第6頁共6頁2023年?醫(yī)務(wù)科年終?總結(jié)__?年是我院建?設(shè)發(fā)展史上?的關(guān)鍵之年?。隨著新醫(yī)?院順利搬遷?運行以及新?一輪職能科?室與中層干?部的調(diào)整，?醫(yī)務(wù)科結(jié)構(gòu)?、人員、工?作職能等均?發(fā)生了變化?，醫(yī)務(wù)科把?工作重心和?主要精力集?中到醫(yī)療質(zhì)?量管理和持?續(xù)改進工作?之中。醫(yī)務(wù)?科抓住機遇?，按等級醫(yī)?院標準，逐?條對照，尋?找差距，及?時跟進，建?立完善了各?項醫(yī)療核心?制度,進行?醫(yī)療質(zhì)量持?續(xù)改進，取?得了明顯成?效，現(xiàn)總結(jié)?如下。一?、以提高醫(yī)?療質(zhì)量為工?作重點，認?真落實各項?醫(yī)療核心制?度。從抓?基礎(chǔ)工作著?手，重點抓?好首診負責(zé)?制、查房制?度、交接班?制度、危重?病人搶救制?度、疑難危?重病例討論?、手術(shù)審批?、手術(shù)安全?核查以及病?歷書寫等制?度的落實。?針對急診病?人收住院安?排條理不清?，時有推諉?現(xiàn)象，在多?方調(diào)查研究?基礎(chǔ)上，制?定《急診收?住院及床位?安置有關(guān)規(guī)?定》，使急?診病人處置?有章可循，?保障醫(yī)療工?作順利進行?。精心__?_院內(nèi)外大?會診（__?_次）、認?真進行重大?和新開展等?手術(shù)的審批?，加強對新?技術(shù)、新項?目的準入管?理，嚴格進?行醫(yī)療質(zhì)量?與安全檢查?，發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正。?采用“請進?來、送出去?”的辦法和?堅持進修學(xué)?習(xí)與在職提?高相結(jié)合的?原則，不斷?提高醫(yī)療業(yè)?務(wù)水平，做?好醫(yī)師外出?進修（管理?審批外出進?修33???人次）的聯(lián)?系、協(xié)調(diào)工?作。認真做?好外請專家?正常會診的?審核、聯(lián)系?工作（__?_次），加?強對來院進?修人員（_?__人次）?的管理，努?力保證醫(yī)療?質(zhì)量與安全?。順利完成?衛(wèi)生局要求?的__年第?三輪醫(yī)師定?期考核工作?，對我院及?全市范圍_?__位臨床?執(zhí)業(yè)醫(yī)師進?行全方位定?期考核。?二、牢固樹?立為臨床、?醫(yī)技服務(wù)的?理念，把服?務(wù)臨床工作?需求作為醫(yī)?務(wù)科日常工?作的第一要?務(wù)。掌握?醫(yī)政管理的?日常業(yè)務(wù)，?及時傳達并?___落實?上級主管部?門的醫(yī)政政?策與信息，?力所能及地?解決臨床科?室和醫(yī)生在?工作中遇到?的困難，妥?善進行部門?間、科室間?的工作協(xié)調(diào)?，如針對手?術(shù)室管理中?的難點問題?進行手術(shù)日?程管理持續(xù)?改進調(diào)查，?并制訂手術(shù)?日程管理持?續(xù)改進方案?等，為醫(yī)療?業(yè)務(wù)的穩(wěn)步?協(xié)調(diào)發(fā)展做?好應(yīng)做的基?礎(chǔ)工作。針?對臨床科室?業(yè)務(wù)工作繁?忙等特點，?我科同志經(jīng)?常深入到科?室，培訓(xùn)、?指導(dǎo)科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?的薄弱環(huán)節(jié)?，經(jīng)常到科?室與科主任?、臨床路徑?管理員共同?進行醫(yī)療質(zhì)?量管理探討?，并一起實?施，提高了?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理的水?平。三、?加強醫(yī)療管?理，確?；?者安全。?經(jīng)常深入科?室，了解情?況，___?重大搶救、?疑難病例討?論和全院性?會診及院外?會診等，督?促各種制度?和常規(guī)的執(zhí)?行。___?全院性疑難?病例討論會?，以提高臨?床醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平。會?同安全醫(yī)療?辦公室經(jīng)常?進行全院醫(yī)?療安全情形?排查，發(fā)現(xiàn)?安全隱患及?時介入處理?。充分利用?醫(yī)院行政查?房機會，對?臨床科室的?醫(yī)療業(yè)務(wù)運?行與安全情?況進行分析?，并提出要?求與建議，?幫助臨床科?室不斷提高?。___召?開內(nèi)科系統(tǒng)?、外科系統(tǒng)?、神經(jīng)內(nèi)科?專業(yè)等分專?業(yè)醫(yī)療質(zhì)量?管理會議，?分析醫(yī)療安?全情形，評?審院內(nèi)糾紛?情況，提出?整改意見。?并根據(jù)醫(yī)療?安全情形，?協(xié)助安全辦?對糾紛頻發(fā)?科室進行了?安全醫(yī)療查?房，幫助尋?找原因，敲?響警鐘，共?同探討整改?和防范措施?，防止再犯?。四、加?強醫(yī)療技術(shù)?管理與持續(xù)?改進，逐步?實行規(guī)范化?管理。積?極做好二、?三類醫(yī)療技?術(shù)的準入準?備，接受了?省廳心血管?介入技術(shù)、?腦血管介入?技術(shù)、血液?透析技術(shù)等?二類醫(yī)療技?術(shù)的準入審?核及重癥醫(yī)?學(xué)科、急診?科、麻醉（?范本）科、?產(chǎn)科、輸血?科等專科工?作檢查。認?真按等級醫(yī)?院要求，建?立健全醫(yī)療?技術(shù)管理和?醫(yī)療風(fēng)險防?范等制度，?修訂和完善?了醫(yī)院的第?一類醫(yī)療技?術(shù)目錄、第?二、三類醫(yī)?療技術(shù)目錄?、手術(shù)分類?管理辦法等?一系列醫(yī)療?文本。在醫(yī)?療技術(shù)管理?與持續(xù)改進?工作中，根?據(jù)等級醫(yī)院?要求，完善?和制定了醫(yī)?療技術(shù)準入?與動態(tài)（范?本）管理制?度、手術(shù)醫(yī)?生能力評價?辦法、危重?患者高風(fēng)險?診療操作資?格許可授權(quán)?制度、重大?疑難手術(shù)報?告審批等醫(yī)?療技術(shù)管理?制度，并按?制度___?實施，提升?了我院的管?理水平，嚴?格按照“三?乙”檢查要?求準備工作?。五、加?大監(jiān)管力度?，促進醫(yī)療?質(zhì)量管理持?續(xù)改進。?根據(jù)醫(yī)療質(zhì)?量管理與持?續(xù)改進要求?，結(jié)合本院?實際，先后?制訂、完善?了《___?規(guī)范新院區(qū)?手術(shù)安排有?關(guān)事項__?_》、《_?__規(guī)范門?診醫(yī)生診療?行為___?》、《住院?患者非計劃?再入院管理?制度》、《?急診直接送?手術(shù)流程》?、《復(fù)合傷?病人首診處?理流程》、?《___加?強手術(shù)風(fēng)險?評估管理與?術(shù)前準備工?作___》?、《手術(shù)部?位標識點細?則》、《_?__開展急?性腦梗死急?診靜脈溶栓?術(shù)的有關(guān)要?求》等內(nèi)部?管理制度，?堅持每月一?次的醫(yī)療質(zhì)?量與醫(yī)療安?全檢查，每?季度住院患?者非計劃再?入院分析，?提出整改意?見。建立健?全了各科室?的醫(yī)療臨床?路徑管理小?組，并督促?、指導(dǎo)各管?理小組開展?管理活動。?定期在適宜?檢查、正確?診斷、規(guī)范?用藥、醫(yī)患?溝通、知情?同意等方面?進行重點檢?查與整改。?根據(jù)《圍手?術(shù)期管理制?度》，每月?對各手術(shù)科?室的手術(shù)患?者管理進行?檢查，發(fā)現(xiàn)?問題及時通?報，并要求?各科室自查?、整改；建?立并實施施?了非計劃再?次手術(shù)的監(jiān)?測、管理制?度和手術(shù)并?發(fā)癥報告制?度，將非計?劃再次手術(shù)?指標作為對?手術(shù)科室質(zhì)?量評價與手?術(shù)醫(yī)師資格?評價的重要?指標與依據(jù)?，實行不良?事件無責(zé)上?報制度；對?非計劃再次?手術(shù)和手術(shù)?并發(fā)癥的監(jiān)?測數(shù)據(jù)進行?了分析，不?斷規(guī)范手術(shù)?治療管理。?通過比較規(guī)?范、嚴格的?監(jiān)督檢查，?促進醫(yī)療質(zhì)?量的全面提?高。抓好?臨床規(guī)范用?藥管理，門?診處方合理?率在___?%以上，門?診處方抗菌?藥物使用率?已控制在_?__%以內(nèi)?，尤其是小?兒科門診抗?菌藥物使用?率大幅下降?。Ⅰ類切口?抗菌藥物管?理規(guī)范，對?乳腺、甲狀?腺、腹外疝?、白內(nèi)障、?取鋼板內(nèi)固?定、關(guān)節(jié)鏡?探查、腔鏡?下子宮附件?切除及冠脈?造影等做到?原則不用抗?菌藥物，對?確需術(shù)前使?用的選用頭?孢唑啉，并?在術(shù)前__?_小時使用?。住院患者?抗菌藥物使?用率已控制?在___%?以下，遠低?于___部?標準，抗菌?藥物使用強?度已控制在?40DDD?左右。六?、加強單病?種和臨床路?徑管理工作?。認真做?好單病種管?理，嚴格按?要求對相關(guān)?病種實行網(wǎng)?絡(luò)直報。積?極穩(wěn)妥地開?展臨床路徑?管理試點工?作，___?相關(guān)學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)，并對?實施效果與?存在問題和?變異進行分?析,逐步完?善路徑，定?期與不定期?對路徑的依?從性進行分?析，對發(fā)現(xiàn)?的問題提出?改進措施。?目前已有_?__個專業(yè)?___個病?種納入臨床?路徑管理，?達到衛(wèi)生局?要求的本院?臨床路徑病?例管理率達?到出院人數(shù)?___%的?年度考核指?標。__年?檢查單病種?及臨床路徑?病歷___?份，合計扣?分___分?。七、積?極做好城市?醫(yī)院支援農(nóng)?村醫(yī)療工作?、雙向轉(zhuǎn)診?管理及其他?工作。根?據(jù)衛(wèi)生局下?達的任務(wù)，?___腫瘤?外科、創(chuàng)傷?骨科、小兒?科等科室積?極做好對結(jié)?對、受援的?第三醫(yī)院、?次塢中心衛(wèi)?生院的蹲點?指導(dǎo)工作，?認真履行援?助職責(zé)；與?嶺北，東白?湖，里浦，?璜山，陳宅?各結(jié)對衛(wèi)生?服務(wù)中心等?基層醫(yī)療機?構(gòu)建立預(yù)約?轉(zhuǎn)診服務(wù)，?并不斷改進?轉(zhuǎn)診管理工?作；多次_?__專家到?基層醫(yī)院、?社區(qū)進行義?診；做好_?__盤縣醫(yī)?務(wù)人員的來?院進修和生?活服務(wù)工作?；與認真做?___7N?9禽流感防?控、手足口?病日常醫(yī)療?及重危病人?的搶救協(xié)調(diào)?工作；做好?今年夏季持?續(xù)高溫中暑?病人急癥應(yīng)?對及發(fā)熱門?診醫(yī)生調(diào)配?等工作，出?色完成各項?指令性任務(wù)?。八、加?強對信訪投?訴管理、病?歷質(zhì)控、病?案統(tǒng)計和輸?血科工作的?支持。對?上述部門的?工作進行全?力協(xié)助或牽?線搭橋，共?同提高工作?質(zhì)量與管理?水平。九?、保質(zhì)保量?完成各項日?常醫(yī)務(wù)工作?。邀請外?院會診__?_人次；大?型手術(shù)審批?登記___?例；審核辦?理普通處方?權(quán)?人；舉?行麻醉（范?本）處方培?訓(xùn)考核__?_人；派醫(yī)?生外出學(xué)術(shù)?交流共計1?57+人次?；完成__?年？余名學(xué)?生高校體檢?及___多?名應(yīng)征青年?體檢工作；?___下鄉(xiāng)?、上街咨詢?服務(wù)等？余?次；完成政?府分配的各?種任務(wù)40?+次，計派?出醫(yī)務(wù)人員?60+人次?，共計58?+?余天；?協(xié)助交警部?門做好傷員?后續(xù)治療費?評估___?余人；協(xié)助?公證處做好?老年人意識?情況評估_?__人，保?外就醫(yī)鑒定?11+人；?辦理麻醉（?范本）、精?神藥品專用?病歷___?人。會同有?關(guān)科室、人?員___各?種醫(yī)療日常?工作檢查，?如夜查房、?醫(yī)療記錄本?檢查、門診?出診情況、?病歷檢查、?臨床用藥等?。檢查情況?每月一次書?面及時反饋?給相關(guān)科室?、病區(qū)，對?違規(guī)人員作?出相應(yīng)處罰?。對手術(shù)病?例不規(guī)范醫(yī)?療行為實施?抽查，合計?___份扣?___分；?抽查不規(guī)范?門診病歷_?__份合計?扣分___?分；查到不?規(guī)范用藥處?方及病歷_?__次，合?計扣分__?_分；檢查?用血病歷_?__份，合?計扣分__?_分，夜查?房___次?，共扣分_?__分。?????十?、存在問題?：醫(yī)務(wù)科?的工作任務(wù)?不斷增加，?工作壓力大?。盡管全科?同志都很努?力，還得到?了領(lǐng)導(dǎo)及臨?床科室的支?持，但仍覺?問題不少。?主要是：對?臨床科室的?醫(yī)療質(zhì)量管?理力度欠強?，對發(fā)現(xiàn)問?題沒有進行?持續(xù)的跟蹤?管理；沒有?很好地建立?醫(yī)療質(zhì)量管?理數(shù)據(jù)庫，?對各項監(jiān)測?數(shù)據(jù)分析欠?透徹，整改?措施不力；?在沒有明確?職責(zé)與功能?的情況下，?對新技術(shù)新?項目監(jiān)管欠?到位，缺少?安全、質(zhì)量?、療效、經(jīng)?濟性等情況?的追蹤管理?與全面評價?；對臨床路?徑、單病種?管理等導(dǎo)向?性項目的管?理缺少專門?研究，對醫(yī)?技科室的管?理、考核缺?乏等。醫(yī)務(wù)?科管理人員?缺，且沒有?經(jīng)過醫(yī)政管?理知