WordWord版，！第第1頁醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告篇一一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保治理責(zé)任體系組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，比照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找缺乏，樂觀整改。我們知道參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用狀況。

二、標(biāo)準(zhǔn)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如根底醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診治理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)治理制度、門診治理制度。設(shè)置“根底醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根底醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布詢問與投xxxx;熱心為參保人員供給詢問效勞，妥當(dāng)處理參?；颊叩耐夺t(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，供給便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)展身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格把握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)展監(jiān)視、審核并準(zhǔn)時(shí)供給需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位常常性組織學(xué)習(xí)了《xxxxx行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行回訪，回訪率81.498%，受到了寬闊參保人的好評(píng)。三、強(qiáng)化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術(shù)前爭論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)治理制度、技

術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，留意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量治理掌握體系、考核評(píng)價(jià)體系及鼓舞約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量治理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，深入到臨床一線準(zhǔn)時(shí)覺察、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。標(biāo)準(zhǔn)早交接班、主任查房及病例爭論等流程。重標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予平凡處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)掌握，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參與手術(shù)人員進(jìn)展了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。樂觀學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)學(xué)問，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)展評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。

間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)詢問臺(tái)，配備飲水、、輪椅等效勞設(shè)施。設(shè)立門診總效勞臺(tái)為病人供給信息指導(dǎo)和就醫(yī)效勞，準(zhǔn)時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)效勞用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)效勞，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來始終實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理效勞熱心，護(hù)理細(xì)心，操作細(xì)心，解答急躁。由閱歷豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和生兒進(jìn)展安康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的認(rèn)真效勞，客服部在定期進(jìn)展病人滿足度調(diào)查中，病人98%以上。四、加強(qiáng)住院治理，標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)局部費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同15%以下。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。六、系統(tǒng)的維護(hù)及治理醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息治理系統(tǒng)的維護(hù)與治理，準(zhǔn)時(shí)排解醫(yī)院信息治理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)特地治理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人準(zhǔn)時(shí)、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服準(zhǔn)化，訂正行風(fēng)自覺化，樂觀為參保人供給優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞益和經(jīng)濟(jì)效益。xx要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。醫(yī)保工作自查自糾報(bào)告篇二20xxx

字[20xx]27620xx作進(jìn)展了自查，比照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的生疏首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并依據(jù)文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，樂觀整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓。樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律治理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，決。三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理

結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根底醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，覺察有不合理用藥狀況準(zhǔn)時(shí)訂正。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供給費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)展身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用名目外藥品、診療工程事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于根底醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。四、強(qiáng)化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，政一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護(hù)及治理

策出臺(tái)或調(diào)整政策準(zhǔn)時(shí)修改，能準(zhǔn)時(shí)報(bào)告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，xx時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期樂觀組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)把握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保治理各項(xiàng)政策的理解程度。六、存在的問題與緣由分析通過自查覺察我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級(jí)要求還有肯定的差距，如相關(guān)根底工作、思想生疏、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、學(xué)問的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，提高思想(一)相關(guān)監(jiān)視部門對(duì)醫(yī)保工作尋常檢查不夠嚴(yán)格。習(xí)不透徹，未把握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時(shí)做。(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握。七、下一步的措施險(xiǎn)部門的監(jiān)視和指導(dǎo)。并提出整改措施：

生疏，杜絕麻痹思想。(二)落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保治理人員的工作職