市民營醫(yī)院醫(yī)療服務多元化監(jiān)管試點工作實施方案為進一步加強我市民營醫(yī)院監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升人民群眾獲得感和滿意度，根據(jù)**要求，結合我市實際，制定本方案。一、總體目標逐步形成部門聯(lián)合執(zhí)法、科室協(xié)同監(jiān)管機制，從機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督等方面建立和完善醫(yī)療服務多元化監(jiān)管制度，創(chuàng)建可操作、可復制、可推廣的綜合監(jiān)管模式，有效規(guī)范醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，更好地維護人民群眾生命健康。二、試點對象全市17家民營醫(yī)院。詳見《市民營醫(yī)院名單》（附件1）。三、工作內(nèi)容（一）落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任。明確醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任，強化醫(yī)療機構主要負責人為第一責任人，推進醫(yī)療機構依法誠信執(zhí)業(yè)。一是開展依法執(zhí)業(yè)承諾。組織開展民營醫(yī)院集體承諾暨簽訂儀式，并在醫(yī)院大廳、醒目位置和相應網(wǎng)站進行公示。各民營醫(yī)院需配備專（兼）職依法執(zhí)業(yè)管理人員，負責本機構依法執(zhí)業(yè)日常管理工作，院內(nèi)各業(yè)務部門至少設置1名（專職或兼職）依法執(zhí)業(yè)管理人員，負責本部門依法執(zhí)業(yè)日常管理與自查；二是開展依法執(zhí)業(yè)自查。各民營醫(yī)院需啟用自查自律系統(tǒng)，并對自查情況進行抽查，對本機構依法執(zhí)業(yè)情況進行風險評估，制止、糾正、報告違法執(zhí)業(yè)行為，督促落實整改措施，編制自查報告；三是建立自查相應機制。建立“一承諾、三制度”工作機制，即依法執(zhí)業(yè)承諾、法律法規(guī)知識培訓制度、提醒告誡制度和年度依法執(zhí)業(yè)述職制度；四是落實自查結果運用。比對醫(yī)療機構提交的自查報告，評估依法執(zhí)業(yè)風險，并將結果與醫(yī)療機構社會信用體系建設、等級醫(yī)院評審、醫(yī)療機構校驗、監(jiān)督執(zhí)法頻次等掛鉤。（二）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。培育發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，開展行業(yè)自律和信用評價。一是開展行業(yè)自律活動。鼓勵和引導行業(yè)組織通過簽署自律公約、制定行業(yè)管理規(guī)范、開展交流合作、提供普法培訓等形式開展行業(yè)自律活動，引導行業(yè)形成正確價值觀；二是建立信用評價體系。增強和發(fā)揮民營醫(yī)療機構行業(yè)作用，依據(jù)溫州市衛(wèi)健委編制的醫(yī)療美容、口腔等相關信用評價體系，組織開展民營醫(yī)院信用評定，有效發(fā)揮信用監(jiān)管作用。探索醫(yī)療機構不愿失信、不敢失信的行業(yè)自律新舉措；三是建立信用評價公示制度。制定醫(yī)療機構信用公示制度，促進醫(yī)療機構依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。（三）創(chuàng)新政府監(jiān)管手段。一是建立依法執(zhí)業(yè)普法教育培訓制度。落實誰監(jiān)管、誰普法的工作要求，組織相關部門推進普法教育，提高醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和社會公眾法律意識；二是完善聯(lián)合協(xié)同監(jiān)管機制。強化與公安、市場監(jiān)管、醫(yī)保等相關部門間的聯(lián)合執(zhí)法機制和聯(lián)席會議制度，組織開展專項治理聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲誡。建立相關科室間行業(yè)風險提醒告知和違法線索移交機制，推進行政審批、行政管理、行政檢查、行政執(zhí)法等監(jiān)管環(huán)節(jié)信息共享、綜合運用，實現(xiàn)快速查閱醫(yī)療機構資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)護人員信息以及行政處罰情況等，形成閉環(huán)管理。結合機構依法執(zhí)業(yè)自查、行業(yè)信用評價、校驗管理、監(jiān)督檢查、行政處罰、投訴舉報、不良記分等情況，會同信用辦、市場監(jiān)管、醫(yī)保等有關部門建立醫(yī)療機構信用記錄和聯(lián)合懲戒制度，公布嚴重失信者不良記錄名單；三是創(chuàng)新智慧監(jiān)管。盡快建立智慧衛(wèi)監(jiān)系統(tǒng)并予以充分利用，推廣應用智能化監(jiān)管，在醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管系統(tǒng)基礎上，探索和拓展醫(yī)療機構放射診療、消毒供應等在線監(jiān)管領域，逐步實現(xiàn)遠程監(jiān)管、移動監(jiān)管、預警防控和非現(xiàn)場執(zhí)法等智慧監(jiān)管方式。（四）加強社會監(jiān)督。一是建立健全信息公開機制。醫(yī)療機構自行完善本單位信息公開目錄，通過政務網(wǎng)等便于公眾知曉的方式，主動公開醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可、衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)注冊、限制類醫(yī)療技術及醫(yī)療技術臨床應用、大型醫(yī)療設備使用管理、醫(yī)療服務項目內(nèi)容、醫(yī)療糾紛處理程序、投訴咨詢電話和便民措施等醫(yī)療服務相關信息。監(jiān)管部門完善監(jiān)督信息和信用結果公示制度，及時公示處罰信息和信用結果，并制作“依法執(zhí)業(yè)信用二維碼”，明確在醫(yī)院醒目位置公示相關信息及二維碼，以便群眾掃描查詢獲取信息；二是建立醫(yī)療服務社會監(jiān)督制度。建立衛(wèi)生監(jiān)督專家?guī)旌捅O(jiān)督團，開展專項監(jiān)督和社會監(jiān)督。借用“健康”宣傳渠道，開展典型案件曝光，接受全社會、全媒體監(jiān)督；三是暢通投訴舉報渠道。依托“12345”政務熱線等，暢通投訴舉報渠道，充分落實無證行醫(yī)有獎舉報制度，鼓勵公眾提供違法違規(guī)案件線索。詳見《市民營醫(yī)院醫(yī)療服務多元化監(jiān)管試點工作任務分解表》（附件2）。四、實施步驟第一階段：啟動實施階段（7月15日至7月30日）。按照局相關科室職責分工啟動民營醫(yī)院綜合監(jiān)管工作，細化分解任務，督導工作落實，組織開展民營醫(yī)院集體承諾暨簽訂儀式。第二階段：總結評估階段（8月至9月）。各相關科室和市衛(wèi)生監(jiān)督所對此項工作進行總結和評估，并及時將試點工作總結上報溫州衛(wèi)健委綜合監(jiān)督處。五、工作要求（一）精心組織實施。局機關各科室、市衛(wèi)生監(jiān)督所和各民營醫(yī)療機構要將試點工作作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和綜合監(jiān)督的重點工作，加強組織領導，進一步解放思想，勇于探索創(chuàng)新，明確責任分工，確定時間節(jié)點，重點抓好落實。成立市民營醫(yī)院醫(yī)療服務多元化監(jiān)管試點工作領導小組，**（二）強化保障措施。要積極爭取市財政支持，盡快建立智慧衛(wèi)監(jiān)系統(tǒng)，為試點工作創(chuàng)造有利條件。加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍培訓，提升業(yè)務技能。加強宣傳引導，強化媒體、社會輿論引導，提升醫(yī)療機構法制意識，規(guī)范依法誠信執(zhí)業(yè)行為。（三）加強跟蹤總結。要對照試點工