比溪分院關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對策建議一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供組織保障1?成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入?yún)^(qū)政府民生實(shí)事項(xiàng)目，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策，明確部門相應(yīng)職責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。2?建立部門協(xié)作機(jī)制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和社區(qū)工作密切聯(lián)系，服務(wù)對象中的重點(diǎn)人群（老年人、慢病病人、殘疾人、孕產(chǎn)婦和兒童、精神病人等）往往也是其他部門的服務(wù)對象，建立區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、人力社保、財(cái)政、殘聯(lián)、民政等部門協(xié)作機(jī)制，整合行政資源，提高工作效率。3?發(fā)揮基層組織作用。充分發(fā)揮鎮(zhèn)街和村（社區(qū)）作用，建立起〃社區(qū)組織、衛(wèi)生實(shí)施〃的服務(wù)模式，將社區(qū)衛(wèi)生工作納入鎮(zhèn)（街）年終目標(biāo)管理和考核。組建〃社區(qū)志愿者〃隊(duì)伍，在與居民簽約時(shí)起到宣傳、發(fā)動(dòng)、橋梁和紐帶作用。4?加大簽約宣傳力度。加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，整體改變和提高全社會(huì)對該服務(wù)的認(rèn)識。特別是對社區(qū)居民，通過公示家庭醫(yī)生信息、健康教育、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念，樹立〃小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識，提高對家庭醫(yī)生的依從性和信任度。二、加大投入，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供必備條件1?建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)資金保障機(jī)制醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理。國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）文件明確提出：〃全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)”。建議財(cái)政設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)資金，根據(jù)簽約數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，給予適當(dāng)補(bǔ)助。2?加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作信息平臺，有機(jī)整合基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息，加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院間的信息交換共享。三、充實(shí)隊(duì)伍，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供人力資源保障1?制定全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。政府要制定包括全科醫(yī)生招聘、培養(yǎng)、考核、管理、使用等內(nèi)容的具體規(guī)劃，出臺全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的傾斜政策，比如為全科醫(yī)生的招聘開通綠色通道，提前一年晉升晉級等，鼓勵(lì)和吸引廣大醫(yī)務(wù)人員加入全科醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)，充實(shí)家庭醫(yī)生力量。2?注重現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)。設(shè)立全科醫(yī)生培養(yǎng)專項(xiàng)資金，對現(xiàn)有基層醫(yī)生實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)以及繼續(xù)教育等，使之逐步達(dá)到全科醫(yī)生的能力和資格。3?鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支勵(lì)公立醫(yī)院退休臨床醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任家庭醫(yī)生。在公立醫(yī)院選出一定數(shù)量的涵蓋各專業(yè)的醫(yī)生庫，鼓勵(lì)他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，緩解全科醫(yī)生人才的供需矛盾，吸引更多居民簽約。四、出臺政策，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供配套保障1?建立健全社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，由區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院組成，建立起社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，通過優(yōu)先就診、預(yù)約醫(yī)院專家、優(yōu)先安排住院等政策，及引簽約居民首診在社區(qū)，建立完善的工作機(jī)制和轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)信息共享。在此基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)市級醫(yī)院，建立包括市級大醫(yī)院的醫(yī)療聯(lián)合體，與市級醫(yī)院協(xié)定一定比例的專家號源和床位預(yù)留給家庭醫(yī)生，為經(jīng)由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。2?調(diào)整〃家庭醫(yī)生簽約服務(wù)〃醫(yī)保政策。調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策。拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同醫(yī)保報(bào)銷額度的幅度，嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)首診，雙向轉(zhuǎn)診制度，吏家庭醫(yī)生能夠以較低的收費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用自付比例吸引社區(qū)居民，簽約居民在家庭醫(yī)生處就醫(yī)和經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至醫(yī)院住院的可享受更多的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷傾斜政策醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。完善醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)制度。醫(yī)保部門根據(jù)家庭醫(yī)生的簽約數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量給予家庭醫(yī)生相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并引入“費(fèi)用跟著人頭走〃的競爭機(jī)制，允許居民在一定期限內(nèi)更換簽約醫(yī)生。3?建立健全簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。建立家庭醫(yī)生績效工資補(bǔ)償制度。盡快出臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資〃高出部分”補(bǔ)償機(jī)制。對簽約居民實(shí)行配套優(yōu)惠政策。如對簽約居民減免部分診療費(fèi)用，免費(fèi)體檢，享受公共衛(wèi)生增值服務(wù)等優(yōu)惠政策，吸引群眾積極參與簽約。4?科學(xué)制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作內(nèi)容和操作流程。一是明確服務(wù)重點(diǎn)對象。為在冊規(guī)范管理的高血壓、糖尿病人群，定期接受醫(yī)療保健服務(wù)的老齡、失獨(dú)、貧困等特殊人群開展簽約服務(wù)。二是明確服務(wù)內(nèi)容。以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主要服務(wù)內(nèi)容，提供適宜、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是明確服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。從服務(wù)方式上，增加居民感興趣的特殊服務(wù)，如預(yù)約門診、家庭診療護(hù)理服務(wù)、VIP式的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)等。從操作流程上，通過家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、健康積分服務(wù)等，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)可度與信任度。茨巖中心醫(yī)院比溪分院2019年2月23日比溪分院關(guān)于提升醫(yī)療業(yè)務(wù)能力建議―、健全和完善優(yōu)勢互補(bǔ)的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，實(shí)現(xiàn)〃小病不出社區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)〃。二、落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠聘請經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德良好的專業(yè)技術(shù)人員，把名醫(yī)專家請到社區(qū)來，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。三、改善就醫(yī)環(huán)境，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入