第三章檢驗基礎(chǔ)理論內(nèi)容第一篇緒論第二篇血細胞形態(tài)學(xué)檢驗*第三篇紅細胞檢驗*第四篇白細胞檢驗*第五篇血栓與止血檢驗

血細胞形態(tài)學(xué)檢驗第三章檢驗的基礎(chǔ)理論*第四章檢驗的基本方法*第五章臨床應(yīng)用及評價

血細胞形態(tài)學(xué)檢驗第一節(jié)造血器官第二節(jié)造血微環(huán)境第三節(jié)造血干/祖細胞第四節(jié)造血的調(diào)控第五節(jié)血細胞的發(fā)育與成熟

第一節(jié)造血器官胚胎期造血器官出生后造血器官

一、胚胎期造血器官卵黃囊造血期：胚胎第19天開始，2個月后萎縮退化,主要生成紅系細胞。肝臟造血期：胚胎2-5個月時以此為主，主要產(chǎn)生紅系，后期生成粒系。同時脾、胸腺、淋巴結(jié)亦參與造血。骨髓造血期：第4-5個月起開始具備造血功能直至終生，是產(chǎn)生粒、紅、巨細胞的主要場所。

二、出生后造血器官骨髓造血其他器官造血髓外造血

1.骨髓造血

正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也是生成淋巴和單核細胞。分為：紅髓：有活躍造血功能的骨髓，成年后僅存在與扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端。黃髓：由紅髓脂肪化后所形成的骨髓，它無造血功能但具有造血潛力。在一定條件下，黃骨髓可向紅骨髓轉(zhuǎn)化，恢復(fù)造血。紅骨髓脂肪化由遠心端逐漸向近心端發(fā)展而成。

2.其他器官造血胸腺：是形成T細胞的產(chǎn)所，在出生后此功能很快終止，青春期后逐漸萎縮。脾：淋巴細胞生成場所，也是T細胞、B細胞在接觸抗原后在繁殖的場所，是重要的免疫器官。淋巴結(jié)：也是造淋巴細胞的器官，淋巴結(jié)中含有T、B淋巴細胞（T淋巴細胞由胸腺遷移而來）

3.髓外造血胎兒出生二個月后，骨髓以外的組織不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道。

第二節(jié)造血微環(huán)境造血微環(huán)境：由骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)，是造血干細胞賴以生存的場所。骨髓基質(zhì)細胞：是能粘附造血干細胞并支持和調(diào)控造血細胞定居、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境。包括成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞、巨噬細胞等多種成分。細胞外基質(zhì)：包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)以及基質(zhì)細胞分泌的細胞因子構(gòu)。

第三節(jié)造血干/祖細胞造血干細胞：有高度的自我復(fù)制能力和多向分化的能力。造血祖細胞：有一類由造血干細胞分化，具有一定的自我復(fù)制和多向分化的能力。造血祖/干細胞在形態(tài)上無法區(qū)別（似淋巴細胞）

造血干細胞的特點：多數(shù)細胞處于G0期絕大多數(shù)表達CD34低表達或不表達CD38和HLA－DR缺乏系相關(guān)表面標志

第四節(jié)造血的調(diào)控造血微環(huán)境的調(diào)控細胞因子的調(diào)控神經(jīng)和體液的調(diào)控

一、造血微環(huán)境的調(diào)控基質(zhì)細胞具有粘附功能基質(zhì)細胞能分泌多種細胞因子

二、細胞因子的調(diào)控促進造血的因子：干細胞因子、紅細胞生成素、集落刺激因子、血小板生成素、淋巴因子等抑制造血的因子：轉(zhuǎn)化生長因子β1、腫瘤壞死因子等

三、神經(jīng)和體液的調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控：體液因子的調(diào)控：

第五節(jié)血細胞的發(fā)育與成熟血細胞的增殖血細胞的生成血細胞的成熟

一、血細胞的增殖指一個母細胞分裂成兩個與母代相同特性的子細胞。具有分裂能力的細胞為各種原始細胞、大多數(shù)幼稚細胞和個別成熟細胞。有絲分裂是血細胞分裂的主要形式

有絲分裂的分期前期（單絲球期）中期（單星狀期、赤道板期）后期（雙星狀期、兩極期）末期（雙絲球期）

造血干細胞祖細胞原始細胞幼稚細胞成熟細胞

二.血細胞的生成

早幼C中幼C晚幼C

全能干C

髓系干C淋系干C

髓系祖C淋系祖C(非淋)各系原始C原始淋巴C血細胞的生成圖（1）

原始C幼稚C成熟C

早幼中幼晚幼粒C系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒粒C紅C系列原紅早幼紅中幼紅晚幼紅紅C單核C系列原單幼單單核C巨核C系列原巨幼巨成熟巨核C淋巴C系列原淋幼淋淋巴C

原漿幼漿漿C血細胞的生成圖（2）胞體大小大小胞核大小大小核仁有無染色質(zhì)細致粗核形圓形橢圓形腎形桿狀分葉胞漿量少多嗜堿性強弱、消失顆粒無有三.血細胞的發(fā)育規(guī)律

粒細胞系列

原粒早幼粒中幼粒晚幼