心得一：精神科護士護理心得體會對一般人來說，精神病是一個令人恐驚而又布滿驚奇顏色的名詞，常使人聯想起一個個滿身泥圬、言行奇異、時哭時笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。五年前，我走上精神病人治理的工作崗位，開頭了與精神病人直接面對面的接觸，我們對精神病人的漠然無知、心存恐驚，到漸漸了解他們、憐憫他們，與他們交朋友，從而窺見了他們的喜怒哀樂，走進了他們的精神世界。關于精神病，醫(yī)學上是這樣界定的：精神病是指內外各種致病因素影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂、導致認知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失推斷力、不能正常地學習、工作、生活，行為顯得奇異，與眾不同，在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、損害他人的動作行為，有的患者還認為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。在精神科做護士，首先是安全問題，這也是院領導會上會下強調的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對于這樣的病人，作為護理人員的我們，要多觀看、多和其進展溝通溝通。躁狂的病人對其四周的人，包括同室病友以及四周的醫(yī)護人員易造成損害，固然也包括自身的安全。在心情嚴峻不穩(wěn)定期，我們要更多的賜予保護性約束。精神科病人多是藥物把握，所以對其服藥問題就顯得至關重要。在精神科治療上確定要防止病人藏藥。假設病人藏藥不吃的話，病情得不到根本的把握；假設病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴峻，可以導致藥物中毒甚至危及生命。精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最根本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備根本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最得意的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡潔起來，我會做一名合格的護士，不辜負天使的稱號。心得二：精神科護理學見習體會精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了精神病院見習，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐驚的。我們身為將來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去對待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。帶著我們小組的帶教教師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。帶教教師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現和護理措施，然后再翻開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊談天，了解她們的狀況。在帶教教師然而，我最為關注的仍是一些情感障礙的病人。帶教教師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反響的，我想這是由于他們困死了在他們自己的內心世界中，他們的內心是一層疊一層沉默的雪，最初的心情積壓在心中，長期未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的心情的結，而只會在那個心結上不斷地增加沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得緩慢，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，漸漸的，便進展到對外界事物無反響。而其實他們的內心世界是非常之簡潔的，簡潔到完全沉默，簡潔到找不出病因的痕跡。我想：假設是一個對外界事物無反響的病人，除了要承受藥物治療之外，還必需協作精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必需是一個優(yōu)秀的傾聽者，認真的傾聽病人的訴說，以親善懇切的態(tài)度取得病人的信任并能以憐憫、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地承受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，賜予病人治療的信念與康復的期望。在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探究其內心的真實情感。假設病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開頭變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓舞病人訴說其內心的心情與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人生疏自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與生疏上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充分、適合其心理特點的解釋，幫助其消退疑慮，增加信念。人的苦惱往往來源于思維，但你苦惱了，往往是由于你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，苦惱往往便會自動消逝。要賜予病人鼓舞和良好的心理示意，激發(fā)病人的樂觀心理，讓病人更好的協作治療和更努力地去改善自身的心情。帶教教師給我們復習了一些相關的內容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通溝通了。我們一小組的人和帶教教師圍成一張臺，然后帶教教師間續(xù)叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的狀況，并介紹其病情給我們認知。第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，其次個是常愉快自笑的女教師，第三個我的印象有點模糊。給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護自己也不生疏他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個然后帶教教師的問話完畢了，我們接著和其次個、第三個病人溝通。這時候，我觀看剛剛第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，懊喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談談心，哪怕只是表示一下關心對于病人來說也是一種莫大的勸慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。我看著她那孤獨、懊喪、哀痛的表情，回想起她剛剛的那一句“我是認真來同他交談的我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我信任她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠對著一片虛無的空氣來表達自己的心。我聽她那一句話感動的聲音，我想她內心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個足夠信任、足夠關心她和支持她的傾聽者？會不會是由于她很想訴說自己的內心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內心沖突致使她幻聽出身邊有一把生疏的聲音來傾聽她的心聲，與她溝通呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的緣由還得與病人多接觸才知道?；蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想假設我是她的護士，我會以關心的心急躁地去鼓舞她向我傾訴她內心的情感，期望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，期望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療?；蛟S我接觸得太少，或許我想得過于簡潔，但我仍信任有些精神病人是能夠治愈的?；蛟S有一天，當他們恢復了正常人的心理，重回到自己的工作崗位的時候，我期望人們能夠以尋常的目光去對待他們，不要卑視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)！其實患病很尋常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要生疏到錯誤，并加以改正就行了，精神康復者也一樣，只要生疏到自身的疾病，并加以把握就行了。社會與人們應當賜予他們多一點愛心與支持的！心得三：參與神經精神科護理趨勢學習班的體會xx24-29xx學習班的內容主要有講義授課和論文溝通分兩大局部,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神〔心理〕護理文書相關問題；護士身心安康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛(wèi)生氣構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。224ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急狀況下使用。3平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，根底行為水平。4、提倡依靠環(huán)境，設施盡可能保證安全及削減約束。5預的培訓，如病癥的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反響。71小時內對患者進展面談評估，24小時內對患者必需更改指令，同時應進展面談評估。約束時間應標明：成人8、資深注冊護士是最正確再評估人，可以觀看記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。92小時應活動其身體，必需供給應飲水，解便及測量生命體征。10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必需告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。11、約束或隔離的打算應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻擋家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理打算12、使用約束或隔離時護士應承受患者的詢問及賜予清楚明白的解釋。好處：促進對病癥的生疏、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可削減約束對患者的負性心理體驗。13、精神衛(wèi)生氣構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證根底上爭論約束，隔離的有效性。14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)章，這將造成很多副作用及意外。二、睡眠中危急狀況的識別與護理怎樣看病人睡覺？護理要點：1急狀況有預感性。2、重視對睡眠的觀看等；3、與醫(yī)生做好溝通，準時反響病情變化4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀看生命體征和引流搐等；2、做好解釋、勸慰和心里支持工作；3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷欠準確：如；護理記錄為“覺察患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律用詞不當：如“未見抽搐行為抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t特別，護士寫成“特意性st—t欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚狀況。病情觀看無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等狀況，無跟蹤記錄。護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松改為“催促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水自暴濫用約束：例如2條短帶語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食特別病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。在疾病頂峰期，護理措施為向病人講解相關精神病學問，不適宜。護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能識別、簽名字跡不清。四、護士身心安康的維護〔一〕提高治理者的支持是影響個人工作滿足度和心里安康最有效的方式。1、維護護士人才身心安康的根本對策；制定特別崗位的人才政策；推行一線留人的優(yōu)先對策；解除后顧之憂的保障措施；維護身心安康的詢問機構；供給調控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氣氛。2、留意護士心理、社會、倫理等方面學問的教育：*衛(wèi)生保健學問教育，把握自我心里調適技巧。惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。〔二〕護士心理安康自我維護的措施1、培育樂觀的闊達的人生態(tài)度；2、加強學習，提高自身的心理品質；3、調整好自己的心情；4、制造良好的人際環(huán)境；5、社會輿論的正確導向；6、生活中留意勞逸結合。論文溝通局部，有兩篇溝通論文使我有深刻的體會：1、帶教精神科護士的體會：xx于這篇論文特感興趣，通過論文溝通學習，我更加清楚地生疏到隨著社會競爭越來越猛烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一