第3頁(yè)共3頁(yè)2023年?醫(yī)院年終總?結(jié)【一】?__年即將?過(guò)去，在院?領(lǐng)導(dǎo)的正確?領(lǐng)導(dǎo)和大力?支持下，在?院感委員會(huì)?的指導(dǎo)下，?全院醫(yī)護(hù)人?員積極參與?醫(yī)院感染監(jiān)?控工作，各?臨床科室醫(yī)?師對(duì)所有住?院患者進(jìn)行?醫(yī)院感染前?瞻性調(diào)查，?發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感?染能及時(shí)、?準(zhǔn)確報(bào)告，?同時(shí)院感科?也加強(qiáng)院感?病例上報(bào)管?理，出現(xiàn)醫(yī)?院感染病例?時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)?測(cè)與控制，?無(wú)院感流行?事件發(fā)生。?常規(guī)依托護(hù)?理部進(jìn)行消?毒隔離質(zhì)量?督查、無(wú)菌?技術(shù)督查并?反饋，協(xié)同?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部，配合?院領(lǐng)導(dǎo)做好?醫(yī)療安全管?理工作。每?季度在院長(zhǎng)?的主持下召?開(kāi)一次院感?委員會(huì)會(huì)議?，發(fā)布一次?院感簡(jiǎn)訊。?一、根據(jù)?院感安全生?產(chǎn)要求，細(xì)?化院感質(zhì)量?管理措施?根據(jù)醫(yī)院“?安全生產(chǎn)”?和“質(zhì)量管?理”的要求?，完善了醫(yī)?院感染的質(zhì)?量控制與考?評(píng)制度，細(xì)?化了醫(yī)院感?染質(zhì)量綜合?目標(biāo)考核標(biāo)?準(zhǔn)，根據(jù)綜?合目標(biāo)進(jìn)行?督查反饋，?全面檢查和?梳理有關(guān)醫(yī)?院感染預(yù)防?與控制的各?方面工作，?認(rèn)真排查安?全隱患，為?保證院感安?全，切實(shí)抓?好院感重點(diǎn)?部門、重點(diǎn)?部位、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)的管理?，特別是手?術(shù)室、消毒?供應(yīng)室、口?腔科、胃鏡?室、檢驗(yàn)科?等重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感染?管理工作；?又制定了重?點(diǎn)部位、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)的防?治院內(nèi)感染?措施，院感?科常規(guī)進(jìn)行?督查和指導(dǎo)?，防止院感?在院內(nèi)暴發(fā)?。二、根?據(jù)傳染病的?管理要求，?加強(qiáng)傳染病?的院感防控?在手足口?病、甲型h?1n1流感?流行期間，?進(jìn)一步加強(qiáng)?預(yù)檢分診臺(tái)?、兒科門診?、內(nèi)科門診?、發(fā)熱門（?急）診等重?點(diǎn)場(chǎng)所的管?理，認(rèn)真貫?徹落實(shí)手足?口病、甲型?h1n1流?感醫(yī)院感染?控制要求，?加大醫(yī)院感?染防控力度?，規(guī)范工作?程序，特別?是對(duì)全院醫(yī)?務(wù)人員以及?工勤人員，?加強(qiáng)了手足?口病、甲型?h1n1流?感等傳染病?的防治和自?身防護(hù)知識(shí)?的培訓(xùn)，嚴(yán)?格落實(shí)了院?感防控和個(gè)?人防護(hù)措施?，防止發(fā)生?院內(nèi)交叉感?染，積極配?合有關(guān)部門?，共同做好?疫情防控工?作。三、?根據(jù)院感管?理要求，做?好病例回顧?性調(diào)查_(kāi)?__至__?月份，全院?共出院的_?_例病例，?院感科全部?進(jìn)行了回顧?性的調(diào)查，?結(jié)果表明：?醫(yī)院感染率?___%，?例次感染率?___%。?發(fā)生醫(yī)院感?染的科室依?次為：內(nèi)二?科醫(yī)院感染?發(fā)生率為_(kāi)?__%，骨?傷科醫(yī)院感?染發(fā)生率為?___%，?外科醫(yī)院感?染發(fā)生率為?___%，?內(nèi)一科醫(yī)院?感染發(fā)生率?為_(kāi)__%?。感染好發(fā)?部位依次為?：下呼吸道?感染感染率?___%；?上呼吸道例?次感染率_?__%；泌?尿道例次感?染率___?%；胃腸道?例次感染率?___%；?醫(yī)院清潔手?術(shù)切口感染?率為_(kāi)__?%。醫(yī)院感?染好發(fā)病種?依次為：神?經(jīng)系統(tǒng)疾病?類，例次感?染率___?%；內(nèi)分泌?類疾病類，?例次感染率?___%；?循環(huán)類疾病?，例次感染?率___%?，泌尿生殖?系統(tǒng)類疾病?，例次感染?率___%?，肌肉骨骼?系統(tǒng)類疾病?，例次感染?率___%?。各危險(xiǎn)因?素調(diào)查發(fā)現(xiàn)?：糖尿病例?次感染率_?__%，慢?性病例次感?染率___?%，高齡例?次感染率_?__%。前?三位院感相?關(guān)易感因素?為慢性病、?高齡、糖尿?病。四、?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?、消毒滅菌?效果及手衛(wèi)?生監(jiān)測(cè)情況?為規(guī)范全?院各項(xiàng)消毒?滅菌工作，?預(yù)防院內(nèi)感?染，__年?度院感科加?強(qiáng)院感采樣?監(jiān)測(cè)，對(duì)全?院各科室進(jìn)?行了消毒滅?菌效果監(jiān)測(cè)?，同時(shí)加強(qiáng)?對(duì)手術(shù)室、?胃鏡室、口?腔科、供應(yīng)?室、細(xì)菌室?等高危區(qū)的?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?的監(jiān)測(cè)。全?年全院共采?樣___份?，其中空氣?采樣培養(yǎng)_?__份，物?體表面采樣?培養(yǎng)___?份，醫(yī)護(hù)人?員手采樣培?養(yǎng)___份?，消毒液采?樣培養(yǎng)__?_份，消毒?物品采樣培?養(yǎng)___份?，無(wú)菌物品?采樣培養(yǎng)_?__份，高?壓消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)_?__份，合?格率___?%。本年度?市疾控中心?對(duì)我院進(jìn)行?采樣監(jiān)測(cè)_?__份，合?格率___?%。對(duì)全?院各臨床科?室、醫(yī)技科?室、門診使?用中的紫外?線燈管強(qiáng)度?進(jìn)行了監(jiān)測(cè)?，共監(jiān)測(cè)各?種類型的紫?外線燈管2?9根，發(fā)現(xiàn)?不合格及時(shí)?更換，使其?合格率達(dá)_?__%。?五、消毒藥?械及一次性?使用無(wú)菌醫(yī)?療用品的管?理為加強(qiáng)?消毒藥械及?一次性無(wú)菌?醫(yī)療用品的?管理，__?年院感科對(duì)?其使用進(jìn)行?常規(guī)督查及?定期抽查。