13/13臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料3篇為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學(xué)思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。下面是小編為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料3篇，歡送大家閱讀借鑒，希望大家喜歡!臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文一摘要：高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學(xué)位的細化，導(dǎo)師隊伍也不斷擴大，但是，導(dǎo)師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比方具有正高級職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導(dǎo)師隊伍建設(shè)機制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴大導(dǎo)師隊伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊伍。關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)開展,醫(yī)學(xué)制度模塊式教學(xué)的產(chǎn)生已經(jīng)展現(xiàn)了滿足當(dāng)前社會開展需要的科學(xué)性，以及與時俱進的創(chuàng)新性。為了緊跟學(xué)科開展的步伐，全面反映該學(xué)科的內(nèi)涵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2023年對八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行了教學(xué)改革，充分整合各學(xué)科的課程，以模塊式教學(xué)為架構(gòu)，強調(diào)多學(xué)科的交叉、滲透、融合。首先對教學(xué)改革進行了頂層設(shè)計，課程體系以器官系統(tǒng)(或問題、病例)為中心，以臨床醫(yī)學(xué)問題為切入點，根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校的特點將根底各學(xué)科之間、根底與臨床之間進行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結(jié)構(gòu)過于強調(diào)學(xué)科本位、科目過多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)前-根底醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)三段式課程結(jié)構(gòu)，整體設(shè)置長學(xué)制的課程門類和課時比例。整個課程設(shè)置強調(diào)整體性，各階段既有側(cè)重，又互相聯(lián)接和交錯。整個課程體系注重生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機結(jié)合，根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文貫穿在整個過程中，始終不斷線，相互交錯融合，幾次反復(fù)，循序漸進，螺旋式上升，注意知識、能力、素質(zhì)三者并重。整個課程體系分為兩大塊：第一局部是人體疾病與健康導(dǎo)論，整合解剖、生化、生理、免疫、組胚、微生物、寄生蟲、病理、病生和藥理這些根底醫(yī)學(xué)課程，包括人體構(gòu)造、分子，細胞與組織、代謝與能量、機體防御與免疫、醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育、病原生物學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)導(dǎo)論和藥理學(xué)總論八個模塊;第二局部是以器官系統(tǒng)為根底的整合課程，整合了局部根底醫(yī)學(xué)課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個模塊。醫(yī)學(xué)論壇推薦：《實用放射學(xué)雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持期期精彩、篇篇可讀的理念。實用放射學(xué)雜志內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，實用放射學(xué)雜志公認譽為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。實用放射學(xué)雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。對于科學(xué)型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差異，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生方案還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因為專業(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線〞進入臨床，而不是真正地喜歡根底研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報考，反而會使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學(xué)研究。研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)。考核指標(biāo)可有很多工程，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。發(fā)表論文是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣闊讀者和科研工作者的評判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無疑對導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無疑會提高導(dǎo)師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應(yīng)的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學(xué)?？傮w的科研產(chǎn)量，進而提高學(xué)校的軟實力。科研活動有其嚴謹性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，根底研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評判指標(biāo)，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實習(xí)，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的方法，尋找一些較小的、先進性缺乏的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。最初大學(xué)生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池〞;研究生擴招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池〞的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2023年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2023年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的開展儲藏了大量的人才;另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速開展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯缺乏，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因為他們喜愛科學(xué)研究，而是希望通過研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)時機，這就導(dǎo)致了一局部學(xué)生學(xué)習(xí)不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分數(shù)線，招收一些根底薄弱、學(xué)科知識不扎實的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。按照整合的代謝與能量課程模塊的要求，我校制訂了新的教學(xué)方案和教學(xué)大綱，打破學(xué)科間的界限，注重學(xué)科間的有機聯(lián)系，加強學(xué)科間的合作。在講解糖代謝這一局部時，我們以體溫調(diào)節(jié)為切入點，引出維持體溫的關(guān)鍵物質(zhì)根底-血糖，通過血糖來源-代謝-去路三局部將根底代謝、生理病理等知識點串聯(lián)統(tǒng)一。血糖來源中結(jié)合激素調(diào)節(jié)，代謝中講解氧化供能和無氧酵解的具體過程，去路中強調(diào)與脂肪、蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質(zhì)有機整合。并隨時拋出相關(guān)病例，請學(xué)生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識，從能量與物質(zhì)代謝的宏觀角度把握各病例之間的內(nèi)在聯(lián)系。在教學(xué)中，我們采取多種教學(xué)方法及教學(xué)手段并用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與準(zhǔn)確分析解決問題的能力。由評價學(xué)生是否參與互動教學(xué)、翻譯與討論課成績3個局部組成。將學(xué)生的積極互動和主動參與在成績考核中表達出來，不僅是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的肯定，更能激發(fā)學(xué)生在課上認真思考，自愿配合的愿望。在理論課上，教師對學(xué)生參與互動教學(xué)情況進行評分。教師應(yīng)積極鼓勵學(xué)生參與互動，對參與較少的學(xué)生以提問的方式使其參加互動教學(xué)過程。在課程結(jié)束時，發(fā)給同學(xué)一些英文資料并進行翻譯，使學(xué)生掌握專業(yè)詞匯和這一領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，始終與科技開展的最前沿接軌。設(shè)置小班討論課，討論課上要求學(xué)生自主提出問題，查閱準(zhǔn)備材料并根據(jù)知識點答復(fù)下列問題。理論試卷的題型包括單項選擇題、結(jié)構(gòu)式、名詞解釋和問答題。不僅考核知識覆蓋面，還要考核學(xué)生對內(nèi)容理解的深度和綜合分析能力。外文試題占百分制卷面分的20-30%，如學(xué)生采用外文答題，較優(yōu)秀者可考慮適當(dāng)加分，由閱卷教師提出后，教研室根據(jù)實際情況決定。為加強理論聯(lián)系實踐，我們授課時采用了實踐-理論-實踐的總分總模式，先以醫(yī)學(xué)實例為切入點，串聯(lián)講解相關(guān)的理論知識，然后要求學(xué)生運用所學(xué)知識，分析討論新的案例，既能吸引學(xué)習(xí)的興趣，又能使學(xué)生掌握怎樣在實踐中運用理論。討論課的開展使學(xué)生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問題，自主的查閱材料，全面深入的分析問題，在不斷重復(fù)復(fù)習(xí)理論知識的同時，又能了解前沿領(lǐng)域的研究成果。代謝與能量模塊式教學(xué)方式實施以來，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得到明顯提升。學(xué)生的個人能力和綜合素質(zhì)全面提高，反響素質(zhì)教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。師生間的互動與交流頻繁，相互促進共同進步，取得可喜的成果。但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。整個《代謝與能量》模塊的課時數(shù)為27，授課內(nèi)容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質(zhì)分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)與發(fā)熱以及討論課。課時數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比擬，被極大地壓縮，導(dǎo)致上課時進度過快，很多重要的內(nèi)容沒有時間進行講解，例如在物質(zhì)代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時的學(xué)時進行講解，而能量代謝中的根本內(nèi)容--生物氧化一方面由于《從細胞到人體》模塊對它進行詳細的介紹，另一方面由于課時數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒有進行講解;同時由于課時數(shù)的原因，在課堂上很難對于授課內(nèi)容進行知識的延伸與拓展。成績優(yōu)異，進展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學(xué)，成為目前應(yīng)用廣泛的先進教學(xué)模式。但與之配套的教材建設(shè)進展緩慢，學(xué)生還只能通過教師的課上降解和課件進行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，卻無法完成課前的預(yù)習(xí)任務(wù)。因此加快相應(yīng)的教材建設(shè)顯得尤為迫切。臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文二近年來國內(nèi)外在壓瘡的預(yù)防方面提出了許多新概念、新方法。有調(diào)查結(jié)果顯示護士普遍缺乏壓瘡預(yù)防及治療知識,對壓瘡的防治新進展了解不夠。醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識是壓瘡防治的主要障礙之一,相關(guān)知識與實踐亟待改善與更新?，F(xiàn)將常見壓瘡防治誤區(qū)及新進展綜述如下。1引起壓瘡的危險因素1.1局部因素傳統(tǒng)觀念認為壓瘡發(fā)生的局部原因主要有患者長期臥床、經(jīng)久不變換體位;皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。形成認識上的誤區(qū):坐起的患者不發(fā)生壓瘡。新的觀念認為:造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力,通常是2~3種力聯(lián)合作用所致。1.1.1持續(xù)性垂直性壓力是引起壓瘡的最主要原因。單位面積承受的壓力越大,組織發(fā)生壞死所需時間越短。1.1.2剪切力是造成壓瘡的第二位因素。所謂剪切力是兩層組織相鄰?fù)獗黹g的滑行,產(chǎn)生進行性的相對移動而引起。剪切力作用于組織深層,當(dāng)患者取半臥位時,身體下滑,與髖骨緊鄰的組織跟隨骨骼移動,但由于皮膚和床單間的摩擦力,皮膚和皮下組織無法移動,剪切力使這些組織相對移位,因而造成皮膚組織損傷。皮膚擠壓、搓拉、各種貼膜的不正確揭開都可造成剪切力。1.2全身因素引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營養(yǎng)不良、年老、體弱、長期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來大量臨床實踐不僅證實了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用,而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。下述全身因素在壓瘡發(fā)生中也不可無視:1.2.1認知功能損害是壓瘡的一個重要危險因素。意識不清者,較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化,腦血管病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。1.2.2感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會自動變換體位或者要求變換體位,就容易引起身體某些局部皮膚的過度長期受壓。喪失感覺的部位營養(yǎng)及循環(huán)不良,即使中度承壓也易發(fā)生壓瘡;截癱、四肢癱瘓時喪失交感性張力致使循環(huán)阻滯,易發(fā)生壓瘡;糖尿病患者因末梢神經(jīng)感覺減退,并常伴小血管阻塞性病變,故下肢亦好發(fā)壓瘡。1.2.3麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者也是發(fā)生壓瘡的高發(fā)人群。因麻醉及鎮(zhèn)靜藥物的影響,患者反響遲鈍,或暫時喪失了對身體某些部位不適的反響,極易形成壓瘡;有報道,有55%的患者在手術(shù)麻醉期間發(fā)生低氧血癥;麻醉藥物的阻滯作用,可使受阻滯部位以下的血管擴張,血流變慢,受壓部位失去正常的血液循環(huán),而易發(fā)生壓瘡。1.2.4營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一,同時還是直接影響壓瘡愈合的因素。貧血也是壓瘡的主要危險因素,血球壓積0.36和血紅蛋白120g/L是較好的化驗剪切點,對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用。低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個重要原因,血清白蛋白35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍。1.2.5組織血流灌注缺乏導(dǎo)致組織缺氧,影響組織的營養(yǎng)供應(yīng),皮膚抵抗力下降。老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。1.2.6吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍,吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)。2壓瘡的臨床表現(xiàn)2.1壓瘡的好發(fā)部位:：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。根據(jù)臥位不同，好發(fā)部位也有所不同。①仰臥位枕骨隆突處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟，尤其是骶尾部最易發(fā)生壓瘡。②側(cè)臥位耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部(內(nèi)髁、外髁)、踝部(內(nèi)踝、外踝)等。③俯臥位肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。④坐位坐骨結(jié)節(jié)處。2.2壓瘡的分期：①淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚外表無破損情況，為可逆性改變。②炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)或有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。③潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。3壓瘡預(yù)防中的誤區(qū)及新進展3.1壓瘡預(yù)防中的誤區(qū)3.1.1相當(dāng)一局部護士仍未意識到“對已經(jīng)壓紅的皮膚進行局部按摩〞和“使用氣圈預(yù)防壓瘡〞的方法不再推薦使用了。有關(guān)研究說明,按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反響,解除壓力后一般30~40min會自動退色,不會形成壓瘡;如持續(xù)發(fā)紅,那么說明軟組織損傷,按摩必將加重損傷程度。尸檢證明,凡經(jīng)按摩的局部組織常顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。橡膠氣圈和烤現(xiàn)已不主張使用,因橡膠氣圈產(chǎn)生熱氣并使局部血液循環(huán)受阻,造成靜脈充血水腫,同時妨耐汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,可出現(xiàn)圈式壓傷?？緹艨墒咕植科つw升溫、枯燥,組織細胞代謝及需氧量增強,造成細胞缺血壞死。3.1.2缺乏對預(yù)防壓瘡采取的正確體位的了解“為預(yù)防壓瘡,抬高患者床頭不應(yīng)超過30°〞。只有33.2%的護士答復(fù)正確。3.1.3在危險區(qū)域進行一些不必要的操作在危險區(qū)域進行以下行為:拿、捏、按摩、熱水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹風(fēng)機、頻繁過度清潔皮膚。新的研究認為上述行為可以相應(yīng)造成皮膚以下傷害:增加剪切力損傷皮下組織;皮膚枯燥;堵塞皮膚毛孔,使皮膚排泄功能受礙;改變皮膚環(huán)境,造成微血管擴張。3.1.4無視營養(yǎng)支持目前對壓瘡高?；颊叩南鄳?yīng)營養(yǎng)支持是一個常被無視的問題,尤其是消化系統(tǒng)疾病、昏迷、飲食障礙等影響進食的患者及年老體弱、極度消瘦、惡液質(zhì)的患者。3.2壓瘡預(yù)防新進展壓瘡的預(yù)防主要在于加強支持療法和健康教育,消除發(fā)生壓瘡的危險因素,注意局部護理與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。預(yù)防措施主要有緩解壓迫、減少摩擦力和剪切力、防止潮濕、增進營養(yǎng)等。3.2.1間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵各文獻顯示,目前臨床已普遍重視患者的體位變換,每1~2h翻身1次是預(yù)防壓瘡的簡便而有效的方法。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比,30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,提高預(yù)防壓瘡的效果。翻身順序為右側(cè)30°臥位→左側(cè)30°臥位→平臥位循環(huán)進行,同時雙下肢屈曲稍錯開位,兩膝間墊軟枕,以免骨突處皮膚互相受壓。采用30°翻身法,使兩側(cè)髂嵴和股骨粗隆防止承受身體垂直壓力;身體一局部重力落在軟枕上,另一局部重力落在髂嵴與骶尾之間的組織-臀大肌平面上,較好地分散了壓力,有利于骨突部位的血液循環(huán),從而降低髂嵴、股骨粗隆部壓瘡的風(fēng)險。3.2.2體位患者平臥位時床頭抬高不應(yīng)超過30°,5°~30°為宜,同時把膝下床抬起或墊軟枕。臥位時床頭抬高超過45°患者最易滑動,增加骶尾部剪切力。對于禁忌翻身和強迫體位的患者護理人員應(yīng)用“手墊法〞,雙手插入患者背部、臀下等受壓部位按摩,1次/2h,20~30min/次,使局部減壓透氣;指導(dǎo)限制仰臥位的清醒患者間斷采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.2.3用于預(yù)防壓瘡的工具減壓設(shè)施包括動態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法,利用電子充氣泵定時充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。氣墊床外表有許多微孔,能噴出少量空氣,保持皮膚枯燥。靜態(tài)減壓設(shè)施,如泡沫床墊、水床等,通過增加受力部位的面積減輕局部壓力,到達預(yù)防壓瘡的目的。各種小型軟墊的局部應(yīng)用也能起到良好的預(yù)防作用。3.2.4營養(yǎng)的補給增進營養(yǎng)的方法除高營養(yǎng)膳食外,對于飲食障礙的患者應(yīng)考慮根據(jù)不同病情選擇采取鼻飼管、腸內(nèi)營養(yǎng)管、靜脈營養(yǎng)管進行營養(yǎng)合理補給,糾正貧血、低蛋白血癥,盡快恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。3.2.5預(yù)防壓瘡還應(yīng)注意皮膚保護清潔皮膚時應(yīng)用溫水及中性清潔劑;皮膚枯燥可使用潤膚露;易潮濕浸漬的皮膚可使用保護膜;賽膚潤是美國衛(wèi)生保健政策和研究機構(gòu)(AHCRP)推薦的按摩油,按摩1min迅速經(jīng)皮吸收,形成脂質(zhì)保護膜,有效限制水分流失,同時可防止尿液、汗液等浸漬,緩解局部受壓后紅腫現(xiàn)象,加速軟組織瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增強皮膚抵抗力,保護受壓部位皮膚。3.2.6新型敷料的應(yīng)用在高危人群可能受壓部位貼敷新型敷料保護是臨床預(yù)防壓瘡的重要手段,例如軟聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠爾傷口護理系列中的透明貼、增強型減壓貼、安普貼薄膜的貼敷,可減少受壓部位剪切力,改善局部供血供氧;同時能吸收皮膚分泌物,保持皮膚正常pH值及適宜溫度,能預(yù)防和護理I期壓瘡。3.2.7濕性療法創(chuàng)造一個濕潤的環(huán)境，使?jié)B出物不結(jié)痂，讓細胞自由生長，是的創(chuàng)面早愈合。3.2.7.1創(chuàng)面濕性生理環(huán)境的營造：①與組織液等滲的濕潤環(huán)境;②與組織液PH值相近的濕潤環(huán)境;③提供組織細胞分裂增殖的物質(zhì)根底(晶體、膠體、水份、微量元素、營養(yǎng)物質(zhì)等)。3.2.7.2濕性環(huán)境促進創(chuàng)面愈合的機理：①調(diào)節(jié)氧張力與血管生長;②有利于壞死組織與纖維蛋白溶解;③促進多種生長因子釋放;④加快創(chuàng)面愈合速度;⑤減輕疼痛;⑥不增加感染發(fā)生率。4在壓瘡管理方面的誤區(qū)及新進展4.1改變認識誤區(qū)做到科學(xué)管理過去護理管理存在對壓瘡發(fā)生認識上的誤區(qū),認為壓瘡是完全可以預(yù)防的,并把護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中壓瘡發(fā)生率制定為零,致使護理工作中發(fā)生壓瘡不敢上報、隱瞞不報,造成臨床上壓瘡患者得不到及時、標(biāo)準(zhǔn)治療護理。近年來,醫(yī)療護理質(zhì)量管理得到進一步科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),引進國外護理觀點,認為壓瘡絕大局部是可以預(yù)防的,但并非全部?？陀^地說,準(zhǔn)確及時的護理能預(yù)防絕大多數(shù)的壓瘡,但并不是全部的壓瘡都可以預(yù)防。也就是說,護理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當(dāng)。根據(jù)上述觀點做到臨床工作中高度重視、積極預(yù)防,發(fā)生壓瘡客觀分析、科學(xué)對待。4.2高危組壓瘡的實際確定由于預(yù)防壓瘡無論從人力物力上代價均高,故有專家主張對高危組患者采取積極的預(yù)防措施,高危組的擬定借鑒國外經(jīng)驗,并結(jié)合我國臨床實際確定如下:(1)意識不清、大小便失禁、感覺、活動力及運動力減弱或消失;(2)危急重癥、嚴重的慢性或終末期疾病;(3)營養(yǎng)失調(diào)嚴重、中度以上貧血、極度瘦弱;(4)嚴重脫水、嚴重水腫;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病;(7)腰以下手術(shù)、手術(shù)時間2h的;(8)組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等;(9)長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物;(10)入院時已有壓瘡或陳舊性壓瘡史,年齡≥65歲的非體檢患者。4.3量化評估壓瘡危險因素預(yù)防壓瘡最重要的是發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊?量化評估壓瘡危險因素是發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊叩闹匾侄?。應(yīng)用量表進行壓瘡危險因素評估是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步。在臨床上獲得認可及使用的壓瘡危險因素評估表有Waterlow評分量表、Norton′s評分量表、Braden評分量表、WCUMS評分量表等?；颊呷朐?、病情變化時應(yīng)用量表對患者皮膚進行評估篩查,并確定壓瘡高?；颊?對壓瘡高?；颊咧攸c采取壓瘡預(yù)防措施。4.4科學(xué)的實施壓瘡的護理管理為了科學(xué)的實施壓瘡的護理管理,建立責(zé)任護士、護士長、護理部三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),實施壓瘡三級監(jiān)控管理流程是很必要的。落實入院評估、壓瘡高危篩查,發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊呒鞍l(fā)生壓瘡及時報告,管理小組預(yù)防指導(dǎo)、壓瘡追蹤等措施,進一步加強預(yù)防壓瘡的幾個重要環(huán)節(jié)管理,有效預(yù)防患者住院期間壓瘡的發(fā)生。莫桂英報告實施三級監(jiān)控管理流程前后高?；颊邏函彴l(fā)生率由6.14%下降到2.14%。4.5護理管理者應(yīng)重視護理人員壓瘡防治知識的培訓(xùn)與更新通過講座、繼續(xù)教育、護士長培訓(xùn)班等形式進行壓瘡防治新進展的培訓(xùn),護理人員也應(yīng)主動通過多種渠道學(xué)習(xí)與提高,除熟知皮膚的正常生理、壓瘡形成的原理外,在護理患者時能正確執(zhí)行評估及采取積極有效的預(yù)防措施,到達最大的預(yù)防效果。臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)論文材料范文三【摘要】中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理、病理節(jié)律變化，運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，確定治療原那么，選擇最正確時間治療，效果顯著而無副作用。這種因時施治，擇時治療的觀點，為歷代醫(yī)家所遵循?！娟P(guān)鍵詞】擇時治療中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)論文代寫中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)可追溯到年前《內(nèi)經(jīng)》時期就奠定了根底，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富開展，已日臻完善?？v觀陰陽五行、天人相應(yīng)、五運六氣、子午流注等學(xué)說，無不包含時間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，選擇有利時間進行治療和預(yù)防疾病?！鹅`樞·順氣一日分為四時》篇曰：“朝那么人氣始生、病氣衰，故旦慧;日中人氣長，長那么勝邪，故安;夕那么人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也〞。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時間病癥，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治〞。因四時氣候不同，防治疾病的原那么是：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰〞。這種因時施治，擇時防病的觀點為歷代醫(yī)家所遵循。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)在對人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點。東漢張仲景通過長期臨床觀察，撰寫的《傷寒雜病論》，不僅認識到許多疾病的時間節(jié)律，而且提出了擇時治療的原那么。如陰虛病的年變動節(jié)律是“春夏劇，秋冬差〞，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇枯燥〞。此外，對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時間節(jié)律都進行了論述。對六經(jīng)病緩解痊