5/5外科——燒傷（臨床醫(yī)師掌握）單選題(２５題，共25分）1.女，35歲，體重5０ｋg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積７3%，第一個2４小時補(bǔ)液總量為(1分）Ａ。5500mlB.650０mlC．７５０0mlD。8500mｌE．９50０ｍｌ正確答案：Ｃ本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析:患者傷后第1個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重補(bǔ)１。５ml。此患者需要補(bǔ)充50×７3×1．5＋200０(生理需要量）=74７5ｍL。知識點１：治療原則知識點2：治療難度：32．關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是（1分）A.創(chuàng)面疼痛劇烈B。創(chuàng)面基底濕潤，蒼白Ｃ。傷及真皮層D。3~５周愈合Ｅ。愈合后有瘢痕正確答案:A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：燒傷的深度及其特點:I度（紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥,輕度紅腫②熱痛，感覺過敏;一般為2~3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型)淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛;２周左右愈合,不留疤痕（有色素沉著)。深ＩＩ度，損傷達(dá)到真皮深層;臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；３～5周愈合，有疤痕。III度,損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣,蠟白或碳化②感覺消失,拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離,常需植皮。知識點1：熱力燒傷傷情判斷知識點２:臨床表現(xiàn)難度:2３.男,70歲，７０%燒傷第2日，收縮壓:８０ｍｍＨg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量１8ml,有黑色大便，血膽紅素36μｌｍoｌ／L,血小板4０×109／L，Ｇlａsｇoｗ計分：５分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（１分)Ａ．ARDＳB。AＲFC.ＤICD.AＴNＥ。ＭSＯF正確答案:E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：患者有嚴(yán)重創(chuàng)傷史,現(xiàn)在同時出現(xiàn)心、肝、腎的功能障礙,符合MSＯＦ的診斷要求。知識點1：燒傷全身性感染知識點2:診斷難度：3４．成人雙手占體表面積的(1分）A。３％B.5％C．7％Ｄ．9％E.1２％正確答案:B本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析：成人雙手占體表面積的5％,屬于要記憶的。知識點1：熱力燒傷傷情判斷知識點2：燒傷面積的估算難度:１５。電擊傷主要損害（1分)A.心臟B.肺Ｃ。肝D.腎E．皮膚正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析:交流電對心臟的損害較大，電流通過心臟時后果較為嚴(yán)重。知識點１：電燒傷知識點２：損害機(jī)制難度:１6.男,25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積４0％,其第1個２4小時的前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為(1分）A。1000mlＢ.150０mlC。2００0mlD。2５00ｍlE。３000ｍl正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：成人每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重補(bǔ)1．５ml，此患者需要補(bǔ)充5０×４0×1．5+2０00（生理需要量）＝5000mＬ，第1個24小時的前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為總量的1/2，為2５00ml。知識點1:熱力燒傷傷情判斷知識點２:治療難度：37．不符合電燒傷特點的是（1分)A．皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重B。主要損害心臟,引起血液動力學(xué)改變C．可發(fā)生電休克,甚至心跳呼吸驟停Ｄ。有“入口”和“出口”，均為三度燒傷E.深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處正確答案：Ｅ本題分?jǐn)?shù):1分答案解析:電燒傷入口處較重,但是內(nèi)部常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周、損傷范圍外小內(nèi)大。知識點１:電燒傷知識點2：臨床表現(xiàn)難度:18.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺,尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是（1分)A．革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥B.革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥Ｃ．真菌性敗血癥D。厭氧菌性敗血癥Ｅ。二重感染正確答案：B本題分?jǐn)?shù):1分答案解析：燒傷病人屬于受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人，抵抗力下降，并且全身污染嚴(yán)重，極易受到感染，現(xiàn)在患者出現(xiàn)感染性休克（冷休克）的癥狀和體征，考慮為革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥。知識點１:燒傷全身性感染知識點2：損害機(jī)制難度：39．燒傷滲出期液體滲出的速度，一般以傷后多少小時內(nèi)最快(1分)A.2～4B.６～８Ｃ.1０~12Ｄ.1４～1６Ｅ。18～２0正確答案：A本題分?jǐn)?shù):1分答案解析：燒傷后滲出后2~4ｈ最為急劇，８h達(dá)高峰,之后水腫液開始吸收.知識點1：燒傷病理生理和臨床分期知識點2：急性體液滲出期難度:11０.成人燒傷面積大于多少，如搶救不及時，將會導(dǎo)致休克的發(fā)生(1分)Ａ。5%Ｂ。10％C.15％D。20%E。25%正確答案:C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：成人燒傷面積超過15％，兒童超過１0%,其中Ⅱ度及深Ⅱ度的面積占50％以上者,則有發(fā)生休克的可能.知識點１：治療原則知識點2：治療難度:111.燒傷休克期通常指燒傷后多少小時內(nèi)（1分）Ａ。２4Ｂ．36Ｃ.４8D。72E.9６正確答案：C本題分?jǐn)?shù):1分答案解析：燒傷后４８小時內(nèi)主要威脅患者生命的是休克，臨床習(xí)慣稱休克期.知識點１：燒傷休克知識點２：概念難度：１12.一般認(rèn)為，當(dāng)三度燒傷創(chuàng)面如果大于多少，不經(jīng)植皮難自愈，愈合后瘢痕較多,影響功能和外觀(1分)A.1cm×1cｍB.3ｃm×３cmＣ。5cm×5cｍＤ.7ｃm×７cmE.9cm×9ｃm正確答案:B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析:直徑2ｃｍ以內(nèi)的三度創(chuàng)面可由創(chuàng)周邊緣上皮及創(chuàng)緣收縮達(dá)到愈合，直徑超過３cｍ不經(jīng)植皮難以自愈，愈合后瘢痕較多。知識點1:治療原則知識點2:大面積III燒傷的植皮術(shù)難度：１13.9歲中國兒童整個頭頸部燒傷，燒傷面積應(yīng)該是多少（1分)Ａ.９%Ｂ。10%Ｃ.11％Ｄ.12％E.13％正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析：中國兒童頭頸部面積＝［9＋(12—年齡)]%。知識點1:熱力燒傷傷情判斷知識點２：燒傷面積的估算難度：114.成人雙下肢燒傷的面積占體表面積的百分之多少(１分）A。2６B。36C。46Ｄ。５6Ｅ。66正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：成人雙下肢（包括臀部）占體表面積46％。知識點１：熱力燒傷傷情判斷知識點２：燒傷面積的估算難度:115．氫氟酸燒傷創(chuàng)面疼痛可用小劑量的哪種制劑進(jìn)行止痛治療(1分)A。鉀Ｂ.鈉C。鈣D.硫Ｅ。氯正確答案:Ｃ本題分?jǐn)?shù):１分答案解析：鈣離子可以結(jié)合氟離子.知識點1：化學(xué)燒傷-酸燒傷知識點2:治療難度：1１６。三度燒傷創(chuàng)面通過精心治療，局部瘢痕情況如何(１分）A。不會留下Ｂ．如果沒有感染可不留Ｃ。輕度感染也可不留Ｄ。嚴(yán)重感染才會留E。必然留下正確答案：E本題分?jǐn)?shù):1分答案解析：三度燒傷損傷累及皮膚全層以及以下皮下組織、肌肉、骨骼等,必然留下瘢痕。知識點1:治療原則知識點2：大面積IIＩ燒傷的植皮術(shù)難度：１17．傷及真皮乳頭層，創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍,拔毛痛,該創(chuàng)面為典型的幾度燒傷(1分)A．一度B。淺二度C．深二度Ｄ。混合度Ｅ。三度正確答案:C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析:深二度燒傷損傷已達(dá)真皮層，但殘留有皮膚附件。知識點１:燒傷病理生理和臨床分期知識點2：燒傷嚴(yán)重性分度難度：118．“僅損傷表皮的角質(zhì)層、透明層、顆粒層"的描述所指的燒傷創(chuàng)面屬于幾度(１分）Ａ。一度B．淺二度C．深二度D．混合度E．三度正確答案：A本題分?jǐn)?shù):1分答案解析:一度燒傷主要損傷表皮的角皮層，發(fā)生層尚在。知識點１:燒傷病理生理和臨床分期知識點2：燒傷嚴(yán)重性分度難度:１19?！皞罢嫫\層，部分生發(fā)層健在”的描述所指的燒傷創(chuàng)面屬于幾度（1分)A.一度B．淺二度C。深二度Ｄ．混合度E。三度正確答案:B本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析：淺二度燒傷累及表皮全層及真皮淺層。知識點1：燒傷病理生理和臨床分期知識點2：燒傷嚴(yán)重性分度難度：120.“傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網(wǎng)狀層”的描述所指的燒傷創(chuàng)面屬于幾度（1分）A．一度B.淺二度Ｃ．深二度D．混合度E.三度正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析：深二度燒傷損傷已達(dá)真皮層，但殘留有皮膚附件.知識點１:燒傷病理生理和臨床分期知識點２：燒傷嚴(yán)重性分度難度:1２1.傷及皮膚全層,可深達(dá)肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官的描述所指的燒傷創(chuàng)面屬于幾度（1分）A。一度B。淺二度C．深二度Ｄ?；旌隙菶．三度正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析:三度燒傷損傷累及皮膚全層以及以下皮下組織、肌肉、骨骼等。知識點1：燒傷病理生理和臨床分期知識點2：燒傷嚴(yán)重性分度難度：122。下列哪項為中國兒童頭頸部皮膚面積的正確計算公式(１分）A.9—（12+年齡)B．9+（12—年齡)C．12—(9—年齡）Ｄ．1２+（9+年齡）E。9＋（9-年齡)正確答案:B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析:中國兒童頭頸部面積＝［9+(12-年齡）]％.知識點1:熱力燒傷傷情判斷知識點2:燒傷面積的估算難度:12３。下列哪項為中國兒童雙下肢皮膚面積的正確計算公式（1分）A。4６＋（12+年齡）B。46+（12—年齡）C．４６－（12+年齡)D.46－(12-年齡）Ｅ.與成人相同即為46正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：１分答案解析:中國兒童雙下肢皮膚面積計算公式為:［４６-（1２－年齡）］%。知識點1：熱力燒傷傷情判斷知識點2：燒傷面積的估算難度：1２４．燒傷補(bǔ)液公式中除膠、晶體外，還應(yīng)加上基礎(chǔ)水分，中國成人每天基礎(chǔ)水分需要量為多少毫升（1分)Ａ。２000Ｂ．25０0C.30０0D.3500Ｅ.4００0正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中國人每天基