心電血壓監(jiān)測(cè)操作方法（用時(shí)5分鐘）項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估確認(rèn)醫(yī)囑了解患者診斷、病情、治療及意識(shí)解釋操作的目的、方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等評(píng)估監(jiān)測(cè)部位皮膚情況、周?chē)h(huán)境光照情況及有無(wú)電磁波干擾等標(biāo)準(zhǔn)分10分少評(píng)估一項(xiàng)T分解釋不清T分態(tài)度不和藹T分其余一項(xiàng)T分個(gè)人準(zhǔn)備衣帽整齊，洗手，戴口罩標(biāo)準(zhǔn)分2分著裝不符合要求T分未按六部或七部洗手-2分洗手不規(guī)范T分關(guān)水龍頭方法不正確T分物品準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、電極片數(shù)個(gè)、紗布、治療碗內(nèi)放75%酒精、彎盤(pán)、治療卡標(biāo)準(zhǔn)分8分少一件T分未檢查有效期一項(xiàng)-0.5分操作程序1、攜用物推車(chē)至床旁，操作前核對(duì)，了解病情向病人解釋操作的目的、方法、取得合作標(biāo)準(zhǔn)分5分解釋不清T分不解釋-2分不核對(duì)-2分2、接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢查機(jī)器性能，告知：避免在病室內(nèi)使用手機(jī)標(biāo)準(zhǔn)分3分不告知T分不開(kāi)開(kāi)關(guān)T分3、將電極片與導(dǎo)連線連接，協(xié)助病人取仰臥位，解開(kāi)衣扣，用酒精紗布擦拭粘貼電極片部位的皮膚（必要時(shí)剔去毛發(fā)）（計(jì)時(shí)開(kāi)始）標(biāo)準(zhǔn)分5分酒精過(guò)多-1分擦拭部位不對(duì)T分4、按照導(dǎo)聯(lián)圖標(biāo)提示安放電極片至患者胸部，注意避開(kāi)除顫部位和傷口。幫病人蓋好衣被，此時(shí)屏幕上即有心電示波顯示標(biāo)準(zhǔn)分10分電極部位不對(duì)一處-2分暴露時(shí)間長(zhǎng)-2分5、協(xié)助患者暴露上肢，卷衣袖于肩部，使病人肱動(dòng)脈、心臟與血壓計(jì)零點(diǎn)處在同一水平，上臂外展45度，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，把袖帶平整的纏在上臂，袖帶的下緣距肘窩上2-3厘米（約2橫指），松緊度以放入一橫指為宜，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，囑患者測(cè)量血壓時(shí)暫時(shí)保持安靜標(biāo)準(zhǔn)分10分暴露不充分-1分不三點(diǎn)一線-2分袖帶不平整-1分袖帶位置不正確-2分松緊度不合適-1分6、根據(jù)病情選擇導(dǎo)聯(lián)（一般II導(dǎo)）和模式，保證監(jiān)測(cè)波形清晰無(wú)干擾。根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)合理的報(bào)警界限標(biāo)準(zhǔn)分10分一項(xiàng)不選-1分選擇不合適一項(xiàng)-1分7、根據(jù)病人情況選擇測(cè)壓模式、測(cè)壓時(shí)間、相應(yīng)合理的報(bào)警界限（收縮壓、舒張壓）啟動(dòng)按鍵測(cè)量血壓一次標(biāo)準(zhǔn)分10分一項(xiàng)不選-1分選擇不合適一項(xiàng)-1分不測(cè)血壓-1分8、觀察心電圖的變化，告知：電極片周?chē)缬邪W感，及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員；不要自行移動(dòng)電極片，盡可能保持平臥位標(biāo)準(zhǔn)分6分不觀察-1分不告知-1分9、安置病人，操作后核對(duì)，感謝病人的合作標(biāo)準(zhǔn)分2分臥位不舒適-1分不核對(duì)-2分不感謝合作-1分10、整理用物，洗手、記錄標(biāo)準(zhǔn)分4分整理用物不徹底-1分垃圾分類(lèi)不對(duì)-1分洗手同上扣分不記錄-2分11、停用心電監(jiān)測(cè)時(shí)，先向患者說(shuō)明原因，取得合作；先關(guān)機(jī)斷開(kāi)電源；再取下電極片及導(dǎo)線；觀察局部皮膚有無(wú)皮疹、水泡等；清潔局部皮膚，協(xié)助取舒適臥位標(biāo)準(zhǔn)分5分關(guān)機(jī)順序錯(cuò)誤-1分不觀察局部T分不清潔局部-1分提問(wèn)問(wèn)題1-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分10分酌情扣分心電監(jiān)護(hù)儀使用知識(shí)點(diǎn)1、心電監(jiān)護(hù)儀使用的目的？監(jiān)測(cè)患者機(jī)體組織缺氧狀況；監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化。2、心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)？（1）觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）下列情況可以影響監(jiān)測(cè)結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過(guò)低、使用血管活性藥物及貧血等。周?chē)h(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（3）注意為患者保暖，患者體溫過(guò)低時(shí),采取保暖措施。（4）觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。3、電極安裝及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)？（1）根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位（2）密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。（3）每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄。（4）三導(dǎo)聯(lián)電極安放：白色電極—右前上胸或右肩部，黑色電極—左前上胸或左肩部，紅色電極一左下腹或左鎖骨中線第6?7肋間，避開(kāi)除顫部位。（5）安裝電極前要先清潔皮膚，用75%酒精或溫水棉球擦去汗液及皮脂腺分泌物。（6）定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，病人出汗后電極粘貼不穩(wěn)，出現(xiàn)心電信號(hào)不清晰，應(yīng)重新清潔后更換電極。（7）根據(jù)病人的年齡、疾病性質(zhì)，設(shè)置合適報(bào)警范圍。若心電圖波形突然改變或成一直線，常提示病人發(fā)生嚴(yán)重情況，應(yīng)根據(jù)病人神志、血壓、脈搏、心音等指標(biāo)迅速作出判斷，如為病情變化需立即搶救。此外可考慮以下原因：病人躁動(dòng)、寒顫、使心電圖基線不穩(wěn)；電極與皮膚接觸不良；電極脫落、導(dǎo)線折斷、或監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障等。4、心率正常值及影響因素？正常值60?100次/分。兒童平均為90次/分，老年人平均為55?60次/分；女性比男性稍快，每分鐘相差7?8次；運(yùn)動(dòng)、興奮、恐懼、憤怒、焦慮使心率加快，休息、睡眠時(shí)則減慢；飲食、進(jìn)食、藥物、使用興奮劑濃茶或咖啡使心率加快，禁食、使用鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類(lèi)藥物能使心率減慢。一般體溫每升高1°C,成人心率約增加10次/分，兒童則增加15次/分。5、常見(jiàn)異常心電圖的改變？1）竇性心動(dòng)過(guò)速當(dāng)竇性心律的頻率超過(guò)100次/分時(shí)即為竇性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰、血容量不足等，以增加心排量、滿(mǎn)足機(jī)體新陳代謝的需要。2）竇性心動(dòng)過(guò)緩當(dāng)竇性心律的頻率低于60次/分時(shí)即為竇性心動(dòng)過(guò)緩。3）房性早搏提前發(fā)生P波，形態(tài)與竇性P波稍有差別；提前發(fā)生P波的P-R間期大于0.12秒；提前P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；早搏后?？梢?jiàn)一不完全代償間期。4）室性早搏提前出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無(wú)P波；提前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)異常，時(shí)限通常為0.12秒或以上。早搏后可見(jiàn)一完全代償期。5）房顫P波消失，代之以每分鐘350?600次間隔均勻