)展E.減輕膀胱刺激癥狀正確答案：正確答案：ACD30.下列容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性損傷的運(yùn)動(dòng)有()。A.登山E.散步正確答案：正確答案：ACD三、問答題三、問答題（共10題，共60分）31.組件膳食正確答案：正確答案：對(duì)完全膳食進(jìn)行補(bǔ)充或加強(qiáng)某種營養(yǎng)素以適合病人的特殊需求的膳食稱組件膳食。對(duì)完全膳食進(jìn)行補(bǔ)充或加強(qiáng)某種營養(yǎng)素以適合病人的特殊需求的膳食稱組件膳食。32.肝后型門靜脈高壓癥正確答案：正確答案：肝后型門靜脈高壓癥發(fā)生于主要肝靜脈流出道的阻塞，包括肝靜脈、下腔靜脈甚至右心阻塞，其中肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞引起的臨床征候群稱布-加綜合征，是一種獨(dú)特的類型。肝后型門靜脈高壓癥發(fā)生于主要肝靜脈流出道的阻塞，包括肝靜脈、下腔靜脈甚至右心阻塞，其中肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞引起的臨床征候群稱布-加綜合征，是一種獨(dú)特的類型。33.膿腫正確答案：正確答案：急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化，形成局限性膿液積聚，周圍有一完整的膿腫壁者，稱為膿腫。急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化，形成局限性膿液積聚，周圍有一完整的膿腫壁者，稱為膿腫。34.畸形正確答案：正確答案：骨折段移位后，導(dǎo)致受傷部位縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等形狀改變。骨折段移位后，導(dǎo)致受傷部位縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等形狀改變。35.簡述預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者誤吸的護(hù)理措施正確答案：正確答案：腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者誤吸的主要預(yù)防措施：①滴注營養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°～45°;②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加;③避免夜間灌注;④及時(shí)檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置;⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者誤吸的主要預(yù)防措施：①滴注營養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°～45°;②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加;③避免夜間灌注;④及時(shí)檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置;⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。36.簡述急性胰腺炎留置雙套管的護(hù)理措施正確答案：正確答案：急性胰腺炎留置雙套管的護(hù)理：急性胰腺炎留置雙套管的護(hù)理：①經(jīng)滴水管(進(jìn)水管)注入生理鹽水稀釋腹腔內(nèi)滲液，用雙套管(出水管)及時(shí)排除炎性滲出液和其他毒性物質(zhì)。其中內(nèi)套管接負(fù)壓吸引，多孔的外套管可增加引流面積，防止內(nèi)套管吸引時(shí)被周圍的組織堵塞，保持吸引通暢。外套管露出皮膚的部分需用紗布覆蓋。①經(jīng)滴水管(進(jìn)水管)注入生理鹽水稀釋腹腔內(nèi)滲液，用雙套管(出水管)及時(shí)排除炎性滲出液和其他毒性物質(zhì)。其中內(nèi)套管接負(fù)壓吸引，多孔的外套管可增加引流面積，防止內(nèi)套管吸引時(shí)被周圍的組織堵塞，保持吸引通暢。外套管露出皮膚的部分需用紗布覆蓋。②保持引流通暢：根據(jù)病情調(diào)節(jié)負(fù)壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。重癥急性胰腺炎常有壞死組織脫落，稠厚膿液或血塊堵塞管腔，可用20ml無菌生理鹽水緩慢沖洗，無法疏通時(shí)應(yīng)在無菌操作下更換內(nèi)套管。②保持引流通暢：根據(jù)病情調(diào)節(jié)負(fù)壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。重癥急性胰腺炎常有壞死組織脫落，稠厚膿液或血塊堵塞管腔，可用20ml無菌生理鹽水緩慢沖洗，無法疏通時(shí)應(yīng)在無菌操作下更換內(nèi)套管。③觀察并記錄24③觀察并記錄24應(yīng)考慮大血管受腐蝕繼發(fā)出血可能，須立即通知醫(yī)生處理，并積極作好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備;如引流液含有胰液或腸液，應(yīng)考慮胰瘺或腸瘺的可能。⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測引流液的胰淀粉酶值和作細(xì)菌培養(yǎng)。⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測引流液的胰淀粉酶值和作細(xì)菌培養(yǎng)。⑥加強(qiáng)引流管周圍皮膚的保護(hù)：局部涂氧化⑥加強(qiáng)引流管周圍皮膚的保護(hù)：局部涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕。鋅軟膏，防止胰液腐蝕。37.簡述腸梗阻患者非手術(shù)治療期間腹痛、腹脹的護(hù)理措施。正確答案：正確答案：腸梗阻患者腹痛和腹脹護(hù)理：腸梗阻患者腹痛和腹脹護(hù)理：①禁食、胃腸減壓：及時(shí)放置胃腸減壓有利于改善局部病變和全身情況。有效的胃術(shù)前準(zhǔn)備。①禁食、胃腸減壓：及時(shí)放置胃腸減壓有利于改善局部病變和全身情況。有效的胃術(shù)前準(zhǔn)備。②應(yīng)用解痙劑：在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品、654-2等抗膽堿類藥物，以解除痛劇烈、影響休息者可適當(dāng)給予止痛劑。②應(yīng)用解痙劑：在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品、654-2等抗膽堿類藥物，以解除痛劇烈、影響休息者可適當(dāng)給予止痛劑。③減輕腹脹：病人應(yīng)取低半臥位，減輕腹脹，同時(shí)予低流量吸氧，改善肺功能。腹部熱敷或按摩，電針雙側(cè)足三里穴，每次30分鐘。如無絞窄性腸梗阻，亦可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。③減輕腹脹：病人應(yīng)取低半臥位，減輕腹脹，同時(shí)予低流量吸氧，改善肺功能。腹部熱敷或按摩，電針雙側(cè)足三里穴，每次30分鐘。如無絞窄性腸梗阻，亦可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。38.簡述牽引患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施正確答案：正確答案：牽引患者預(yù)防并發(fā)癥：牽引患者預(yù)防并發(fā)癥：①鼓勵(lì)病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，預(yù)防墜積性肺炎。①鼓勵(lì)病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，預(yù)防墜積性肺炎。②功能鍛煉：牽引病人患肢長期固定不動(dòng)又缺乏功能鍛煉，將使靜脈血和淋巴液回流不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)由于關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉的攣縮，關(guān)節(jié)②功能鍛煉：牽引病人患肢長期固定不動(dòng)又缺乏功能鍛煉，將使靜脈血和淋巴液回流不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)由于關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉的攣縮，關(guān)節(jié)作踝關(guān)節(jié)的伸、屈活動(dòng)，避免發(fā)生足下垂畸形;被動(dòng)活動(dòng)髕骨以防粘連。③鼓勵(lì)病人作踝關(guān)節(jié)的伸、屈活動(dòng)，避免發(fā)生足下垂畸形;被動(dòng)活動(dòng)髕骨以防粘連。③鼓勵(lì)病人多飲水，多攝取含有纖維的食物，預(yù)防便秘。多飲水，多攝取含有纖維的食物，預(yù)防便秘。39.39.女性，48歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺(-)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，Murphy征(+)，腸鳴音弱。問：醫(yī)療診斷是什么?目前治療原則是什么?列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/(4)護(hù)理要點(diǎn)有哪些?正確答案：正確答案：(1)醫(yī)療診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。(1)醫(yī)療診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。(2)治療原則：手術(shù)為主。(2)治療原則：手術(shù)為主。(3)目前主要的護(hù)理診斷/問題：(3)目前主要的護(hù)理診斷/問題：1)疼痛與膽道炎癥有關(guān)。1)疼痛與膽道炎癥有關(guān)。2)體溫升高與感染有關(guān)。2)體溫升高與感染有關(guān)。(4)緩解疼痛和控制感染(4)緩解疼痛和控制感染1)關(guān)注病人疼痛主訴，加強(qiáng)心理支持。1)關(guān)注病人疼痛主訴，加強(qiáng)心理支持。2)定時(shí)監(jiān)測體溫，必要時(shí)給予物理降溫。2)定時(shí)監(jiān)測體溫，必要時(shí)給予物理降溫。3)合理應(yīng)用藥物，并做好療效和副作用觀察。①解痙鎮(zhèn)痛劑：膽道疾病主要通過解痙達(dá)到止痛目的，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡，嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，加重病情。②抗生素：宜選用對(duì)肝臟毒性較小的抗生素。③中醫(yī)中藥：采用疏肝利膽、清熱利濕、解毒攻下、開竅及回陽救逆等方法，有一定療效。3)合理應(yīng)用藥物，并做好療效和副作用觀察。①解痙鎮(zhèn)痛劑：膽道疾病主要通過解痙達(dá)到止痛目的，必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡，嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，加重病情。②抗生素：宜選用對(duì)肝臟毒性較小的抗生素。③中醫(yī)中藥：采用疏肝利膽、清熱利濕、解毒攻下、開竅及回陽救逆等方法，有一定療效。4)重視生命體征變化：注意體溫波動(dòng)，感染轉(zhuǎn)歸，定時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。4)重視生命體征變化：注意體溫波動(dòng)，感染轉(zhuǎn)歸，定時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。55黃疸變化，食欲情況，大、小便色澤，病人有無嘔血、黑便等。6)注意識(shí)別脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡征象。6)注意識(shí)別脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡征象。7)及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查結(jié)果。7)及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查結(jié)果。40.男性，70歲，尿頻、夜尿多10余年，近1年排尿費(fèi)力，呈滴瀝狀。今日外出后受涼，晚上突然出現(xiàn)小便不能自解，下腹疼痛難忍，急診就診。主訴下腹部脹痛，體檢：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失。血清PSA為1ng/ml。問：(1)該患者可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?(2)該患者目前出現(xiàn)了何種情況?應(yīng)如何處理?(3)若該患者需要接受手術(shù)治療，則該患者術(shù)前護(hù)理措施有哪些?正確答案：正確答案：(1)前列腺增生。診斷依據(jù)：尿頻，尿滴瀝，尿量增，排尿困難，指檢時(shí)觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌而有彈性，中央溝變淺或消失。(1)前列腺增生。診斷依據(jù)：尿頻，尿滴瀝，尿量增，排尿困難，指檢時(shí)觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌而有彈性，中央溝變淺或消失。(2)該患者目前出現(xiàn)了尿路梗阻，排尿困難的情況，應(yīng)導(dǎo)尿處理。(2)該患者目前出現(xiàn)了尿路梗阻，排尿困難的情況，應(yīng)導(dǎo)尿處理。(3)術(shù)前護(hù)理(3)術(shù)前護(hù)理1)心理護(hù)理：病人因夜尿增多影響休息和睡眠，長期排尿困難、反復(fù)尿潴留而留置導(dǎo)尿管，給病人生理和心理上造成了很大的痛苦和精神壓力。病人迫切要求得到治療，但因高齡或有心肺腎功能障礙，對(duì)治療方法、手術(shù)能否進(jìn)行、手術(shù)效果如