PAGEPAGE55美容皮膚科臨床操作規(guī)范2016.01目 錄TOC\o"1-2"\h\z\u第1章美容皮膚科的診療范圍和一般原則 3第一節(jié)美容皮膚科的診療范圍 3第二節(jié)美容皮膚科的診療原則 4第2章美容皮膚內(nèi)科常用技術(shù)操作規(guī)范 6第一節(jié)診斷技術(shù) 6第二節(jié)治療技術(shù) 9第3章美容皮膚外科常用技術(shù)操作規(guī)范 14第4章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范 22第一節(jié) 激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范 22第二節(jié) 寬帶強脈沖光美容治療技術(shù) 28第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范 30第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范 35第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范 37第5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范 40第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范 40第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范 41第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范 42第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范 44第五節(jié) 不良文飾修復技術(shù)操作規(guī)范 45第6章皮膚美容養(yǎng)護常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范 47第一節(jié) 皮膚美容養(yǎng)護常規(guī)技術(shù) 47第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護技術(shù) 49第三節(jié)皮膚美容養(yǎng)護常用儀器操作規(guī)范 511章美容皮膚科的診療范圍和一般原則第一節(jié) 美容皮膚科的診療范圍但兩者又有一定區(qū)別。皮膚科學側(cè)重研究皮膚疾病的病因、病理及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。而美容皮膚則主要研究損容性皮膚病對人的心理、容貌和形體的影響，以去除疾病，調(diào)整皮膚的提高生命質(zhì)量為基本實施目標。美容皮膚科學的臨床診療包括以正下幾個方面。腫瘤、各種皮炎及皮膚感染等的治療。藍痣等的治療。素改變、瘢痕的治療。治療。皮膚自然老化及非自然老化的防治。皮膚、毛發(fā)等皮膚附屬器的美容護理與保健。心理美容咨詢。美容皮膚科學包括美容皮膚內(nèi)科學、美容皮膚外科學、中醫(yī)美容皮膚科學、皮膚美容護理及保健學，以及美容皮膚科物理化學治療技術(shù)等幾部分。由于其中有關(guān)物理化學治療技術(shù)，中醫(yī)美容皮膚科學以及皮膚的美容護理及保健等內(nèi)容，均在本規(guī)范的其他篇章中有較系統(tǒng)的介紹，故本篇除介紹美容皮膚科學的一般原則外僅介紹美容皮膚內(nèi)科學常用技術(shù)和美容皮膚外科常用技術(shù)兩部分內(nèi)容。第二節(jié) 美容皮膚科的診療原則由于皮膚疾病發(fā)生在皮膚多數(shù)可能累及外露部位，如頭部、面部、頸部、四肢等，大都不同程度地存在著“損容”問題，故稱“損容性皮膚病”損容性皮膚病患者幾乎都有不同程度地存在各種美容心理問題。因此，美容皮膚科學工作者在美容皮膚科臨床診療過程中，必須考慮人體皮膚的美與審美規(guī)律，注重損容性皮膚病所產(chǎn)生的社會心理問題，結(jié)合皮膚科學診療原則，運用心理美容技術(shù)給美容就醫(yī)者提供滿意的服務，以達到展示生命美感的目的。在美容皮膚科臨床診療過程中必須考慮治療的美學效果及社會心理效果，皮膚科學中有關(guān)皮膚病診治過程中的基礎(chǔ)原則在美容皮膚科學中仍然適用。但是在美容皮膚科學工作者的工作中，必須在正確診治皮膚疾病的基礎(chǔ)上，把醫(yī)學美學、審美及社會美容心理等環(huán)節(jié)貫穿始終、充分運用醫(yī)學知識、審美技能及美容心理技能優(yōu)勢給美容就醫(yī)者提供滿意服務。一.病史采集在病史采集過程中、除須按皮膚病學的基本要求采集現(xiàn)病史、既往史、家族史、月經(jīng)及婚育史、個人史之外、要注意詢問記錄以下內(nèi)容：損、必須與就醫(yī)者仔細協(xié)商、不能只治療疾病、不考慮美容就醫(yī)者的特殊要求。醫(yī)者對既往美容治療的評價、這對決定進一步診治方案有重要價值。等。更佳、更個性化的美容效果。美容就醫(yī)者的生活習慣：指導就醫(yī)者避免對治療有負面影響的生活習慣。二.體格檢查美容皮膚科醫(yī)師不應只觀察美容就醫(yī)者要求治療的皮損，而應全面檢查，以全面了解疾病情況，選擇最佳治療方案。除觀察原發(fā)損害、繼發(fā)損害外，還應注意觀察損害的部位、大小、顏色以及就醫(yī)者全身的皮膚狀況，從整體上考慮不同治療方案對就醫(yī)者整體美的影響。盡量減少對皮膚整體美的破壞。根據(jù)對稱、對比、黃金比例、和諧的原則選擇治療方案。同時，還應仔細觀察就醫(yī)者的皮膚類型，如中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感皮膚、瘢痕皮膚等，以合理選擇治療方案。三.實驗室及皮膚科特殊檢查不能僅根據(jù)“診斷”疾病的目的選擇檢查項目，還應考慮該項目對美容就醫(yī)者美容方面四.知情同意這一點在美容皮膚科學中更為重要，應將所選擇的診治方案的目的、方法、注意事項、并發(fā)癥、不良反應、醫(yī)療花費等與就醫(yī)者仔細交待，取得理解、合作，必要時簽署敵情同意書。五.資料管理詳細記錄美容就醫(yī)者的姓名、性別、年齡、就診日期、診斷、檢查、結(jié)果及治療方案方案選擇。治療日期與治療前后拍的照片及知情同意書一同妥善保管。六.治療方案選擇治療方案選擇要遵循以下原則：量保持皮膚美感。合適治療方案。治療效果應從皮膚顏色、質(zhì)地、瘢痕大小等諸方面考慮，求得最佳治療效果。七.治療效果評價美容皮膚科學療效評價、應在皮膚科學療效評價的基礎(chǔ)上、強調(diào)醫(yī)學審美及社會心理因素。美容皮膚科治療方案的實施應該首先保證健康，治療本身對健康及身體功能應無負面影響并有良好的美學效果。這種美學效果符合對稱、黃金比例、協(xié)調(diào)、色彩適當、和諧、統(tǒng)一的要求。社會心理方面的評價由于受主觀因素影響較大，出現(xiàn)爭議時，應以專家評價為準。2第一節(jié) 診斷技術(shù)一.真菌鏡檢技術(shù)適應證皮膚真菌感染，包括頭癬、體癬、手足癬、甲癬、花斑癬等。術(shù)前準備75%操作要點玻片、10~20%氫氧化鉀溶液。方法皮皮屑；水皰標本取皰組織；膿皰則取膿液。疑為甲癬應先用鈍手術(shù)刀刮除表層，采集病甲邊緣較深層近甲床的甲屑。疑為頭癬應取病變處頭發(fā)檢查。1在酒精燈火焰上方微微加熱（勿沸騰）或放置數(shù)分鐘后，輕壓蓋玻片，用棉拭子除去多余液體，置顯微鏡下觀察。鏡下見菌絲或孢子為陽性。注意事項11薄嫩部位皮損可用浸有生理鹽水的棉拭子擦拭局部取材。采集的標本應立即檢查。二.斑貼試驗技術(shù)適應證用于變應性接觸性皮炎的診斷，查找可疑接觸變應原。用于化妝品皮膚的診斷并查找可疑致敏化妝品或其可疑過敏成分。用于新化妝品使用前的安全性測試。術(shù)前準備75%操作要點方法準備試劑：將標準變應原從注射器或小瓶內(nèi)擠出，置斑試器內(nèi)，量以能夠使變應原接觸到皮膚又不溢出斑試器為度。液體變應原需先在斑試器內(nèi)放置一濾紙片，然后滴加1或2滴變應原。于上背部，壓緊后，用低敏膠布粘貼，用記號筆作好標記。48h，去除斑拭器，20~30min次判讀；18~96h2注意事項本試驗應由經(jīng)過專門訓練的醫(yī)護人員起家行。變應原低溫、密閉保存，但不可冰凍。容易引起反應的變應原，應分開置放，不可集中在一起。測試部位首選上背部，也可選上臂外側(cè)，勿選前臂。貼敷后應告知就醫(yī)者勿抓、勿洗澡、勿做劇烈運動以減少出汗。如貼敷過程中有疼痛或燒灼感，應立即就醫(yī)。皮炎急性期不宜測試。孕婦不宜做測試。23d（3。40.1%濃度開始,在密切觀察下測定。三.皮膚活檢術(shù)適應證用于具有一定特異性組織病理學改變的皮膚的診斷，如皮膚腫瘤、某些感染性皮膚病、皮膚血管炎等。禁忌證無經(jīng)對禁忌證，下列情況應特別注意1.瘢痕體質(zhì)。精神病。嚴重內(nèi)臟疾患。白癜風活動期。術(shù)前準備向就醫(yī)者交待檢查目的。方法及注意事項，取得理解后再進行手術(shù)，必要時簽署知情同意書；常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉。操作要點環(huán)鉆取材選擇典型原發(fā)性損害，根據(jù)所需皮損的大小選擇合適孔徑的鉆孔器。一手部剪下標本，立即放入盛有固定液的小瓶中。創(chuàng)口壓迫止血，加壓包扎。切口深度應達皮下組織，切下后標本置于盛有固定液的小瓶中，縫合切口，無菌包扎。術(shù)后傷口勿沾水，1注意事項好手術(shù)取材，勿用環(huán)鉆取材。手術(shù)切口的方向應與皮紋一致，縫合時要將切口皮膚對齊以利美觀。麻醉時勿將藥物注入到需取活檢處的組織內(nèi)，以免造成人工假工假象。夾取組織時，動作要輕柔，勿用力擠壓，以免造成人工假象，影響病理診斷結(jié)果。意切口方向，以免影響功能。第二節(jié) 治療技術(shù)一.糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射適應證瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊腫性痤瘡，環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡、頑固性肥厚性濕疹、硬斑病及玟禿等小面積皮膚損害。禁忌證對糖皮質(zhì)激素過敏者對局部麻藥過敏都。皮膚局部有感染者。全身感染性疾病患者。術(shù)前準備向就醫(yī)者交待治療的目的、方法、講清可能出現(xiàn)的皮膚萎縮、毛細血管擴張、潰瘍或膿腫等不良反應，用75%乙醇消毒局部皮膚。操作要點2.5%醋酸氫化可的松混懸液（25mg/ml）2.5%醋酸潑尼松龍混懸液（25mg/ml）1%曲安奈德混懸液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.方法使用前將藥液混合均勻1~2cm2.5%（25mg/ml）05~1ml2.5%0.3~0.5ml1%0.3~0.5ml,22~5ml（使注射處皮膚形成皮丘）或做1~214~8注意事項40mg，注射次數(shù)不應過頻。斑狀禿發(fā)不應作首選治療。二.藥物加壓治療（面膜）適應證痤瘡、黃褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。詳見美容醫(yī)院療保健技術(shù)操作規(guī)范。三.外用藥物治療適應證禁忌證對使用的治療藥物成分或基質(zhì)過敏者，治療藥物會造成欺了嚴重潛在危害者（典、醫(yī)學文獻及藥品說明書）術(shù)前準備向就醫(yī)者介紹用藥的意義、方法，用藥后可能發(fā)生的變化及不良反應，不良反應的對策及治療后藥物清洗的方法。操作要點軟膏刀、無菌紗布等輔助用品。藥物選擇根據(jù)不同疾病選擇不同性能的外用藥。根據(jù)皮損的不同階段選用不同劑型的外用藥。根據(jù)皮損面積選擇外用藥的劑量。性質(zhì)及外用藥店、性能而定。四.藥物剝脫技術(shù)藥物剝脫技術(shù)是用具有腐蝕作的化學藥物或中藥涂敷于皮膚，使之發(fā)生刺激皮炎，出現(xiàn)皮膚角質(zhì)層分離和組織蛋白凝固，導致表皮和真皮乳頭層不同程度進而被剝脫，以治療某些損容性皮膚疾病和美化容貌的一種技術(shù)。適應證光老化和時程老化性皺紋。多油和粗糙皮膚。皮膚淺瘢痕。痤瘡、脂溢性角化?。ɡ夏牮?、光線性角化病、汗管瘤、疣、臉黃瘤、血管瘤等。禁忌證有單純性皰疹或復發(fā)性單純性皰疹病吏。惡性皮膚腫瘤。有嚴重心、肝、腎疾病和精神紊亂、情緒不穩(wěn)定者。操作方法用潔面劑清潔皮膚。75%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。23注意事項術(shù)后次日患處結(jié)成薄痂，囑患者不要強行撕脫或抓除，7d光潔，皮膚呈嫩紅色。片狀涂藥者如有結(jié)痂干涸不退，可薄涂一層凡士林或抗生素軟膏保護創(chuàng)面。22~61/4，3ml藥液點涂時不要損害周圍正常皮膚，涂藥時避開行發(fā)區(qū)，避免損傷毛蘘。理鹽水沖洗。C、維生素E，著。少數(shù)病例在大面積剝脫創(chuàng)面上出現(xiàn)粟丘疹，待恢復后再行刮除處理。100mg10~20mg黃褐斑患者用剝脫術(shù)須慎重，應加強術(shù)后護理，并應配合內(nèi)治法。較大面積剝脫者，應請就醫(yī)者簽署知情同意書。五、光化學療法適應證治療銀屑病、白癜風、掌跖膿皰病、斑禿、慢性濕疹、泛發(fā)性扁平苔蘚，變異性皮炎等；預防某些日光相關(guān)性皮膚病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。禁忌證光敏感者，如患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病，苯丙酮尿癥等的就醫(yī)者及患有內(nèi)源性或外源性光敏感性皮炎的就醫(yī)者。皮膚腫瘤或光線角化癥及發(fā)育不良性痣。12白內(nèi)障患者。嚴重心、肝、腎疾病就醫(yī)者及體弱者。X術(shù)前準備向就醫(yī)者交待檢查的目的、意義、方法及注意事項。操作要點光敏藥物的應用常用8-甲氧補骨脂素（8-mcthoxpsoralen,8-MOP）5-甲氧補骨脂素5-MO?？诜o藥或局部外涂?？诜┝吭斠娝幤氛f明。于光前2h0.25%8-MOP,0.5~1h。2h，0.5h最小紅斑量MED1MED125%受情況而定。注意事項治療過程中術(shù)者及就醫(yī)者均應使用紫外線防護眼鏡，防止白內(nèi)障的發(fā)生。治療時注意遮蓋無皮損部位及男性外生殖器。治療期間應避免日曬，以免發(fā)生嚴重光毒性反應，可用遮陽衣物防護。醫(yī)者說明。治療期間，避免內(nèi)服或外用其他光敏藥物。3一.皮膚磨削術(shù)（擦皮術(shù)）適應證狀皮膚萎縮取出淺表良性皮膚腫物如汗管瘤、結(jié)節(jié)性硬化癥的皮膚損害禁忌證瘢痕體質(zhì)瘡、著色性干皮病等。出血傾向者精神病嚴重內(nèi)臟疾患術(shù)前準備術(shù)前談話。交代施術(shù)的目的、方法及可能出現(xiàn)的合并癥出、凝血時間及血常規(guī)檢查排除重要臟器疾病。操作要點主要器材：磨削機及消毒磨頭、防水砂紙等潤麻醉加神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合應用。啟動磨削機，術(shù)者一手將手術(shù)野皮膚繃緊，另一手持轉(zhuǎn)動的磨頭進行磨削，使損害去3~5min6~8注意事項效果一般嘔血至真皮淺層，出現(xiàn)點狀出血為度黃褐斑不宜使用本法6~122術(shù)后處理25~7D3~5d3.10d左右凡士林紗布自行脫落，呈現(xiàn)潮紅細嫩的新生創(chuàng)面，1個月內(nèi)避免日曬2~6約半數(shù)就醫(yī)者術(shù)后有粟丘疹，大多可自然恢復，無需處理。二.酒渣鼻切割術(shù)適應證酒渣鼻（毛細血管擴張期及鼻贅期）淺表毛細血管擴張癥禁忌證術(shù)前準備操作要點1.手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪巾。麻醉，采用局部浸潤麻醉和（或）神經(jīng)阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻1min，勻擴散。手術(shù)操作。調(diào)整五鋒刀刀鋒長度，根據(jù)皮損的表面粗糙程度來決定，若僅為毛細血管擴張，刀刃只需外露0.8mm即可；若表面粗糙明顯，可外露1.2mm，平均為1mm.。 施術(shù)一手持刀，一手固定施術(shù)部位，在病變處縱橫交錯做十字形交叉，反復切割，用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴張的毛細血管被充分切斷，對增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術(shù)刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。用紗布壓迫1~2min,移去紗布，不再有滲血，即可包扎；術(shù)后處理注意事項1.嚴格選擇手術(shù)對象，此手術(shù)僅限于酒渣鼻有明顯毛細血管擴張，表皮粗糙、增生，甚至形成鼻贅而用各種保守治療無效者2.3個月來無明顯膿皰及炎癥反應者方能手術(shù)，以防遺留凹陷性瘢痕3術(shù)，以免造成瘢痕。術(shù)后創(chuàng)面必須保持干燥、清潔，以保證創(chuàng)面皮膚自然愈合。對新形成的鮮嫩皮膚一般不用任何藥物，以免藥物刺激幼嫩的皮膚細胞若僅為毛細血管擴張，可用三鋒刀治療，切割時順皮紋切割三.皮膚腫物切除術(shù)適應證禁忌證操作要點主要器械。消毒切開包或環(huán)鉆器常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤活區(qū)域阻滯麻醉注意事項5~10mmX損傷面神經(jīng)。皮膚囊腫的切除應完全切除，保持囊壁完整，以免復發(fā)。術(shù)后處理同美容外科術(shù)后處理四.拔甲術(shù)適應證頑固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。禁忌證術(shù)前準備操作要點主要器械。常規(guī)消毒切開包常規(guī)消毒，神經(jīng)干阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）維持麻醉效果加拔動或旋轉(zhuǎn)即可拔除病甲。甲床蓋凡士林紗布，然后用消毒紗布包扎。術(shù)后處理5~7d5~7D。五.刮除術(shù)適應證（小的皮角及老年性角化癥等。禁忌證術(shù)前準備操作要點除。2~3cm注意事項皮損如有炎癥，應先消炎治療，帶炎癥消退后再刮除。六.自體表皮移植術(shù)皮損局部有炎癥或感染嚴重內(nèi)臟疾病術(shù)前準備同皮膚磨削術(shù)操作要點主要器械。帶有負壓表的吸頭，表皮分離機非暴露部位皮膚。手術(shù)操作。用表皮分離機對白癜風皮損及正常處皮膚相同面積同時施加26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的負壓，（不同型號機器可能不同兩處均可產(chǎn)生水皰。在無菌操作下用虹膜剪剪去白斑處皰壁，暴露創(chuàng)面。然后在剪下供區(qū)皰壁，置載物玻璃上，去除皰壁內(nèi)面的纖維蛋白后，貼敷到白斑區(qū)創(chuàng)面上。用含抗生素的凡士林紗布及無菌紗布包7~10d，14d1~3術(shù)后處理5~7d。注意事項貼敷時必須保證表皮面朝上和平整。七、腋臭手術(shù)適應證1.2激光治療史。禁忌證同皮膚削磨術(shù)術(shù)前準備同皮膚削磨術(shù)操作要點主要器械。手術(shù)切開包，大、小柳葉刀，大、小鏟刀，刮匙。常規(guī)消毒，鋪巾，行區(qū)域阻滯麻醉。2.5~3cm取出紗布即可縫合。將一紗布球縫在傷面封閉死腔并放置橡皮條引流，次日拆除紗布球抽出橡皮條，7d注意事項避免表皮壞死。術(shù)后處理術(shù)后應用抗生素7d八.足病修治術(shù)適應證禁忌證術(shù)前準備操作要點約深1mm直至將病變組織全部挖出。如病損塊地步有嵌在真皮上不的角質(zhì)塊應予剔除，直至見到淺紅31術(shù)后處理1注意事項治療原發(fā)病因。九.毛發(fā)移植術(shù)適應證各種原因引起的毛發(fā)稀少或小片缺如，如男型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、脫眉等。供區(qū)（多為枕項區(qū)）禁忌證同皮膚磨削術(shù)術(shù)前準備術(shù)前談話，交待目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項，完善各種檢查（膚磨削術(shù)。剪短供區(qū)毛發(fā)，洗凈吹干，噴灑抗生素液消毒。操作要點主要器械。手術(shù)切開包，環(huán)鉆器、7局部常規(guī)消毒，浸潤麻醉。單株植毛術(shù)。適用于屠眉及小片禿發(fā)。先在供區(qū)用拔毛鑷子沿毛發(fā)生長方向取出帶有71mm柱狀植毛術(shù)。先在供皮區(qū)切取帶毛皮片，再分割成毛柱或環(huán)鉆器直接采取帶毛皮柱，34止血、包扎。植入無毛區(qū)內(nèi)，連續(xù)或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。夠供皮修復禿發(fā)區(qū)，詳見美容外科部分。術(shù)后處理12~3d12注意事項植毛前必須根據(jù)醫(yī)學審美及美容心理精心設(shè)計眉形和發(fā)型，以達滿意效果。供區(qū)注射的麻醉藥不應含有腎上腺素。在受區(qū)置放移植皮片時，應注意毛囊和毛發(fā)方向與原有發(fā)型或眉形一致。術(shù)后不可損傷毛乳頭3434章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范物理美容治療技術(shù)是利用物理（如電、光、溫熱、冷凍等）手段治療某些損容性皮膚損害，以達到美化容貌的目的。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術(shù)是針對人體的審美缺陷來進行美學要求的設(shè)計，使儀器設(shè)備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫(yī)者的審美需求。物理美容治療技術(shù)包括的美容治療項目種類較多，目前較常用的醫(yī)學美容技術(shù)項目主要有激光、電療、低溫冷凍等。第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強激光美容技術(shù)和激光光動力學美容技術(shù)。一.弱激光美容技術(shù)He-NeCO2和氬激光。適應證通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細小皺紋，斑禿、白癜風、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病。禁忌證對光敏感者慎用操作重點接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。選擇適當?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時患者戴眼罩或防護鏡。適用合適的光斑和距離垂直照射皮損及穴位。10-20min，1，10-1515-7d。17~20術(shù)后處理一般無需處理。注意事項眼周變治療時應注意保護眼睛。并發(fā)癥及治療未見并發(fā)癥。二.強激光美容技術(shù)常用強激光有連續(xù)、半連續(xù)激光、脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級）和短脈沖激光（脈寬為納秒級）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光CO2，Nd：YAG適應證損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化?。ɡ夏牮嗄w囊腫等。異物去除，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等作為“光刀”進行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。禁忌證瘢痕體質(zhì)。凝血機制障礙、免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。各種精神及心理異常者慎用。操作要點常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護鏡，以保護眼睛，必要時給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護器。接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)，先在紙板上試驗調(diào)整合適的治療參數(shù)。治療時應對要求病人高度配合，并對治療部位周圍正常組織采取保護措施。75%被徹底清除為止。術(shù)后處理注意事項保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。避免劇烈運動，以防傷口牽拉裂開。并發(fā)癥及防治素防治感染。如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕。治療操作宜用較小功率由淺入深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。色素沉著可為暫性?？诜S生素C，局部外擦氫醌霜。（二）長脈沖激光CO21.5~100ms不等。適應證多毛癥常用翠綠寶石激光、半導體激光和紅寶石激光。血管增生性病變?nèi)缑氀軘U張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤，常用Nd：YAG532nm585nm595nmCO2禁忌證CO21操作要點20.025S陽霜，必要時可于術(shù)前1~3d口服抗生素及無環(huán)鳥苷等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗檢查。常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。12注意脈寬時間。10%~30%1.52而定。注意事項A并發(fā)癥及防治素、（PDL，術(shù)后及時冷敷并禁服抗凝藥物。瘢痕-多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致，可采用磨削術(shù)治療。有燒灼痛且傷口愈合延遲，可能與傷口酵母菌感染有關(guān)。每日口服伊曲康200mg，2~5d可基本治愈。CO2單純皰疹 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛或萬洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開關(guān)激光）QQQNd：YAG適應證Q532nmQQQNd：YAG1064nmQ532nm585nm禁忌證同長脈沖激光。操作要點常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。操作者戴防護鏡以保護眼睛。必要時給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護器。接通電源預熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。10%，避免在同一部位反復照射。術(shù)后處理創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無菌紗布包扎。注意事項術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。1~2痂皮脫落后應避免日曬，可外搽防曬劑以防色素沉著。2~3并發(fā)癥及防治應盡可能使用眼內(nèi)保護器。瘢痕多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致。CEA眉毛、睫毛暫時脫落偶見于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕?。文身處染料黑變?nèi)コy身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、察顏色改變情況。紫癲約持續(xù)2三.激光光動力學美容技術(shù)激光光動力學美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動力學治療的一種美容技術(shù)，其特點是有選擇地破壞病變組織，對正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無瘢痕，可達到對某些皮膚損害美容治療的目的。適應證體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。禁忌證對光敏感者慎用。對光敏劑皮試陽性者。操作要點光敏劑的選擇。目前光敏劑常用血卟啉衍生物(HpI),2.5~5.0mg/kg光敏劑做皮膚過敏試驗（皮膚劃痕）30min后照射15~20min。620~640nm6G（630nm（632.8nm氬離子激光630nm、氪離子激光647.1nm100W/cm2時，照射時間為5~20min，根據(jù)病變大小可一次或分次，分區(qū)進行。注意事項治療室所有人員應戴護目鏡。治療時用鋁鉑遮蓋保護照射區(qū)周圍的正常皮膚。術(shù)后禁用光敏性藥物和食物。1（包括看電視）12~3并發(fā)癥及防治皮膚光敏反應常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。局部疼痛一般7~10d局部出血 多由病變侵犯或接近較大的血管，治療后壞死組織脫落引起后1~2周內(nèi)密切觀察。第二節(jié) 寬帶強脈沖光美容治療技術(shù)209010臨床應用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。該項技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效的特點。治療后部需要休息，可立刻工作。適應癥加、皮膚強行增強、變白、粗大毛孔變小、粗糙的皮膚變得細膩，消除微細的皺紋等。色素性疾病如日光損害性疾病、老年斑、點狀色斑、色素沉著、雀斑等。良性血管性疾病毛細血管擴張（酒渣鼻、面部潮紅等禁忌癥近期接受陽光暴曬及打算在陽光下度假的人群。孕婦。光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。光敏性皮膚及使用維甲酸等光敏性藥物的人群。糖尿病患者。懷疑患有皮膚癌者。對手術(shù)效果期望值過高者。操作技術(shù)術(shù)前清潔面部后，治療部位涂布冷凝膠。2.4~6.0ms2~324~36J/cm2脈沖延長時間：20ms，3~45~6根據(jù)皮膚顏色和病變的不同可選擇不同的參數(shù)。恰當?shù)剡x擇波長、能量密度、脈寬、傷。并發(fā)癥少數(shù)出現(xiàn)暫時性紫癜、水腫或水皰。注意事項通常治療后病灶潮紅，并即刻顏色加深，12~24h1~2J/cm2。治療時最好將皮膚拉緊或略伸展。治療頭始終與皮膚平行，保持療效均勻。2~3mm；對眼瞼、唇周等光敏感部位距離可為5mm；10%。術(shù)后處理15min，直到熱敏感減退。治療后避免使用熱水，應使用冷水清潔皮膚?？墒褂帽窕瘖y品。第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應或電流作用于組織，引起一系列生物效應而達到美容目的的一類方法，電療美容技術(shù)包括高頻電美容技術(shù)、直流電離子導入技術(shù)、電解美容技術(shù)和音頻美容技術(shù)等。一.高頻電美容技術(shù)高頻電按其波長可分為長波、中波、短波、超短波和微波。美容治療的一起名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機等。（一）高頻電美容治療的一般原則適應癥皮膚表皮層的疣狀皮損 如老年疣（脂溢性角化病、尋常疣、扁平疣等。皮膚表皮層的斑狀皮損 如老年斑、雀斑“胎記”等。小面積的皮膚腫瘤 如粟丘疹、小血管痣（瘤、臉黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疣疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。禁忌癥瘢痕體質(zhì)者。性質(zhì)不明的皮膚損害。操作要點局部常規(guī)消毒。根據(jù)需要實施麻醉。邊去除皮損邊清除焦痂，直至皮損去凈。創(chuàng)面涂消炎藥液（膏3~5d注意事項根據(jù)皮損所在的組織層次選擇合適的輸出量。對真皮層皮損需先行試驗性治療，確定療效。皮膚菲薄處（如眼瞼）或動度大（如唇、頰）和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。并發(fā)癥及其處理瘢痕多發(fā)生于真皮層皮損。小淺瘢痕可在數(shù)月內(nèi)逐漸長平，突出瘢痕半年后可逐漸圍，術(shù)后制動或選擇其他美容方法。色素異常色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。病因治療。機器操作規(guī)范1.接通電源。檢查輸出旋鈕是否在零位。2~3min。治療中根據(jù)需要調(diào)節(jié)適當?shù)妮敵隽?。機器操作注意事項高頻電治療時須用木制床椅。治療中應使電路始終處于諧振狀態(tài)。高頻電室須有屏蔽網(wǎng)。微波操作時，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。微波輻射器不能空載，治療中不能與金屬接觸。（二）各種高頻電美容治療操作要點1.電灼技術(shù)操作要點①電極距病變組織1~3mm。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。2.電干燥技術(shù)操作要點①用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。②重復以上操作，直至整個病變被破壞為止。3.電凝技術(shù)操作要點①根據(jù)皮損大小、深度、范圍選擇合適的治療儀器。②根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。4.微波技術(shù)操作要點①根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時間，選用針狀或盤狀輻射器。②當輻射器緊貼或插入組織時，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。③術(shù)后用碘狀或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護。二.直流電離子導入技術(shù)直流電離子導入技術(shù)，是利用直流電的正、負電相斥的原理，將相同極性藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）通過汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對皮膚的滲透，以達到美化皮膚的作用，簡稱電離子導入法。適應癥多汗癥用抗膽堿能藥物透入皮膚。面部色素性皮損用維生素C毛細血管擴張用陽極導入，收縮血管或毛孔。干性皮膚 采用陰極導入，擴張血管操作方法接通機器電源，電流輸出旋鈕置零位。清潔治療部位皮膚，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽極放于治療部位。美容就醫(yī)者手握另一電極。養(yǎng)乳液。0.1~0.2m11l2注意事項1.由于兩極的作用不同，應注意確定離子極性。帶正電荷的藥物要從陽極棒導入，帶負電荷的藥物要從陰極棒導入，否則藥物不能導人。2.電流不可太強，以免過分刺激或灼傷皮膚。易引起變態(tài)反應的藥物，導入前須做皮膚過敏試驗。急性濕疹、出血性傾向疾病者禁用此法。對直流電有變應性反應者禁用此法。三、電解美容技術(shù)電解美容技術(shù)是利用直流電通過人體時在局部發(fā)生化學分解作用，使蛋白質(zhì)發(fā)生分解或凝固，導致組織破壞，同時由于陰極具有軟化組織的作用，治療后的瘢痕不至于形成硬塊。適應證局限性多毛癥。禁忌證鼻孔內(nèi)、外耳內(nèi)或黑痣上的毛。感染區(qū)皮損。 ’服用激素者。操作方法局部常規(guī)消毒，一般不用麻醉，必要時局部麻醉。手中。陰極電解針插入皮損。此反復，直到全部皮損被清除。2～3mm，10～30s現(xiàn)白色泡沫即斷電取出電解針，用鑷子輕輕夾出毛發(fā)。術(shù)畢涂抗生素以防感染。5～7d。四、音頻電療美容技術(shù)音頻電療法是一種中頻(2000Hz/s)電流，音頻電經(jīng)電極板使血管擴張和神經(jīng)興奮，達到減少皮膚皺紋和軟化瘢痕的目的。適應證操作方法15～20min，11011注意事項附近時應注意觀察，如有不良反應，立即停用。孕婦忌將電極放于腹部、腰部或其鄰近部位。體內(nèi)如有金屬物(如固定骨折的金屬針等)或裝有心臟起搏器者，不宜采用此方法治療。五.超聲波美容技術(shù)超聲波美容技術(shù)是通過超聲波的理化效應加強皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，同時促進藥物、各種營養(yǎng)及活性物質(zhì)經(jīng)皮膚或黏膜透人而達到治療或養(yǎng)護皮膚的一種美容技術(shù)，簡稱聲透法。適應證痤瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生、細小皺紋、毛細血管擴張、酒渣鼻等。操作方法清潔皮膚，皮損表面涂抹耦合劑或治療用藥等。O.5～3.Ocm/s治療部位不動。O.5～1.25W/cm2。5～10min15min12lO1個療程，每療程間隔1～2周。注意事項注意保護聲頭，切忌碰撞與空載，否則易使聲頭中晶片破裂或過熱損壞。避免燒灼傷，受治者如感覺局部有燒灼疼痛感或其他不適時，應立即關(guān)閉機器，在未查明原因前不得繼續(xù)治療。1W／cm5min方向不要直對眼球，以免造成眼球的損傷。對皮膚有較強刺激的藥物禁用；注意藥物過敏。第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范冷凍美容治療技術(shù)是利用制冷劑(通過冷凍儀器)作用于病變組織使之壞死脫落，而達到美容治療的目的。最常應用的制冷劑是液氮。一、冷凍美容治療的一般原則適應證疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。禁忌證嚴重的寒冷性蕁麻疹。冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。凝血機制障礙疾病。并發(fā)癥及其防治疼痛一般可耐受。疼痛劇烈時，可用止痛藥。水腫冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。作下抽去皰液，保護創(chuàng)面，避免感染。皮下氣腫在皮膚破損處進行液氮噴法治療時，?？赡馨l(fā)生皮下氣腫，一般在內(nèi)消退，不需進行處理。心臟傳導阻滯，特別是后者，應請?？漆t(yī)生診治。出血對小的出血，可壓迫止血，如為動脈出血，則須進行結(jié)扎止血。注意保護創(chuàng)面，防止感染。在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在冷凍過深時，可致永久性色素脫失。色素沉著是冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。治療，常形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。故對這些病人的治療應特別謹慎。如已形成潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效。性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。的部位，如指側(cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時，應注意避免損傷神經(jīng)。二、各種冷凍美容治療操作要點1.棉簽法根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應大小的棉簽。在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達到治療目的。1．5mm(5)如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。(6)棉簽專人專用，避免交叉感染。2.接觸法卻。凍頭接觸皮損，施加一定壓力。2～5mm，3.噴射法將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴1～1.5kg/cm2～3s，2～3s2～3min4.綜合法冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范一.脫毛技術(shù)脫毛技術(shù)分為暫時性和永久性脫毛。毛發(fā)的生理解剖因素決定了永久性脫毛技術(shù)的難度，其復發(fā)率在30％～70％。暫時性脫毛技術(shù)有剃除法、鑷除法、脫毛膏法、蠟脫毛法等。永久性脫毛主要指物理脫毛，包括高頻電針電解毛囊法、電鑷式脫毛機脫毛、激光脫毛等。適應證禁忌證外耳道、鼻腔內(nèi)、黑痣上的毛。皮膚有感染者。操作要點剃除法局部涂滑石粉，用剃須刀逆向刮除。鑷除法局部用O.1%75％整眉形。脫毛膏法局部皮膚涂抹脫毛膏后，用面巾紙輕輕擦拭即可去除。75％無紡布上，緊貼在脫毛的部位；④左手繃緊皮膚，右手掀起一角，而后逆毛發(fā)生長方向快速揭起。75%涂在粗布上，越薄越好，再貼在皮膚毛多的部位；③待凍蠟稍干后，一手繃緊皮膚，另一用只手掀起一角，逆毛發(fā)生長方向快速揭起；④蠟布條可在此時反復貼揭?guī)状危虎菖浜鲜褂媒^毛膏，可以延緩復發(fā)。高頻電針脫毛法①局部皮膚常規(guī)消毒；②剪去過長毛發(fā)，保證術(shù)野清晰；③局部麻醉；④電流調(diào)整到電針能粘出毛乳頭為佳；⑤進針深度應達到0.5cm快、穩(wěn)、準。3mA5s激光脫毛法①皮膚較黑或曝曬過多者術(shù)前4～62～6二.穿耳孔技術(shù)適應證禁忌證瘢痕體質(zhì)、心理異常、耳垂有病變者。方法和器械針穿孔法縫衣針或粗三角針。耳孔槍穿孔法耳槍。激光穿孔法激光器。高頻電穿孔法高頻電治療儀及麻藥。布巾鉗穿孔法巾鉗及麻藥。7操作要點常規(guī)消毒，局部麻醉。對準所設(shè)計的點穿刺。注意事項穿耳孔前須沐浴，頭發(fā)梳于耳后。L1個月內(nèi)勿染發(fā)及噴發(fā)膠之類化妝品。4.1并發(fā)癥及處理時摘下耳飾。等方法治療。耳垂?jié)裾钫露?，局部使用止癢、收斂劑，口服抗組胺類藥物。耳孔閉塞因未及時佩戴耳飾或佩戴時間不夠所致，重新穿耳孔。5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范美容文飾技術(shù)是以人體美學理論為指導，以人體解剖生理學為基礎(chǔ)，運用文飾器械將色料刺人人體皮膚組織內(nèi)，使其永久性著色，達到美化容貌目的的一種醫(yī)療美容技術(shù)。文飾技術(shù)的操作必須遵循醫(yī)學和美學的原則，避免發(fā)生“交叉感染”和“損容”事故。文飾前準備及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。醫(yī)者應了解受飾者的全身狀況，例如有無藥物過敏史及瘢痕體質(zhì)，有無精神異常等。傳染性疾病等。照像、填寫文飾同意書或協(xié)議書。文飾用品須經(jīng)過消毒滅菌，防止交叉感染。機器使用注意事項文飾前檢查機器性能，保證安全使用。持機的手需有支點，以保證文飾動作的穩(wěn)定。根據(jù)文飾的深淺選擇適當?shù)臋n位。暫停文飾時，需關(guān)機。文飾機出現(xiàn)故障時，應及時停機。用品，若再次使用必須經(jīng)高壓高溫消毒。第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范適應證眉毛稀疏、散亂、色淡者。雙側(cè)眉形不對稱者。眉毛殘缺不全(如斷眉、半截眉)者。眉毛發(fā)白、脫落，眉中有瘢痕者。禁忌證眉部皮膚有炎癥、皮疹或過敏者。眉部創(chuàng)傷未愈合者。有傳染病或皮膚病者。瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者。精神、情緒不正常(不配合或期望過高)者。嚴重糖尿病、高血壓、心臟病患者。面神經(jīng)麻痹者。操作要點使用消毒過的文飾用品。設(shè)計符合審美標準的眉形，并與受飾者達成共識。受飾者頭部置于舒服且便于文飾的位置。清潔消毒眉部皮膚，醫(yī)者戴無菌手套。局部麻醉，也可不用麻醉。遵循文飾原則進行文飾操作，文飾深度不可超過真皮淺層(以無明顯出血為宜)。文飾中用消毒液清除浮色，觀察著色效果，酌情補色。注意事項設(shè)計眉形時應觀察眉毛的動態(tài)形態(tài)，如揚眉、皺眉時的對稱性。切忌剃光眉毛，以免影響文飾的效果。嚴格無菌操作，須一人一針，防止交叉感染。1～1．5mm，以不出血為準。操作時文針切記誤傷受飾者的眼睛。并發(fā)癥及其處理1口服抗生素。交叉感染文飾后發(fā)生肝炎等傳染病，應及時早期到醫(yī)院進行?？浦委煛?，應盡快到醫(yī)院處理。第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范適應證 ．重瞼者(大小眼睛均可)。睫毛稀少、瞼緣蒼白、眼睛無神者。眼形不佳，欲美化者。倒睫、眼袋術(shù)后，欲遮蓋切口痕跡者。禁忌證眼部疾患者(如瞼緣炎、瞼腺炎、結(jié)膜炎、瞼緣痣、贅生物等)。瞼外翻、甲亢、眼球突出者。瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)者。嚴重疾病者，精神狀態(tài)異常、心理準備不充分、期望值過高者。操作要點文飾前用眼藥水滴眼數(shù)次；戴接觸鏡者，卸掉鏡片。用無刺激的消毒液消毒瞼部O．5％～1％丁卡因表面麻醉或局部浸潤麻醉。分開眼瞼，暴露睫毛根部。5．.沿上、下眼線的標準位置反復文飾，直至上色。一般同時文雙側(cè)下眼線或雙側(cè)上眼線，便于比較兩側(cè)的對稱性。注意事項文飾不可過深，以不出血為宜，以免造成眼瞼水腫、色料滲漏、洇色。近瞼緣睫毛根內(nèi)側(cè)，細而光滑、整齊，內(nèi)側(cè)窄于外側(cè)，內(nèi)側(cè)不超過淚小點。并發(fā)癥及其處理脫色文飾后3~5d，11覆蓋或修改。洇色因局部組織疏松、文飾過深，色料隨血液跨撒所致；操作者手法應輕柔、熟練在麻藥中加入適量腎上腺素，可防止洇色；求美者應避開月經(jīng)期或其他出血期。一旦發(fā)生洇色，處理比較困難呢，可采用激光或手術(shù)切除。3~5min,30min，2d吸收。采用阻滯麻醉或表面麻醉可避免刺破局部血管發(fā)生淤血。眼瞼腫脹為注射麻藥、文飾刺激所引起，不需處理，1~3d第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范適應癥唇紅緣不清晰、不明顯、不整齊者。唇形不理想、唇色不佳者。禁忌證病毒性皰疹、濕疹、唇干裂和唇部感染者。過敏性體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。傳染病、血液病患者。精神異常或?qū)徝烙^異常及審美心理缺陷者。操作要點消毒紅唇及周圍組織。選擇局部浸潤（或阻滯）麻醉，或者表面麻醉。10-15min。操作者戴無菌手套。素的面片擦拭，以利于觀察著色情況和止血。若需文全唇，在文好唇線后，換復合針，采用密集短橫線法文飾。文飾數(shù)遍后擦拭檢查，不足補之，出血較多者，用腎上腺素涂抹止血。注意事項嚴格無菌、無痛操作。切忌使用單一的咖啡色和黑色文唇線。切忌文飾過深，造成瘢痕。21h保持唇部及口腔的清潔，用眼藥膏涂抹滋潤唇部?？诜共《镜乃幬铮A防唇部皰疹。8-10d，11并發(fā)癥及其處理唇部皰疹為最常見的并發(fā)癥。文飾后需口服嗎啉胍、維生素C等藥物，預防病毒感染；唇部應涂抹眼藥膏、嗎啉胍眼藥水或干擾素；叮囑受飾者多喝水、多食蔬菜、水果等。也可用可的松軟膏外涂；口服抗過敏性藥物，如氯苯那敏、阿斯咪唑等；局部反應明顯、嚴重者，同時給予抗生素藥物治療。第五節(jié)不良文飾修復技術(shù)操作規(guī)范一.空針密文褪色法空針密文褪色法是不蘸任何色料，用文眉針在局部皮膚上來回劃刺，人為造成表皮機械性損傷，數(shù)日皮膚表面結(jié)痂自然脫落，而使文飾顏色變淡。適應癥眉形尚可但顏色過深者操作方法文飾部位皮膚常規(guī)消毒。0.8~1.0mm，出現(xiàn)“滴狀出血”方可。10~20min,減少出血。于創(chuàng)面涂消炎眼膏，暴露創(chuàng)面。7~10d二.洗眉水褪色法洗眉水褪色法是用“空針密文法”進行表皮機械損傷后，再用脫色劑使文飾顏色變淺的方法。適應癥眉形尚可但顏色不佳者。上眼線文飾過寬、外眼角過長者（下眼線不用此法。操作方法文飾部位皮膚常規(guī)消毒。用文眉機反復致密空文。234.3min后，蘸消炎劑涂擦。干燥后局部涂抗生素眼藥膏、暴露創(chuàng)面。術(shù)后皮膚表面滲出液較多，24h1，17~10d脫落，顏色變淺。三.電灼褪色法適應癥雙側(cè)眉形不對稱、顏色不佳者。眉頭過粗、過方、生硬者。眼線形狀、顏色不佳者。上下眼線位置偏離睫毛根部者。眼線過重、夸張、褪色、邊緣不整齊者。操作方法去除文眉簽署手術(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。電灼深度不可超過真皮淺層（約1mm失。術(shù)后用紗布按壓，以減少出血，創(chuàng)面涂燒傷軟膏少許。保持創(chuàng)面清潔干燥，術(shù)后可理療，促進創(chuàng)面愈合。7~10d15d，1出。毛囊。去除眼線簽署手術(shù)協(xié)議書。常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。睫毛囊。涂染創(chuàng)面。3..去除文唇簽署手術(shù)協(xié)議書。局部消毒、麻醉。并發(fā)癥及處理同高頻電美容技術(shù)。眉毛或睫毛生長雜亂或不生長，可能為損傷毛囊所致，操作應嚴格控制深度。6第一節(jié) 皮膚美容養(yǎng)護常規(guī)技術(shù)所謂皮膚美容養(yǎng)護技術(shù)是根據(jù)美容就醫(yī)者的醫(yī)學審美需要，針對其皮膚的類型，選用美容護膚用品對其皮膚進行美容養(yǎng)護的技術(shù)。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的今天，這類技術(shù)將日益增長的社適應癥禁忌證外傷，感染，癤腫，破潰，傳染性皮膚病，嚴重的心、肺功能不全，精神病患者。操作方法潔面選用適合皮膚性質(zhì)的潔面劑，用溫水清洗面部皮膚。30~50cm10~15min，10min,3~5min。5~10min20~30min。敷面膜根據(jù)需要選用不同的面膜，敷面15~20min注意事項護膚前后，操作者須清潔、溫暖雙手。美容就醫(yī)者須卸掉耳環(huán)、項鏈等飾品，自行妥善保管。消毒所有需要再次使用的器械、用品。提倡使用一次性美容包（盆套。保持呼吸通暢，保護眼睛，防止燙傷等意外損傷。安全使用儀器。不同性質(zhì)的皮膚選用不同的面膜。油性皮膚可選蘆薈、玉桂、果酸類面膜；干性皮膚可選維生素E膜。干、中性、衰老性皮膚宜選用熱膜；油性、過敏、曝曬后、毛細血管擴張皮膚宜選用冷膜。心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、皮膚敏感者不宜使用硬膜。取膜時，動作要輕柔。爽膚、潤膚。第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護技術(shù)一.痤瘡皮膚的美容養(yǎng)護操作要點選用消炎、清爽型潔面劑，