中醫(yī)內(nèi)科試題-高級職稱(六)所含題型：案例分析題題量：300題(1-8題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，40歲，黃疸遷延日久，久治不效，癥見身目俱黃，黃色晦暗，面色黧黑，脘悶腹脹，查體見脅下積塊，按之軟而不堅，固定不移，舌質(zhì)淡黯，苔薄白，脈弦。1.此時病人應(yīng)該辨為何病證？()積證，瘀血內(nèi)結(jié)黃疸，寒濕瘀阻積證，氣滯血瘀黃疸，氣滯血瘀積證，寒濕瘀阻答案：C2.此時的最佳選方是什么？()六磨湯逍遙散膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯金鈴子散合失笑散答案：E此時應(yīng)選用何方劑？提示：若該病人脅下積塊堅硬疼痛逐漸加劇，飲食大減，形體消瘦，時有鼻衄，舌質(zhì)淡紫，無苔，脈弦細。()少腹逐瘀湯金鈴子散合失笑散膈下逐瘀湯化積丸合八珍湯血府逐瘀湯合八珍湯答案：D這是哪些臟腑受損的結(jié)果？提示：若該患者又出現(xiàn)腹部逐漸脹大，皮色蒼黃，腹壁脈絡(luò)暴露。()TOC\o"1-5"\h\z心肝脾D肺E.腎答案：BCE此種情況與哪些病理因素有關(guān)？()氣滯血瘀痰濕水飲火毒答案：ABD此時治法宜用何種方法治療？()疏肝理氣，行濕散滿溫中健脾，行氣利水清熱利濕，攻下逐水活血化瘀，化氣利水溫補脾腎，化氣利水答案：D此時宜選用合最佳方劑治療？()代抵當(dāng)湯調(diào)營飲化積丸膈下逐瘀湯中滿分消丸答案：B若該病人近日煩躁不寧，逐漸嗜睡，喚之不應(yīng)，應(yīng)立即予哪種治療？()靜滴生脈針靜滴參附針靜滴痰熱清靜滴川芎嗪靜滴清開靈答案：E(9-16題)(共用題干)病歷摘要：患者，女，61歲，因反復(fù)水腫10余年，加重3天來診?；颊?0余年前開始出現(xiàn)水腫，反復(fù)發(fā)作，未予系統(tǒng)治療，平日水腫腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少，腰部冷痛，四肢畏寒，納呆便溏。3天前出現(xiàn)腫勢劇增，小便更少，低熱，肢節(jié)酸痛，惡寒。查體見舌質(zhì)淡，體胖，苔白，脈沉遲無力。目前該病人應(yīng)考慮為何病證？()陽水，風(fēng)水泛濫，氣化不利陰水，脾腎陽虛，復(fù)感外邪陽水，水濕浸漬，氣化不利陰水，腎陽虛衰，復(fù)感外邪陽水，風(fēng)水泛濫，腎陽虛衰答案：B10.此時該病人宜用哪幾種治法？()散風(fēng)清熱疏風(fēng)散寒宣肺行水攻逐水飲溫補脾腎答案：BCE此時，該病人可采用哪個方藥加減治療？()越婢湯真武湯實脾飲十棗湯五皮散答案：A目前宜選用哪個(些)方藥加減治療？提示：經(jīng)過一周治療后，患者水腫減輕，小便增多，已無發(fā)熱、肢節(jié)酸痛，但仍有腰部冷痛，四肢畏寒，納呆便溏，舌質(zhì)淡，體胖，苔白，脈沉遲無力。()越婢湯真武湯實脾飲十棗湯五皮散答案：BC此時該病人宜加用那組藥物治療？提示：若該病人病情纏綿，水腫頑固難愈，舌質(zhì)淡黯，脈沉澀。()桃仁、紅花三棱、莪術(shù)甘遂、芫花澤蘭、益母草大黃、丹參答案：AD此時，該病人應(yīng)考慮為何病證？提示：該病人病至后期，面浮身腫，無尿，又出現(xiàn)神倦欲睡，泛惡，口有尿味。()陽氣衰極，濁陰不降腎氣衰憊，氣化無力陽損及陰，陰陽離決脾陽不振，水濕中阻水濕浸漬，清竅失養(yǎng)答案：A此時，該病人應(yīng)考慮在溫腎扶陽的基礎(chǔ)上加用什么？()醒神開竅攻逐水飲宣肺利水降逆止嘔解毒降濁答案：E水腫病人在護理方面要特別注意些什么問題？()起居有時，預(yù)防感冒保持樂觀情緒加強營養(yǎng)，高蛋白飲食減少鹽的攝入E.通利大小二便答案：ADE(17-24題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，24歲，發(fā)熱已五、六日，熱略減退，突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，心煩口渴，咳嗆不爽，咽喉干燥，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。17.該病人辨為何種病證？()肺癰，初期喘證，風(fēng)熱犯肺痿證，肺熱津傷肺痿，陰虛肺熱咳嗽，燥熱傷肺答案：C18.該病人最可能的病因是什么？()感受溫毒飲食不節(jié)風(fēng)寒外襲濕熱浸淫先天不足答案：A19.治療方法是什么？()清熱潤肺，養(yǎng)肺生津滋陰清熱，潤肺止咳清肺化痰，降氣平喘清肺潤燥，化痰止咳清熱解毒，宣肺止咳答案：A20.治療方劑宜選擇哪種？()沙參麥冬湯增液湯清燥救肺湯百合固金湯益胃湯答案：C該病人應(yīng)注意不可妄用哪種藥物？()清熱藥活血藥補益藥發(fā)汗藥行氣藥答案：D若身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚者，證屬什么？()肺陰傷胃陰傷肺胃陰傷肺胃腎陰傷肺氣陰傷答案：C治療方劑最宜選哪個？提示：若患者身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚。()沙參麥冬湯益胃湯清燥救肺湯百合固金湯增液湯答案：B若該病人失治誤治，最后必將影響到哪些臟腑？()TOC\o"1-5"\h\z心肝脾D肺E.腎答案：BCDE(25-32題)(共用題干)病歷摘要：患者男性，46歲，一年以來間中出現(xiàn)上腹部疼痛，呈燒灼感，伴口苦，經(jīng)當(dāng)?shù)亻T診服用清熱制酸藥物后，癥狀無緩解，近1月來疼痛隱隱而頻繁，受寒及進食寒涼食物后明顯，伴胃脘部喜溫喜按，反酸，納差，偶有惡心，大便時溏。舌淡苔白，脈緩弱。25.該病人目前當(dāng)屬何證？()胃痛肝氣犯胃胃痛寒邪客胃胃痛飲食積滯胃痛脾胃虛寒腹痛脾胃虛寒腹痛濕熱內(nèi)蘊答案：D對于該病人的治療方法，以下何種為好？()理氣和胃止痛祛邪止痛止痛消導(dǎo)和中止痛疏肝和胃止痛溫中健脾止痛答案：E該病人辯證脾胃虛寒要點有哪些？()病程較長46歲，體質(zhì)漸弱曾服用清熱之品腹部隱痛腹痛喜溫喜按反酸大便時溏舌淡，苔白I?脈緩弱答案：EHI28.患者以何方加減治療為好？()良附丸失笑散合丹參飲黃芪建中湯小建中湯理中湯藿香正氣散保和丸答案：C該患者時有便溏，可酌加以下哪些藥物？()A.吳茱萸B潢連五味子肉豆蔻茯苓白術(shù)G煨葛根答案：ADG以下哪些中成藥適合該患者？()附子理中丸香砂六君子丸歸脾丸補中益氣丸逍遙丸木香順氣丸答案：AB該病人治療應(yīng)注意哪些方面？()遵循“通則不痛”原則以“溫運脾陽”為通配合疏肝理氣配合固澀止瀉酌加活血之品酌加清熱之品答案：ABD32.患者平時在生活中可采用哪些方法保健？()少食辛辣禁飲酒飲食清淡注意保暖，尤其是腹部多飲稀粥，以助脾胃功能恢復(fù)平時可在炒青菜時加少量生姜大量進食溫腎壯陽藥物如鹿角膠、鹿茸、巴戟天、鎖陽等答案：ABCDF(33-40題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，36歲，因發(fā)熱1周來診。患者素體虛弱，容易感冒，1周前到外地旅游多日后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫波動在37.9?38.5°C，勞累后發(fā)熱癥狀加重，伴有頭暈乏力，食少便溏，查體見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩。該病人應(yīng)該診斷為什么？()虛勞氣虛外感內(nèi)傷發(fā)熱眩暈肺癆答案：C其中醫(yī)病機是什么？()中氣不足，氣虛陽浮中氣不足，陰火內(nèi)生中氣不足，清陽不升中氣不足，陽虛外越中氣不足，風(fēng)寒侵襲答案：B其中醫(yī)之法是什么？()益氣健脾，甘溫除熱益氣健脾，清熱瀉火益氣健脾，疏風(fēng)散寒益氣健脾，升清降濁益氣健脾，滋陰潛陽答案：A若患者又出現(xiàn)時冷時熱，汗出惡風(fēng)，宜加用什么方藥？()牡蠣散玉屏風(fēng)散銀翹散桂枝湯三仁湯答案：D這時應(yīng)該診斷為什么？提示：該患者經(jīng)治療1個月后已無發(fā)熱頭暈，胃納好轉(zhuǎn)，乏力減輕，但仍有便溏。因工作需要到外地出差多日后又出現(xiàn)發(fā)熱，即來就診，體溫38.5C，惡寒，頭暈鼻塞，查體見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩。()虛勞氣虛外感內(nèi)傷發(fā)熱眩暈肺癆答案：B38.此時中醫(yī)病機是什么？()中氣不足，氣虛陽浮中氣不足，陰火內(nèi)生中氣不足，清陽不升中氣不足，陽虛外越中氣不足，風(fēng)寒侵襲答案：E此時中醫(yī)之法是什么？()益氣健脾，甘溫除熱益氣健脾，清熱瀉火益氣健脾，疏風(fēng)散寒益氣健脾，升清降濁益氣健脾，滋陰潛陽答案：C此時宜選用何方藥加減治療？()參蘇飲補中益氣湯桂枝湯玉屏風(fēng)散川芎茶調(diào)散答案：A(41-48題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，58歲，心悸反復(fù)發(fā)作2年，平日喜食肥甘厚膩，形體肥胖，伴胸悶脹滿，頭昏沉，心煩易怒，口苦眠差，未予重視。來診時訴胸悶如窒而痛1天，伴心悸氣短，喘憋，夜寐不安，查體見舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。41.此時該病人應(yīng)辨為何病證？()心悸，痰濁壅塞胸痹，痰熱瘀阻心悸，痰熱內(nèi)擾胸痹，肝膽火盛心悸，氣滯血瘀答案：B42.此時該病人應(yīng)用何治法？()理氣活血清熱滋陰潛陽活血清肝瀉火活血清熱化痰活血理氣化痰通絡(luò)答案：D43.此時宜立即使用何治療？()含服蘇合香丸含服安宮牛黃丸含服至寶丹口服獨參湯靜推參附針答案：A44.此時應(yīng)選擇最佳的方劑是什么？()龍膽瀉肝湯合丹參飲鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合丹參飲小陷胸湯合失笑散血府逐瘀湯柴胡疏肝散答案：C此時該病人應(yīng)辨證為什么？提示：經(jīng)治療2周后，患者癥狀緩解，胸痛心悸，時作時止，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)偏紅，脈細無力。()氣陰兩虛心腎陰虛陽氣虛衰痰濁壅塞氣滯血瘀答案：A此時最佳方劑是什么？()左歸飲參附湯右歸飲生脈散丹參飲答案：D此時最佳方劑是什么？提示：若病情遷延不愈，又出現(xiàn)心悸，喘促，不能平臥，動則甚，肢體浮腫，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細。()參附湯右歸飲左歸飲生脈散真武湯答案：E此病人平日應(yīng)注意哪些生活調(diào)攝？()加強飲食營養(yǎng)適當(dāng)體育活動避免情緒波動保持大便通暢避免外寒侵襲答案：BCD(49-56題)(共用題干)病歷摘要：患者男性，50歲，咳嗽咯痰伴發(fā)熱1周。患者一周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯痰，色白，體溫波動在37.3?38°C,微惡寒，咽痛，無明顯氣促，無胸痛胸悶，行胸透檢查未見異常，予泰利必妥、安溴索等治療后無明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)見癥：咳嗽，咯痰色黃，質(zhì)粘，咽痛，無明顯惡寒，稍有發(fā)熱，納少，口干。舌紅，苔黃稍膩，脈滑數(shù)。49.該患者考慮何病證？()感冒風(fēng)寒襲表感冒風(fēng)熱襲表感冒表寒里熱咳嗽風(fēng)寒襲肺咳嗽風(fēng)熱襲肺咳嗽痰濕蘊肺久而化熱咳嗽風(fēng)寒襲肺蘊里化熱答案：G50.該病人當(dāng)前可選什么治法為好？()疏散風(fēng)寒，宣通肺氣疏風(fēng)清熱，宣肺化痰疏風(fēng)清肺，潤燥止咳健脾燥濕，化痰止咳滋陰潤肺，化痰止咳解表溫里，溫化痰飲清肺化痰，利咽止咳答案：G51.該病人目前可用何方加減治療？()銀翹散桑杏湯二陳湯止嗽散桑白皮湯麻杏石甘湯瀉白散答案：E鑒別該病為外感還是內(nèi)傷咳嗽，以下哪些是要點？()病程短，僅為1周起病急兼有寒熱等表現(xiàn)未見疲之等虛癥表現(xiàn)治療外感咳嗽以疏邪宣肺為主，內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑為主既往有無肺系疾病史答案：ABC目前該病人證型變化如何？()外感風(fēng)寒，邪襲肺衛(wèi)外感寒邪未清，入里化熱外感寒邪，表證已清，里證熱盛肺熱傷陰，陰虛燥熱表證入里化熱，與痰互結(jié)傷陰答案：E“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，指出下列何種臟腑與咳嗽關(guān)系密切？()TOC\o"1-5"\h\z心肝脾腎大腸F小腸答案：ABC該病人治療方面應(yīng)注意哪些方面？()盡早使用收澀、鎮(zhèn)咳之品使用發(fā)表辛散之品遵循“緩則治其本”原則加強健脾、養(yǎng)肺、補腎等清熱與化痰并重咳甚時輔以適當(dāng)鎮(zhèn)咳止咳之品以鎮(zhèn)咳止咳為主，清熱、化痰為輔答案：EF56.該病人護理應(yīng)注意哪些方面？()注意保暖飲食清淡，禁飲酒多飲水多食寒涼之品，可用雪梨煲水，飲湯食梨勤于鍛煉保持大便暢通答案：ABEF(57-64題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，61歲，因頭暈1月來診，伴頭重如裹，時視物旋轉(zhuǎn)，胸悶食少，無耳鳴耳聾，查體見舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。此時病人應(yīng)診斷為什么？()頭痛，痰濕阻竅眩暈，腎精不足頭痛，肝陽上亢眩暈，痰濁中阻眩暈，氣血虧虛答案：D治法宜選用哪種治法？()燥濕祛痰補腎滋陰補腎助陽補養(yǎng)氣血平肝潛陽答案：A方藥宜選哪個方藥？()右歸丸左歸丸半夏白術(shù)天麻湯歸脾湯天麻鉤藤湯答案：C60.此時宜用哪種方法治療？提示：某日，患者生氣后突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，大小便閉，半身不遂，面赤身熱，鼻鼾痰鳴，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。()袪風(fēng)化痰，活血通絡(luò)滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)清肝熄風(fēng)，辛涼開竅豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅益氣回陽，救陰固脫答案：C此時宜立即選用哪種方法搶救？()紫雪丹鼻飼至寶丹鼻飼參附針靜推獨參湯鼻飼蘇合香丸鼻飼答案：B該患者一般要多久才能進入恢復(fù)期？()TOC\o"1-5"\h\z1?2周2?4周4?8周8?12周12?16周答案：B63.此時該病人屬什么證？提示：經(jīng)治療后患者病情好轉(zhuǎn)，遺留音喑失語，心悸，氣短，腰膝酸軟。()腎陽不足腎陰不足腎虛精虧腎陰陽兩虛腎氣不足答案：C64.此時宜選用何方藥進行治療？()左歸丸右歸丸鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯地黃飲子通