過(guò)人民醫(yī)院五官科過(guò)過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

演練時(shí)間:xx-02-13演練地點(diǎn)：五官科病房

參加人員：解說(shuō)人員(xx)、護(hù)士

（）、

醫(yī)生（xx）、

患者（張三）

演練目的：

檢驗(yàn)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過(guò)演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提供保障、有序處置的目的。背景設(shè)置：患者（張三），女性，57歲、因眼球鈍挫傷、眼瞼裂傷收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用NS250ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢(xún)問(wèn)病人無(wú)過(guò)敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士xx巡視病房……

場(chǎng)景一：

護(hù)士xx：大姨你怎么了，是哪里不舒服嗎？

患者張：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？

護(hù)士觀察輸液為注射用頭孢呋辛鈉，并觀察輸入時(shí)間約為5分鐘左右???.

護(hù)士xx：立即停止輸液，按鈴呼叫主班護(hù)士xx，xx通知值班醫(yī)生xx，護(hù)士xx同時(shí)將搶救車(chē)推入病房。護(hù)士xx立即給予吸氧。值班醫(yī)生xx到位，查體后，立即下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，測(cè)血壓，吸氧。護(hù)士xx：是，吸氧，血壓80/50mmhg。護(hù)士xx更換通路，NS250ml靜滴。醫(yī)生xx查看患者神志淡漠，面色紫紺，呼吸急促，脈搏細(xì)速無(wú)力，血壓低，考慮過(guò)敏性休克。醫(yī)生xx下達(dá)口頭醫(yī)囑：靜推地塞米松10mg、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、注意保暖。護(hù)士xx：是，地塞米松針10mg靜推，護(hù)士xx：是，心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士xx給予靜推。醫(yī)生xx下達(dá)口頭醫(yī)囑腎上腺素1mg肌注。護(hù)士xx：是，肌注腎上腺素1mg，護(hù)士xx給予肌注。護(hù)士xx：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。醫(yī)生xx下達(dá)口頭醫(yī)囑：肌注鹽酸異丙嗪25毫克。護(hù)士xx：是，鹽酸異丙嗪25毫克肌肉注射，護(hù)士xx給予肌注。醫(yī)生xx下達(dá)口頭醫(yī)囑建立第二路靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。護(hù)士xx復(fù)述并執(zhí)行。醫(yī)生xx緊急評(píng)估：大姨你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣啊，還悶不悶啊?；颊撸哼€是有點(diǎn)胸悶、心慌，不過(guò)稍微好點(diǎn)了。醫(yī)生xx：患者神志清楚、無(wú)氣道梗阻，呼吸通暢，脈搏細(xì)速無(wú)力，面色紫紺，再次測(cè)血壓。護(hù)士xx口述患者血壓低（90/60mmHg），心律110次/分醫(yī)生xx下達(dá)口頭醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml調(diào)20d/min滴速升血壓，護(hù)士xx：是，多巴胺40mg入5%GS250ml靜滴。護(hù)士xx口述患者血壓（130/80mmHg），心律80次/分。醫(yī)生xx再次評(píng)估：休克基本糾正、無(wú)氣道梗阻、呼吸通暢，無(wú)胃腸道癥狀，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察，護(hù)士xx、xx雙人核對(duì)、保留安瓿。15分鐘后患者清醒，面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。場(chǎng)景三：護(hù)士xx整理好床單元：大姨，你好好休息，我們也會(huì)隨時(shí)巡視病房。醫(yī)生xx填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科。護(hù)士xx督促醫(yī)生xx及時(shí)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)