3日?；钛鲋兴幏桨敢弧⑸⒑钛偌从脺?zé)岬乃幬飬f(xié)作活血化淤藥物，以溫經(jīng)通絡(luò)散寒化淤血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個方面：1、是外寒客絡(luò)，陽氣受困；2、是脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時，應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽活血通脈和補陽益火活血化淤之法。常用藥物：1、溫經(jīng)通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細辛、炮姜等；補陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等；2、活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。方劑舉例：1、當(dāng)歸四逆湯，陽和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。適應(yīng)證：1、溫經(jīng)通陽活血化淤運用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外，另見局部蒼白、發(fā)涼、苦痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤，脈沉細或沉緊。常見于動脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述病癥為主。2、補陽益火活血化淤法運用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏，腰膝發(fā)冷，小便頻數(shù)或影響互為因果，臨床表現(xiàn)錯雜，應(yīng)分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。二、祛濕活血化淤熱化，所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時，又要區(qū)分清熱利濕，健脾溫腎利濕活血化淤。常用藥物：1、清熱利濕，如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等；健脾利濕，如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、赤小豆等；2、溫腎化濕，如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等；活血化淤兼滲利水濕者，3、性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等，4、性偏于溫之澤蘭、天仙藤等，性平之劉寄奴、王不留行等。方劑舉例：1、五神湯，三妙丸加減，五苓散加減，苓桂術(shù)甘湯加減，萆？分清飲加減。適應(yīng)證：1、清熱利濕活血化淤法適用于濕熱淤證，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，見患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等，常見于下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。2大便溏稀，舌苔白膩，脈濡緩等，見于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復(fù)期。3、溫腎利濕活血化淤適用于腎虛濕淤證。主要表現(xiàn)為患肢水腫，膚冷，全身畏寒，舌淡，苔白潤或白膩，脈沉弱等。常見疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓閉塞性脈管炎后期以及下肢靜脈性疾病后期。由于內(nèi)外濕互為，濕性重著，纏綿難祛次，慎重配伍。4、濕聚火煎可以成痰，痰濕同類而有異，治療上還應(yīng)選用祛痰之劑，如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等，協(xié)作應(yīng)用，以增加療效。三、理氣活血化淤氣逆三個方面。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見。氣為血帥，是血液運行的動力，所以氣機不暢，郁滯不行則血行為之澀，而致血淤，氣虛不能推動血液運行，血行緩慢而成淤。反之，血為氣母，氣賴血載，血淤既成又致氣滯，性。又由于肝主疏泄，調(diào)暢氣機，又主藏血要的意義。綜上所述，臨床上具體應(yīng)用時還須區(qū)分行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用。1、疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、郁金等，性偏溫之佛手、青皮、枳殼等；2、以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、炙甘草等。方劑舉例：1、血府逐淤湯加減，補陽還五湯加減。適應(yīng)證：1有血淤證象外，可見病久體倦、納差、氣短、心悸舌淡、苔白、脈虛無力等癥，常見于動脈耗氣，溫燥之品能傷陰，臨床應(yīng)用宜慎重。四、清熱活血化淤即用寒涼的藥物協(xié)作活血化淤藥物，清解熱邪，以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之虛熱內(nèi)生三法。常用藥物：1、清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等；2、清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等；3、養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等。4、活血化淤如兼清熱涼血之牡丹皮、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等5方劑舉例：1、五味消毒飲合清營湯加減；四妙勇安湯加減。適應(yīng)證：1、清熱涼血活血化淤運用于血熱血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，可見皮膚發(fā)紅，紅斑性肢痛癥等。2、清熱解毒活血化淤運用于熱毒淤滯癥，主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外)，還可伴潰瘍，血化淤法適用于陰虛血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，且病程較長，局部發(fā)熱惡涼惡熱，或伴五心煩熱。3、咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)等，常見于動脈狹窄，閉塞性疾病后期，從四周血管三法常相合而用，但又必需辨清主次輕重，相應(yīng)而用。五、補血滋陰活血化淤法道中流行，血量充分則脈道充盈；血液虛少，陰津缺乏則脈道萎閉，繼而成淤。所以應(yīng)補血滋陰，增液盈脈，活血化淤。常用藥物：1、補血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等，活血兼補血者如雞血藤、當(dāng)歸等。方劑舉例：1、四物湯加減。適應(yīng)證：1、血虛血淤癥，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，多為久病體弱、頭暈、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脈細等。常見于動脈狹窄，閉塞性疾病的早期或后期。六、平肝潛陽活血化淤即用平肝潛陽藥物協(xié)作活血化淤藥物，以使陽潛血和，絡(luò)通血活，而得到淤化之目的。肝陽升發(fā)太過血隨