慶陽xx醫(yī)院整體搬遷一期工程--住院綜合樓設計淺談關鍵詞：設計醫(yī)院建筑慶陽xx醫(yī)院整體搬遷一期工程是我院2010年中標的一項醫(yī)療建筑設計項目，地址位于慶陽市西峰新區(qū)，由門診綜合樓、住院綜合樓、綜合服務樓、優(yōu)撫對象一站式服務中心、老年服務中心、洗衣房、鍋爐房、污水處理站及地下停車庫等組成，主要功能包括門急診、醫(yī)技、病理化驗、中心供應、醫(yī)療氣體、潔品庫、手術室、健康體檢中心及各科住院病房等。工程分二期建設，其中一期工程為整體規(guī)劃和住院綜合樓及附屬用房單體設計。醫(yī)院是一所集臨床、科研、教學、預防為一體的市級老年病?？萍靶哪X血管專科醫(yī)療機構，具有特色鮮明的醫(yī)療專科，并且承擔著民政系統優(yōu)撫對象康復醫(yī)療的任務。一期工程建成后將以優(yōu)撫及老年人為主要醫(yī)療對象，突出“大?？啤⑿【C合”的醫(yī)療特色。設計理念1.在總體規(guī)劃設計上，充分利用現有用地，并滿足城市規(guī)劃要求。以人為本，合理處理院區(qū)內外環(huán)境的關系，強調建筑與人，建筑與環(huán)境的協調共生，展現醫(yī)療建筑的現代化面貌，為xx醫(yī)院創(chuàng)立一個“分期建設合理，形象高新時尚”的品牌形象。2.在單體設計上，滿足建筑物的功能要求，提高使用效率。努力體現清新、現代、大方的醫(yī)療建筑風格特征，營造親切宜人的物質環(huán)境氛圍。3.積極合理的采用新技術、新材料，以達到先進合理、經濟安全、潔凈衛(wèi)生、安靜美觀的要求，充分體現設計技術的先進性和科學性。二、總體規(guī)劃該地塊位于東環(huán)路東側，緯十二路南側?？偲矫嬖O計充分體現“以人為本”的設計理念，周密規(guī)劃總體布局和交通流線，力求塑造一個環(huán)境優(yōu)美、個性鮮明、新穎求實的高起點、高標準、高品位的現代醫(yī)療建筑，滿足城市規(guī)劃要求。住院綜合樓主要人流及汽車出入口沿東環(huán)路設置，可方便門診、住院的患者進出，急診出入口設在醫(yī)院的次出入口處，避免了醫(yī)療區(qū)人流間的交叉感染。同時，在住院綜合樓二層輔以連廊，與二期的門診綜合樓相連，以期形成一個既相互獨立，又有機聯系的整體。污水處理站、鍋爐房、洗衣房等后勤服務用房設在基地東南角。門診綜合樓、優(yōu)撫對象一站式服務中心、老年服務中心等布置在二期發(fā)展用地內。為方便機動車和自行車的停放，在綜合樓東西二側分別設置了停車場和自行車棚，并設置了無障礙車位。基地內交通流線便捷，建筑周邊形成環(huán)路，并與9m的消防車道相結合，滿足消防要求。交通出入口方位按車流、人流分別設置在東環(huán)路與緯十二路，后勤服務用房道路沿用地東側直通出口。入口景觀由暖色硬質鋪地形成入口空間，滿足入口處大量人流車流的需求，綠地景觀帶為患者營造輕松、愉悅的就醫(yī)環(huán)境。院區(qū)通過大面積綠化設計，將景觀區(qū)域細化，形成觀景亭、健身廣場、休憩廊等，使住院患者充分享受富有情趣的室外空間。三、建筑設計1.平面功能布置建筑主體采用“凸”字形平面，下部為三層八邊形裙樓，并設有一層地下室。設計充分考慮醫(yī)療建筑功能特點，醫(yī)患流線合理，空間導向性強；門診用房分區(qū)劃分明確，功能區(qū)域相對獨立，使科室內部功能運作更加科學有效。一層大廳寬敞明亮，由掛號、取藥、輸液三大功能組成，二部自動扶梯通過中庭直通二、三層各科門診。住院部入口設在離電梯廳較近的西北角，并與掛號門診大廳相毗鄰，有相通的出入口連接：急診候診入口則設在人流相對較少的東北角，且直接對向院區(qū)的次出入口，既相對分離，又出入方便。門診設在二、三層，候診區(qū)集中設置在公共共享空間，可以方便到達各診室。針對就醫(yī)人群以優(yōu)撫及老年人為主要醫(yī)療對象的特點，突出xx醫(yī)院“大?？啤⑿【C合”的醫(yī)療特色，在四、五層設置了?？崎T診，包括老年病科、醫(yī)療保健科、針灸理療科等，滿足了這一人群的就醫(yī)需求。分科門診在南側設置醫(yī)護用房及醫(yī)護專用走廊，使醫(yī)患流線明晰，避免人流交叉。交通核部位設置寬大的門診主街，并在聚中部位通過通高空間的處理，形成建筑平面中的重點空間，使患者獲得良好的視覺空間感受，改善就醫(yī)心情，同時使建筑獲得良好的采光通風條件。功能檢查分區(qū)設置，流線明晰，使患者能夠便捷的找到就醫(yī)區(qū)域。功能檢查內部設置二次候診，使候診人流得到分流。實驗室區(qū)域獨立設置，便于管理和使用。區(qū)域內部實驗室和非實驗區(qū)通過內部走道分隔，保證了實驗室的獨立性。六~十三層為住院病房，每層設一個護理單元，每個單元30張以上病床。護士站設于護理單元中部，縮短了醫(yī)護人員的日常護理流線。同時每一護理單元設病人活動區(qū)，為患者增添了與他人感情溝通和信息交流的公共空間，使住院環(huán)境更加人性化，對患者康復極為有利。手術層醫(yī)護人員乘潔梯經衛(wèi)生通過及洗消更衣進入手術室。手術室采用復廊雙列式布置，手術的潔凈走廊與清潔走廊分開設置，使?jié)嵨锪骶€清晰，潔凈區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確，潔、污專用梯分開各自單獨使用，決不交叉干擾。換床、復蘇/等候設于手術室入口部位，使患者手術前后流線簡短有效，同時便于醫(yī)護人員的護理工作。ICU同時也設在本層，與手術室相近，這樣既方便護士去手術室接送病人，又可減少污染。手術室按萬級凈化要求設計，其面積適中，充分考慮各種必需裝備的設備位置，同時考慮了一些可選用的先進裝備的布置，以提高醫(yī)院硬件設施。醫(yī)學影像中心設有MRI、CT、X光室及B超、心、腦電圖等大型醫(yī)療設備，需要做影像檢查的病人從電梯廳出來，在候診區(qū)等候，再通過專用通道進入檢查用房，醫(yī)生則在控制廊里這一工作區(qū)間操作和控制，與病人相對隔離。2.醫(yī)療專項防護設計在機電系統設計中，對廢氣、廢水排放有符合環(huán)保要求的技術措施，感染部門通風系統設計氣流組織分潔凈區(qū)、污染區(qū)，嚴防通過氣流傳輸所產生的交叉感染，醫(yī)技科室的輻射防護設計，方案階段特別注意了設備之間因防護所需的距離要求，各類機房的平面尺寸及層高的要求。3.醫(yī)院智能化設計采用智能化系統，以結構化綜合布線、計算機網絡和現代通信技術、智能化識別系統三大平臺為技術支撐，對建筑內的人流、物流、信息流實現智能化管理。突破以功能為主的設計理念，樹立“以患者為中心”新的醫(yī)學觀念，為患者和醫(yī)護人員提供一個安全、舒適、高效、節(jié)能的工作和就醫(yī)環(huán)境。4.建筑立面建筑外觀現代、簡潔、活潑。通過諸多現代建筑的基本語匯，描述時代特征，賦予醫(yī)療建筑的內在性格。并通過建筑體塊對比，虛實交換，多空間的交錯互動，增強建筑本身的時間空間體驗，促進空間的互動感應。在細部設計中格守現代化醫(yī)院明快、簡捷的設計風格，注重尺度把握，重點照顧患者的心理感受，既有蓬勃向上的時代氣息，同時，精致細膩的豎向劃分，玻璃與凸出的實體相互映襯，產生豐富變幻的光影，又給建筑增添幾分柔美。充分表達醫(yī)療建筑與時俱進、和諧創(chuàng)新的文化理念。5.建筑參數該建筑采用框架剪力墻結構，地下一層，地上十六層，總建筑面積19855m２。建筑層高地下室5.4m，一層5.1m，二~三層4.2,手術層4.5m，其它層3.9m,室內外高差0.45m，建筑總高度66.45m。6.無障礙設計醫(yī)院無障礙軟、硬件設施的設置體現了人文關懷，更能從一個側面反映出社會進步的水平，本設計從諸多方面充分考慮了這一因素。在大樓的門、急診出入口，住院部的出入口等均設置了無障礙坡道，院區(qū)的停車場也規(guī)劃了無障礙停車位；在大樓內設置無障礙專用衛(wèi)生間，無障礙專用低位電話亭，電梯轎廂設置了低位按鈕；病房走廊及康復科安裝了扶手或欄桿。除以上無障礙硬件設施外，還通過圖形化的信息指示，用色彩、材料、光影等多元化的信息傳達方式，提供快捷和人性化的服務。四、附屬用房附屬用房設在院區(qū)東南角，并與后勤出口相連。包括鍋爐房、洗衣房、太平間、污水處理站、醫(yī)療污物收集間等，調節(jié)池、化學清洗池、消毒池、液氧罐等設于地下。燃氣鍋爐間單層，高低跨框架結構。鍋爐間層高7.2m,值班室、控制室等房間層高4.20M，建筑面積286.75㎡。洗衣房平面尺寸為12.4mx9.4m,單層框架結構，建筑面積116.56㎡，層高3.9m。其功能主要有：值班室、污物收集區(qū)、洗滌區(qū)折疊壓燙、、清潔物存放、發(fā)放區(qū)。太平間與醫(yī)療廢物收集站相毗鄰，均為單層磚混結構，層高3.6m，建筑面積分別為38.20㎡和19.46㎡。污水處理站由控制室、加氯間、調節(jié)池、化學清洗池、消毒池等組成.其中控制室設于地上,單層磚混結構,層高3.30m建筑面積46.56m?；瘜W清洗池等埋于地下。中心供應設于住院綜合樓地下室，毗鄰污物梯，建筑面積353.60㎡,層高同地下室層高。其流程為收件-分類清洗-打包消毒-潔品庫-發(fā)件，醫(yī)護人員通過二次凈化緩沖，進入潔凈區(qū)，滿足潔凈要求。設備機房集中設置，便于管理，同時使噪聲、設備震動等影響得以有效控制。作為院里成立民用建筑所后的第一個中標公建項目，從調研下現場，到項目的可研、初設及施工圖設計，設計人員齊心協力，克服了專業(yè)內部磨合、當地評審及審圖等重重困難。在設計過程中，嚴格遵守設計程序，專業(yè)設計評審會從方案開始就介入，每一階段組織設計人員進行評審，專業(yè)之間更是頻繁協調溝通，設計中反復修改是常有的事，目的是使設計更完善，功能更合理。通過該項目的設計，我們體會到，隨著社會的進步，生活水平的提高，醫(yī)療建