全膝關節(jié)置換術后康復第一頁，共四十頁，2022年，8月28日膝關節(jié)的解剖第二頁，共四十頁，2022年，8月28日第三頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥退行性骨關節(jié)炎（OA）1類風濕性關節(jié)炎（RA）2強直性脊柱炎（AS）3創(chuàng)傷性關節(jié)炎4膝關節(jié)結核強直后5骨腫瘤切除術后6第四頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥A.屈曲攣縮畸形第五頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥

B.膝內翻畸形第六頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥

C.膝外翻畸形第七頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥

D.屈曲攣縮內翻畸形第八頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥E.屈曲攣縮外翻畸形第九頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥類風濕性關節(jié)炎（RA）第十頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥強直性脊柱炎（AS）第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥創(chuàng)傷性關節(jié)炎第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥膝關節(jié)結核強直后第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日手術適應癥骨腫瘤切除術后第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日禁忌癥關節(jié)周圍有活動性感染或全身感染相對由于各種原因行TKA術后可能引起關節(jié)不穩(wěn)的疾病相對第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日人工膝關節(jié)的類型半髁關節(jié)表面置換第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日人工膝關節(jié)的類型全膝關節(jié)表面置換不保留后交叉保留后交叉第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日人工膝關節(jié)的類型全膝關節(jié)置換（連接式）

翻修手術膝內外翻畸形：>15o

內外側副韌帶損傷關節(jié)不穩(wěn)第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日人工膝關節(jié)的類型特殊假體

腫瘤重建假體第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復病理特點治療要點康復策略第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日病理特點好發(fā)于長骨的干骺端治療要點手術切除病灶的同時通常需要超關節(jié)切除以及病灶以遠15cm術中需要切除受累的軟組織需要定制假體骨腫瘤全膝關節(jié)置換術后的康復第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日康復策略慎用理療，防止腫瘤細胞擴散臨近關節(jié)功能不同程度受到影響，需要同時進行康復治療假體柄缺乏生理曲度，影響關節(jié)部分功能進行專項肌肉康復訓練骨腫瘤全膝關節(jié)置換術后的康復第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日病理特點好發(fā)于負重關節(jié)，以膝/髖關節(jié)為著部分病例出現(xiàn)肢體短縮、關節(jié)屈曲攣縮和內、外翻畸形關節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮骨性關節(jié)炎全膝關節(jié)置換術后的康復第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日治療要點人工關節(jié)類型以全髖關節(jié)和膝關節(jié)表面假體為主術中以截骨和軟組織松解來達到矯正畸形和軟組織平衡畸形嚴重的病例容易導致周圍神經損傷骨性關節(jié)炎全膝關節(jié)置換術后的康復第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎康復策略早期（麻醉清醒即開始）關節(jié)伸直練習的最佳時機及其重要性ROM練習開始于術后第2天

關節(jié)活動度超過90度后開始肌力專項練習膝關節(jié)側向不穩(wěn)的病人應早期開始肌力練習第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復強直性脊柱炎病理特點通常病變累及多個關節(jié)關節(jié)毀損重，甚至骨性融合關節(jié)周圍軟組織受累變性關節(jié)畸形普遍肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮病人病變關節(jié)周圍肌肉萎縮、肌力下降甚至肌力為零第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復治療要點人工關節(jié)類型以膝關節(jié)表面假體為主術中以截骨和軟組織松解來達到矯正畸形和軟組織平衡畸形嚴重的病例容易導致周圍神經損傷人工關節(jié)切忌不要太緊強直性脊柱炎第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復強直性脊柱炎第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復強直性脊柱炎第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日康復策略早期（麻醉清醒即開始）關節(jié)伸直練習的最佳時機及其重要性ROM練習開始于術后第2天

術后早期關節(jié)周圍肌肉進行中頻電刺激早期開始坐位及站立練習刺激本體感受器，促進肌肉恢復收縮全膝關節(jié)置換術后的康復強直性脊柱炎第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復康復策略保證冰療的質量防止關節(jié)脫位及骨折等并發(fā)癥鼓勵病人，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信念強直性脊柱炎第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復強直性脊柱炎第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復時間\治療項目

物理治療運動療法24小時1-3天3-7天7-14天冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+超聲+冰療肌肉等長收縮等長收縮+關節(jié)松動術等長收縮+關節(jié)松動術等張收縮+關節(jié)松動術表1實驗組急性期康復治療方案急性期康復治療方案第三十八頁，共四十頁，2022年，8月28日全膝關節(jié)置換術后的康復時間\治療項目

物理治療運動療法2-4周4-6周1-3月蠟療+光療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰