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/5中醫(yī)住院病案首頁模板住院費用（元）：總費用—（自付金額：）1?綜合醫(yī)療服務(wù)類：（1）一般醫(yī)療服務(wù)費：（中醫(yī)辨證論治費：中醫(yī)辨證論治會診費：）2?診斷類：診斷費：（2）一般治療操作費：（3）護理費：（4）其他費用：（5）病理診斷費：（6）實驗室診斷費：（7）影像學(xué)3?治療類：（8）臨床診斷項目費：（9）非手術(shù)治療項目費：（臨床物理治療費：）（10）手術(shù)治療費：（麻醉費：手術(shù)費：）4?康復(fù)類：（11）康復(fù)費：5?中醫(yī)類：（12）中醫(yī)診斷：仲醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)）6?西藥類：（13）中醫(yī)治療：（中醫(yī)外治：中醫(yī)骨傷：針刺與灸法：中醫(yī)推拿治療：中醫(yī)肛腸治療：中醫(yī)特殊治療：）（14）中醫(yī)其他：（中醫(yī)特殊調(diào)配加工：辨證施膳：）（15）西藥費：（抗菌藥物費用：）7?中藥類：（16）中成藥費：（醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑費：）（17）中草藥費：8?血液和血液制品類：（18）血費：（19）白蛋白類制品費:中醫(yī)住院病案首頁模板（20）球蛋白類制品費：（21）凝血因子類制品費：（22）細胞因子類制品費：9?耗材類：（23）檢查用一次性醫(yī)用材料費：（24）治療用一次性醫(yī)用材料費：（25）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費：10?其他類：（26）其他費：單病種管理：口1?是2?否臨床路徑管理：口1?完成2?變異3?退出4?未入診斷符合情況：1?門診與出院口2?入院與出院口3?術(shù)前與術(shù)后口4?臨床與病理口5?放射與病理口（0?未做1?符合2?不符合3?不確定）搶救情況：搶救次成功次轉(zhuǎn)歸情況：（0?未做1?符合2?不符合3?不確定）說明：（一）醫(yī)療付費方式1?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2?城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.貧困救助5.商業(yè)醫(yī)療保險6.全公費7.全自費8.其他社會保險9.其

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