沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題姓名__________ 科室 評(píng)分一、名詞解釋?zhuān)ㄓ?jì)1、急性左心衰竭：

10分)二、選擇題（可單選或多選，每題 6分，計(jì)90分)1、急性左心衰的病因包括（ ）A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌壞死和（或）損傷 C．急性血流動(dòng)力學(xué)障礙 D.快速輸液E．甲亢2、急性左心衰病理生理機(jī)制包括（ ）A．急性心肌損傷和壞死B．血流動(dòng)力學(xué)障礙 C．神經(jīng)內(nèi)分泌激活D．心腎綜合征 E ．慢性心衰的急性失代償3、急性左心衰臨床分類(lèi)包括（ ）A．慢性心衰急性失代償 B急性冠脈綜合征 及高血壓急癥 C 急性瓣膜功能障礙D急性重癥心肌炎 E嚴(yán)重心律失常4、急性左心衰臨床表現(xiàn)包括（ ）A．患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低以及心率增加 15～20次/分B．出現(xiàn)勞力性呼吸困難、 夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺(jué)需用枕頭抬高頭部等 C．檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、 P2亢進(jìn)，兩肺尤其肺底部有濕羅音，還可有干濕啰音和哮鳴音 D．急性肺水腫 E．心源性休克5、急性左心衰竭的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查包括（ ）A．心電圖 B．胸部X線檢查C．超聲心動(dòng)圖 D．動(dòng)脈血?dú)夥治?E．心衰標(biāo)志物BNP或NT-proBNP6、公認(rèn)為診斷心衰的客觀指標(biāo)是（ ）A．異常心電圖 B ．B型利鈉肽（BNP）及其N(xiāo)末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高 C ．BNP/NT-proBNP 水平正?；蚱?D ．異常超聲心動(dòng)圖E．動(dòng)脈血?dú)夥治?、急性左心衰的臨床程度分級(jí)正確的是（ ）A.Ⅰ級(jí)：皮膚干、暖，肺部有羅音 B．Ⅱ級(jí)：皮膚濕、暖，肺部無(wú)羅音 C．Ⅲ級(jí)：皮膚濕、暖，肺部有羅音 D．Ⅳ級(jí)：皮膚濕、冷，肺部有羅音 E．0級(jí)：皮膚暖，無(wú)羅音8、急性左心衰的鑒別診斷包括（ ）1A．支氣管哮喘 B．慢性支氣管炎 C．成人呼吸緊迫綜合征 D．肺栓塞 E．肺炎、低血糖、 心絞痛9、急性左心衰竭的一般處理包括（ ）A．體位：靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷 B ．四肢交換加壓 C ．吸氧D．做好救治的準(zhǔn)備工作：至少開(kāi)放 2根靜脈通道，并保持通暢E．飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管理10、急性左心衰竭的藥物治療包括（ ）A．鎮(zhèn)靜劑B．支氣管解痙劑 C．利尿劑D．血管擴(kuò)張藥物 E．正性肌力藥物11、急性左心衰的治療目標(biāo)包括（ ）A．控制基礎(chǔ)病因及矯治引起心衰的誘因血壓、血糖、感染、心律失常、心肌缺血糾正貧血等 B ．緩解各種癥狀：低氧血癥和呼吸困難—鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無(wú)創(chuàng)或氣管插管呼吸機(jī)； 胸痛和焦慮—嗎啡； 呼吸道痙攣—支氣管解痙藥物；瘀血癥狀—利尿 C．穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)—糾正和防止低血壓，血壓高者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物D ．糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡 襻利尿劑—補(bǔ)鉀保鉀；血容量不足腎功能減退—防高鉀；低鈉—口服或靜脈補(bǔ)鈉；酸堿平衡失調(diào)—及時(shí)糾正E．保護(hù)重要臟器—肺、腎、肝、腦；降低死亡危險(xiǎn)，改善近期及遠(yuǎn)期預(yù)后12、急性左心衰使用利尿劑的注意事項(xiàng)包括（ ）A．伴低血壓、嚴(yán)重低鉀、酸中毒者不宜應(yīng)用 B ．大劑量和較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用可發(fā)生低血容量和低鈉、低鉀，增加其他降壓藥物引起低血壓的危險(xiǎn) C．應(yīng)用過(guò)程應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量， 根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量。 D ．伴高血壓者不宜用E．血糖病患者不宜用13、急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用指征包括（ ）A．急性左心衰的早期階段B．收縮壓小于90mmHg者C．收縮壓大于110mmHg者D．收縮壓90-100mmHg者E．收縮壓110-120mmHg者14、急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的注意事項(xiàng)包括（ ）A．收縮壓＜90mmHg,或持續(xù)低血壓伴癥狀尤其腎功能不全的患者禁用 B．收縮壓大于110mmHg禁用C．梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D．嚴(yán)重阻塞性瓣膜疾病患者（如主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄 ）禁用 E．以上均是15、急性左心衰使用鎮(zhèn)靜劑的禁忌癥包括（ ）A．收縮壓大于 180mmHgB ．明顯和持續(xù)低血壓 C．休克D ．意識(shí)障礙E．COPD等患者2沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題答案姓名__________ 科室 評(píng)分一、名詞解釋?zhuān)ㄓ?jì) 10分)1、急性左心衰竭：是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周?chē)h(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。二、選擇題（可單選或多選，每題6分，