類別學(xué)科組黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目申請(qǐng)書20年度項(xiàng)目名稱:申請(qǐng)人:依托單位:通訊地址:電子信箱:電話:手機(jī):申請(qǐng)日期:黑龍江省科學(xué)技術(shù)廳2018年制

填寫說明一、省科學(xué)基金項(xiàng)目根據(jù)《黑龍江省自然科學(xué)基金管理辦法》組織實(shí)施，面向全省，主要用于資助自然科學(xué)方面的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。二、項(xiàng)目申請(qǐng)書是申報(bào)省科學(xué)基金項(xiàng)目的重要依據(jù)，要認(rèn)真如實(shí)填寫。內(nèi)容必須真實(shí)、詳實(shí)，所附材料齊全。三、項(xiàng)目名稱應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞項(xiàng)目核心創(chuàng)新內(nèi)容，簡明、準(zhǔn)確地反映出創(chuàng)新內(nèi)容和特征，要簡潔、明確，字?jǐn)?shù)限定在30個(gè)漢字以內(nèi)。四、基本信息要填寫完整，不得空白，項(xiàng)目內(nèi)容要重點(diǎn)突出、條理清晰、方案具體、指標(biāo)合理、科學(xué)預(yù)期，經(jīng)費(fèi)預(yù)算要符合國家、省科研經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)規(guī)定，支出合理。五、申請(qǐng)書中“三、申報(bào)項(xiàng)目的研究基礎(chǔ)”，“四、申報(bào)項(xiàng)目情況”，“五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算”中不得出現(xiàn)主要研究人員（前三名）姓名，依托單位、合作單位名稱，出現(xiàn)者為初審不合格。（前三名人員的姓名必須以“申請(qǐng)人”，“第二人”，“第三人”代替；依托、合作單位名稱以“依托單位”，“合作單位1”，“合作單位2”代替，其他單位名稱可以用實(shí)名）六、申報(bào)項(xiàng)目如有合作單位，第一個(gè)合作單位必須在基金管理系統(tǒng)上注冊(cè)，然后在系統(tǒng)中對(duì)申報(bào)項(xiàng)目網(wǎng)上推薦（同依托單位操作），否則項(xiàng)目申報(bào)無效。

一、基本信息申請(qǐng)人姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱電話電子郵箱手機(jī)從事專業(yè)留學(xué)國別歸國時(shí)間工作單位依托單位名稱單位性質(zhì)郵編所在實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室等級(jí)科研部門聯(lián)系人電子郵箱電話手機(jī)單位地址合作單位名稱1．2．申請(qǐng)項(xiàng)目學(xué)科代碼研究年限--摘要（概述項(xiàng)目主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)、預(yù)期目標(biāo)和主要成果，限500字）關(guān)鍵詞用分號(hào)分開，最多5個(gè)二、項(xiàng)目組主要研究人員（申請(qǐng)人為第一名）序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位身份證號(hào)碼職務(wù)/職稱從事專業(yè)年工作月數(shù)分工工作單位123456789101112總?cè)藬?shù)博士后學(xué)位學(xué)歷在讀職稱性別博士碩士學(xué)士博研碩研大學(xué)大專博士生碩士生正高副高中級(jí)初級(jí)男女重要提示：申請(qǐng)書“三、申報(bào)項(xiàng)目的研究基礎(chǔ)”，“四、申報(bào)項(xiàng)目情況”，“五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算”中不得出現(xiàn)主要研究人員（前三名）姓名，依托單位、合作單位名稱，出現(xiàn)者為初審不合格。（前三名人員的姓名必須以“申請(qǐng)人”，“第二人”，“第三人”代替；依托、合作單位名稱以“依托單位”，“合作單位1”，“合作單位2”代替，其他單位名稱可以用實(shí)名）三、申報(bào)項(xiàng)目的研究基礎(chǔ)（一）項(xiàng)目組主要研究人員（前三名）的學(xué)歷和研究工作簡歷（二）承擔(dān)項(xiàng)目情況(申請(qǐng)人正在承擔(dān)或已完成（主持或參加）國家、省（部）、市項(xiàng)目)序號(hào)項(xiàng)目名稱批準(zhǔn)號(hào)計(jì)劃名稱起止年月課題組排名進(jìn)展或完成情況項(xiàng)目來源12345678910（三）曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況(申請(qǐng)人獲得的國家、?。ú浚⑹锌萍吉?jiǎng)勵(lì))序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)排名授獎(jiǎng)部門（單位）12345678本表只能填寫以下科技獎(jiǎng)勵(lì)：1．省、自治區(qū)、直轄市、市（地）政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；2．經(jīng)登記備案的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；3．國際組織和外國政府授予的科技獎(jiǎng)勵(lì)。（四）代表性論文(著)(申請(qǐng)人在申報(bào)項(xiàng)目學(xué)科方向發(fā)表的論文)序號(hào)論文（著）名稱刊名作者影響因子年卷頁碼（xx年xx卷xx頁）發(fā)表時(shí)間(年月日)是否國內(nèi)完成SCI他引次數(shù)EI他引次數(shù)他引總次數(shù)12345678總計(jì)（五）獲得專利情況(申請(qǐng)人在從事的專業(yè)方向獲得的專利)序號(hào)授權(quán)項(xiàng)目名稱專利類型授權(quán)國家（地區(qū)）授權(quán)號(hào)發(fā)明人位次123456789101112131415授權(quán)發(fā)明專利總計(jì)（項(xiàng)）授權(quán)實(shí)用新型專利總計(jì)（項(xiàng)）四、申報(bào)項(xiàng)目情況㈠項(xiàng)目研究目的、意義及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與存在問題(附主要的參考文獻(xiàn)及出處)㈡已開展的前期研究（在申報(bào)項(xiàng)目的研究方向、研究內(nèi)容方面已取得的探索性成果）㈢研究內(nèi)容和解決的關(guān)鍵問題(主要研究內(nèi)容，要解決的主要技術(shù)難點(diǎn)和問題，研究的創(chuàng)新點(diǎn)等)㈣項(xiàng)目研究方法、技術(shù)路線及可行性分析㈤項(xiàng)目學(xué)術(shù)思想及創(chuàng)新之處

㈥項(xiàng)目研究涉及的學(xué)科交叉情況㈦項(xiàng)目研究的預(yù)期目標(biāo)㈧預(yù)期研究的成果和水平（形成的主要成果，理論成果，專利、論文、專著的數(shù)量、指標(biāo)及其水平等或其它相應(yīng)考核的指標(biāo)）㈨項(xiàng)目預(yù)期應(yīng)用前景或產(chǎn)業(yè)化前景㈩項(xiàng)目研究所具備的基本條件

五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算1、經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算單位：萬元年度總計(jì)年年年備注一、專項(xiàng)省撥經(jīng)費(fèi)二、自籌經(jīng)費(fèi)1、其他財(cái)政撥款2、單位自有資金3、企業(yè)配套資金4、其他貨幣資金經(jīng)費(fèi)來源合計(jì)經(jīng)費(fèi)來源合計(jì)=專項(xiàng)省撥經(jīng)費(fèi)+自籌經(jīng)費(fèi)2、經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算單位：萬元預(yù)算科目名稱合計(jì)專項(xiàng)省撥經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)一、直接費(fèi)用1、設(shè)備費(fèi)（1）購置設(shè)備費(fèi)（2）試制設(shè)備費(fèi)（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)2、材料費(fèi)3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)4、燃料動(dòng)力費(fèi)5、差旅費(fèi)6、會(huì)議費(fèi)(舉辦會(huì)議)7、國際合作與交流費(fèi)8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)9、勞務(wù)費(fèi)(非本單位在編人員)10、專家咨詢費(fèi)11、其他支出（1）（2）（3）（4）二、間接費(fèi)用其中：績效支出經(jīng)費(fèi)支出合計(jì)經(jīng)費(fèi)支出合計(jì)=直接費(fèi)用+間接費(fèi)用注：請(qǐng)按照我省《省級(jí)財(cái)政科研項(xiàng)目資金管理辦法》（黑財(cái)規(guī)審〔2017〕12號(hào)）相關(guān)規(guī)定，填報(bào)相關(guān)“經(jīng)費(fèi)支出”科目。六、依托單位學(xué)術(shù)委員會(huì)的審查意見（包括：對(duì)項(xiàng)目的意義、特色和創(chuàng)新及申請(qǐng)人的素質(zhì)與水平等情況簽署具體意見）主任委員（簽章）年月日七、申請(qǐng)人承諾：我保證申請(qǐng)書內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得基金資助，我將履行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職責(zé)，嚴(yán)格遵守《黑龍江省科學(xué)基金資助項(xiàng)目及資金管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，認(rèn)真開展工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)資料。若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。簽字：八、依托單位及合作單位承諾：已按填報(bào)說明對(duì)申請(qǐng)人的資格和申請(qǐng)書內(nèi)容進(jìn)行了審核。申請(qǐng)項(xiàng)目如獲資助，我單位保證對(duì)研究計(jì)劃實(shí)施所需要的人力、物力和工作時(shí)間等條件給予保障，嚴(yán)格遵守《黑龍江省科學(xué)基金資助項(xiàng)目及資金管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目組成員以及本單位項(xiàng)目管理部門按照省自然科學(xué)基金委員會(huì)的規(guī)定及時(shí)報(bào)送有關(guān)材料依托單位公章合作單位公章1：