標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 15996-1995 流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國(guó)關(guān)于流行性出血熱（簡(jiǎn)稱EHF）的一項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布于1995年，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供EHF的診斷依據(jù)和治療指導(dǎo)。此標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)界定了EHF的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療和預(yù)防原則，以促進(jìn)該病的及時(shí)識(shí)別與有效管理。以下是該標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容概述：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1. 流行病學(xué)資料：考慮患者發(fā)病前兩周內(nèi)是否有到疫區(qū)旅行或居住史，以及是否接觸過(guò)攜帶漢坦病毒的嚙齒類動(dòng)物或其排泄物。

  2. 臨床表現(xiàn)：

    • 發(fā)熱期：急性起病，高熱伴全身不適、頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及顏面、頸部、胸部充血潮紅（三紅）。
    • 低血壓休克期：部分患者在發(fā)熱后可出現(xiàn)血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生休克。
    • 少尿期：腎臟受損，表現(xiàn)為尿量顯著減少。
    • 多尿期：隨著病情好轉(zhuǎn)，尿量逐漸增多。
    • 恢復(fù)期：癥狀緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。

  3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：

    • 血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，早期可有淋巴細(xì)胞減少，后期可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞增多。
    • 特異性抗體檢測(cè)：如IgM抗體陽(yáng)性，尤其是雙份血清抗體滴度呈四倍以上升高，具有重要診斷價(jià)值。
    • 病毒核酸檢測(cè)：通過(guò)RT-PCR等技術(shù)檢測(cè)漢坦病毒RNA。
    • 其他：尿常規(guī)、腎功能、凝血功能等檢查，以評(píng)估器官損害情況。

處理原則

  1. 一般治療：臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。

  2. 對(duì)癥治療：針對(duì)發(fā)熱、疼痛等癥狀給予相應(yīng)處理，如使用解熱鎮(zhèn)痛藥。

  3. 液體療法：在低血壓休克期和少尿期，根據(jù)患者具體情況實(shí)施補(bǔ)液、擴(kuò)容治療，密切監(jiān)測(cè)血容量及腎功能變化。

  4. 抗病毒治療：目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療主要側(cè)重于支持性措施。

  5. 腎替代治療：對(duì)于嚴(yán)重腎功能衰竭患者，可能需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

  6. 并發(fā)癥防治：積極預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的出血、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。

預(yù)防措施

強(qiáng)調(diào)環(huán)境衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)，減少與嚙齒類動(dòng)物及其排泄物的接觸，推廣疫苗接種（若適用），提高公眾對(duì)EHF的認(rèn)識(shí)與防范意識(shí)。

此標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)生提供了診斷EHF的系統(tǒng)框架和治療指南，有助于提升對(duì)該疾病的防控水平。


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  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1996-01-23 頒布
  • 1996-07-01 實(shí)施
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文檔簡(jiǎn)介

ICS_11.020c59中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB15996－1995流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemichemorrhagicfever(EHF)1996-01-23發(fā)布1996-07-01實(shí)施國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

前言范圍診斷原則2診斷標(biāo)準(zhǔn)3預(yù)防原則45治療原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱血清學(xué)診斷方法附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱的預(yù)防方法………附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性出血熱的治療方法·附錄D(提示的附錄)流行性出血熱病原學(xué)診斷方法

cB15996-1995前國(guó)際上將流行性出血熱（EFF)與流行性腎病（Nephopathiaepidemica,NE）等統(tǒng)稱腎綜合征出血熱（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)。HFRS是由布尼亞病毒科(Bunyaviridae）漢坦病毒屬（Hantavirus)中某些病毒引起和由某些嚙齒動(dòng)物攜帶傳播的一類自然疫原性疾病。在我國(guó)流行的是EHF,黑線姬鼠和褐家鼠為其主要宿主動(dòng)物和傳染源，其傳播主要通過(guò)與宿主動(dòng)物或其排泄物（尿、糞)/分泌物（睡液)接融。EHF起病急，進(jìn)展快,病死率高,早期診斷對(duì)降低病死率有著特殊的重要意義.本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A,附錄B，附錄C都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄;附錄D是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所、中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)和微生物學(xué)研究所、西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：宋干、杭長(zhǎng)壽、陳化新、張成文。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋、

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則CB15996-1995Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemichemorrhagicfever(EHF)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性出血熱(EHF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)EHF病人的診斷、預(yù)防和治療.診斷原則依據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合判斷進(jìn)行診斷，確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史發(fā)病在EHF疫區(qū)及流行季節(jié),或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物（尿、糞)/分泌物(睡液)直接或間接接觸史。3.2臨床表現(xiàn)3.2.1早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)全身酸痛,乏力，呈衰竭狀;頭痛，眼暉痛，腰痛（三痛)面、頸、上胸部充血潮紅(三紅),呈酒醉貌;眼臉浮腫、結(jié)膜充血，水腫,有點(diǎn)狀或片狀出血;上臀粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血;腋下皮膚有線狀或鑲狀排列的出血點(diǎn);束臀試驗(yàn)陽(yáng)性。3.2.2病程經(jīng)過(guò)：典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。前三期可有重疊：并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例。3.3實(shí)驗(yàn)室檢查3.3.1血檢查：早期白細(xì)胞數(shù)低或正常,3～4病日后明顯增多,桿狀核細(xì)胞增多，出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞；血小板明顯減少。3.3.2尿檢查：尿蛋白陽(yáng)性，并迅速加重，伴顯微血尿、管型尿。3.3.3血清特異性IgM抗體陽(yáng)性，見(jiàn)附錄A。3.3.4恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高，見(jiàn)附錄A.3.3.5從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢在到EHF病毒抗原或EHF病毒RNA,見(jiàn)附錄D.3.4病例分類3.4.1疑似病例;具備3.1及3.2.1。3.4.2臨床診斷病例：疑似病例加3.2.2.3.3.1,3

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