我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀摘要】近年來我國開始了?？谱o(hù)士培養(yǎng)的討論和探索，目前就?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、資格認(rèn)證等方面均未達(dá)成共識。通過對?？谱o(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、培訓(xùn)內(nèi)容與資格認(rèn)定的綜述，提出護(hù)理專家應(yīng)聯(lián)合各學(xué)科專家共同探索出符合國情可持續(xù)改進(jìn)的專科護(hù)士培養(yǎng)模式，使?？谱o(hù)士在我國的發(fā)展更加趨向成熟，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】綜述；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2017)33-0335-02近年來，護(hù)理專科化成為許多國家臨床實踐發(fā)展的策略和方向，專科護(hù)士在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高?？谱o(hù)理質(zhì)量等方面起著越來越重要的作用。因此?？谱o(hù)士培訓(xùn)成為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢，本文就我國?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、培訓(xùn)內(nèi)容和資格認(rèn)定進(jìn)行綜述?，F(xiàn)報道如下。?？谱o(hù)士的發(fā)展?？谱o(hù)士最早在美國提出并實施，得到英國、日本、法國等的認(rèn)可。?？谱o(hù)士(ClinnicalNuseSpecialist,CNS)是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者，在某一特定護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識，并完成了專科護(hù)士所要求的教育課程的學(xué)習(xí)，經(jīng)專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的合格護(hù)士［1］。國內(nèi)將?？谱o(hù)士定義為臨床護(hù)理專家，指在護(hù)理某一?？祁I(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士［2］。為了與國際護(hù)理發(fā)展方向接軌，近年來我國開始了對?？谱o(hù)士培養(yǎng)的探索，迄今陸續(xù)培養(yǎng)了ICU、手術(shù)室、腫瘤等專科護(hù)士。專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)目前，我國還沒有形成統(tǒng)一的?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，研究者對?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的意見也各不相同。王曉杰等［3］認(rèn)為，?？谱o(hù)士準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)：最低為?？疲@得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書后，最少工作5年，其中專科工作累計3年。李武平等［4］認(rèn)為?？谱o(hù)士應(yīng)具有一定的英語水平。國際上普遍將?？谱o(hù)士培養(yǎng)定位于碩士研究生及以上水平并認(rèn)為碩士研究生水平的教育才能和與之期望的職能相適應(yīng)［5］。專家認(rèn)為在護(hù)理?？苹l(fā)展道路上，應(yīng)考慮將學(xué)歷準(zhǔn)入作為培養(yǎng)專科護(hù)士的一個重要條件，但無論是國外還是國內(nèi)均要求專科護(hù)士必須為注冊護(hù)士。就我國?？谱o(hù)理現(xiàn)狀而言，應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)層次，培養(yǎng)對象應(yīng)具備本科學(xué)歷，并從事臨床護(hù)理工作5年以上，?？谱o(hù)理工作2年以上的注冊護(hù)士。從?？谱o(hù)士的培養(yǎng)來看，既要具備扎實的理論知識，還要掌握豐富的臨床經(jīng)驗，對某一?？祁I(lǐng)域的知識技能相當(dāng)精通。隨著社會的發(fā)展，高學(xué)歷護(hù)理人才不斷增多，護(hù)理環(huán)境得到改善，護(hù)理操作實踐機(jī)會增加，?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)將會越來越高。?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)起步較晚，主要以醫(yī)院繼續(xù)教育，臨床實踐培訓(xùn)為主。培訓(xùn)形式一般采用專題講座、示范操作、護(hù)理查房、專科進(jìn)修、撰寫論文等方式，培訓(xùn)時間多傾向于3?6個月，培訓(xùn)方法包括全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)和不脫產(chǎn)3種。尹詩［6］等根據(jù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)任務(wù)依托機(jī)構(gòu)的不同將其歸納為：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的培養(yǎng)模式、以學(xué)校為基礎(chǔ)的培養(yǎng)模式、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式等。每種方式各有其特點，值得互相借鑒。由于專科護(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一，在學(xué)員選拔、師資配置、課程設(shè)計、教材選擇和培訓(xùn)后考核也沒有做統(tǒng)一規(guī)定，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容?？谱o(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人員繼續(xù)教育的組成部分，也是提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平的重要手段。在我國各地培訓(xùn)點使用專科護(hù)士培訓(xùn)教材不一，基本內(nèi)容包括專業(yè)必修課程、核心課程和?？普n程。其中必修課是指不分所修?？苹驆徫欢紤?yīng)具備的基礎(chǔ)知識；核心課程內(nèi)容是針對?？谱o(hù)士最基本核心能力-高級臨床護(hù)理所需要的知識；?？普n程是由各專科護(hù)理學(xué)會組織指定的該?？扑刈x的所屬專科理論知識及?？婆R床實習(xí)。以上3個是最基本框架，基本內(nèi)容缺一不可、相互補(bǔ)充[7]。其他方面的課程，根據(jù)不同情況進(jìn)行補(bǔ)充。針對課時的安排，有學(xué)者指出，專科護(hù)士最應(yīng)掌握的是?？谱o(hù)理知識和技能及臨床護(hù)理經(jīng)驗，所以要重視培養(yǎng)?？谱o(hù)理能力，強(qiáng)調(diào)實踐與理論相結(jié)合，重視實際工作能力的培養(yǎng)，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中，理論與臨床時間之比多為1:2[8]。目前我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，與國外?？谱o(hù)士水平存在一定差距，建議以美國較成熟的教育體系為參考，進(jìn)一步規(guī)范我國?？谱o(hù)士教育體系。?？谱o(hù)士資格認(rèn)定?？谱o(hù)士認(rèn)定，是指對特定護(hù)理領(lǐng)域中從業(yè)人員個人資格的認(rèn)定。美國?？谱o(hù)士認(rèn)證委員會要求CNS必須是注冊護(hù)士（registerednure,RN），并具備以下條件:通過碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識和高級臨床實踐訓(xùn)練，具有分析復(fù)雜的臨床問題的能力，具有廣博的理論知識并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，能預(yù)見護(hù)理措施的短期和長期效果；獲得專業(yè)資格和證書，以患者/顧客/家庭為專業(yè)服務(wù)對象[9]。美國和日本均是對專科護(hù)士取得證書后，每5年進(jìn)行再次認(rèn)證[10]。我國?？谱o(hù)士的認(rèn)定由各地?？谱o(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理實施，學(xué)員參加專門培訓(xùn)班，完成全部理論和實踐部分的培訓(xùn)后，進(jìn)行理論、操作考核，對合格者頒發(fā)“?？谱o(hù)士資格證書”。從程序上看?？谱o(hù)士資格認(rèn)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證相一致。為確保?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，應(yīng)對取得?？谱o(hù)士資格者定期進(jìn)行能力水平評估，但目前該項工作在我國還未施行。小結(jié)隨著人們對健康需求的不斷提高，對專科護(hù)士提出了更高要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才在?？谱o(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭作用已成為時代面臨的課題。護(hù)理領(lǐng)域的專家應(yīng)聯(lián)合各學(xué)科專家共同探索出適合可持續(xù)改進(jìn)的具有中國特色的?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式，使?？谱o(hù)士在我國的發(fā)展更加趨向成熟，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】BriodyME.ThefutureoftheClinicalNursespecialistintheUSA[J].IntNursRev,1999,4（1）:17-20.湯先萍，李清，周瑩.中美?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與政策建議J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（1）：72-74⑶王曉杰，沈?qū)?我國專科護(hù)士的培養(yǎng)及相關(guān)問題研究J].中國護(hù)理管理，2006，6（12）：8-12.⑷周立，陸葉.對設(shè)置專科護(hù)士的調(diào)查與思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2008,25（1B）：24-25.⑸郭燕紅.探討和建立專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)水平J].中華護(hù)理雜志，2004,39（12）：952-953.⑹尹詩，姜冬九.我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式綜述[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012,27（4）:95-96.[7]DelengowskiA.Clinicalnursespecialistrolecontinuestoevolve.InterviewbySusanBrue[J].ONSNews，2006,21（11）：8-11.⑻麻春英，李萍，裴麗萍.?？谱o(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及存在的問題[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（9）：1286-1288.[9]AmericanAssociantionofCritical.CureNursesandAACNCertificationCorpo