1一次性使用去白細胞濾器血袋產品介紹2010年3月19日歡迎光臨！輸血風險免疫反應紅細胞白細胞血小板血漿急性溶血遲發(fā)性溶血發(fā)免G熱疫V

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制D血輸小血板后輸紫注癜無效肺過部敏浸反潤應輸血感染疾病乙丙愛人C其型型滋類M它肝肝病TV病炎炎細感原胞染體白血病降低輸血風險的措施—三道安全防線謹慎篩選獻血者——第一道嚴格進行病毒篩查檢測——第二道安全輸血新技術：去除白細胞&病毒滅活、采血前取樣袋、γ輻照等——第三道

4背景：與白細胞相關的輸血反應

1、血液中的白細胞輸注可引起受血者產生免疫應答，發(fā)生多種輸血反應,如NHFTR、HLA同種免疫、血小板輸注無效、輸血后GVHD等。2、與輸血相關的親白細胞病毒感染。520％左右的受血者會產生輸血反應>90%的輸血反應與白細胞有關背景：與白細胞相關的輸血反應6去除白細胞的方法及其效果離心法：

60-80％冰凍去甘油法：

90％

洗滌法：

80-90％

過濾法：

～99.9％

從使用方法、制備去白細胞血液成分的效果看，過濾法是目前最有效的方法，也是目前國際上采用最多的方法。7去白細胞輸血過濾器過濾機理分類和類型保存前過濾的特性去白細胞血液成份質量控制8去白細胞過濾器發(fā)展史1926Fleming醫(yī)用脫脂棉去除WBC第一代：60年代170-240μ尼龍過濾網第二代：1970s合成纖維過濾器40μ第三代：1990s超細纖維無紡布9產品實現--白細胞過濾器濾除白細胞原理聚酯超細纖維無紡布濾材，經特殊生物相容性處理1.濾除機理：淋巴細胞：機械篩濾篩濾、深層單核細胞：吸附、機械篩濾過濾與吸附粒細胞：吸附（直接/間接)、篩濾相結合同時濾除血凝塊、微聚體和單個白細胞2.白細胞濾器特性：濾材表面性能：血液相容性、表面電荷、親水性濾材和濾殼----有效吸附面積和深度3.血液特征：血液溫度、保存時間等濾除模式、流速10白細胞過濾器去白效果的影響因素1.血液采后保存時間：采后4h-72h4h后過濾，發(fā)揮白細胞吞噬作用存放4h，血細胞對抗凝劑環(huán)境適應，降低過濾后溶血冷藏或離心有利于產生微聚體、降低白細胞變形能力和增加血液粘度，提高去白細胞效率保存時間過長，白細胞毒素釋放2.過濾時血液溫度：4℃4℃時細胞膜的流動性差，易被捕獲（篩濾和攔截）捕獲的血小板又增加間接吸附和深層過濾3.流速：流速慢，wbcs濾除效果好流速慢，白細胞易被攔截和吸附11圖片1：濾材結構電鏡照片12圖片2：血細胞在濾材中分布照片13按功能分：全血過濾型TA-RFB紅細胞懸液過濾型TA-RFC按過濾方式分：床邊型血站型(保存前/保存后)按過濾時間分：保存前過濾保存后過濾

去白細胞濾器血袋的分類14獻血分成份儲存輸注保存前全血過濾TA-BRF*B保存前紅懸液過濾TA-BRF*C保存后輸注前過濾保存后過濾特點：操作簡單，但難以濾除在血液保存過程中產生的白細胞死亡、崩解、白細胞碎片和釋放的各種細胞因子，如白介素、腫瘤壞死因子、轉移因子、干擾素等。保存前過濾優(yōu)點：血液采集、制備、保存全過程封閉，便于控制血液質量，減少血液受污染風險；去白細胞血液、血液成分保存期長，基本可以避免白細胞引起的輸血反應。去白細胞濾器血袋的分類TA-RFA型去白細胞濾器示意圖穿刺或無菌連接器連接TA-RFB全血過濾型去白濾器血袋圖示TA-RFC紅懸液過濾型去白濾器血袋圖示18保存前過濾的特性不改變血液成分的保存期更有效防止白細胞引起的輸血反應改善濾后血液/血液成分的質量規(guī)范去白細胞血液/成分的制備過程避免二次污染的可能性19不改變血液成分的保存期去白細胞全血保存期：添加CPD、ACD保存28天，CPDA-1保存35天。紅細胞懸液保存期：紅細胞保存液MAP、SAGM、CPDA-1保存35天，紅細胞保存液AS-1、AS-3、AS-5保存42天。更有效防止白細胞引起的輸血反應含白細胞的血液在保存過程中，白細胞會釋放一些細胞因子，如：IL-1、IL-6、IL-8和TNF等，同樣會引起非溶血性發(fā)熱反應和免疫抑制等輸血反應。

*有資料表明，血液儲存5天后，IL-6達17000mg/L，比儲存前增加了3個數量級，IL-1α、IL-1β、IL-8增加2個數量級。

21更有效防止白細胞引起的輸血反應隨保存時間延長（0d～42d），血液中白細胞數逐漸減少（n＝24）。保存時間-d071421283542濾前Wbc×109/L8.8±2.87.5±2.75.1±1.54.2±1.4

3.8±1.13.7±1.03.7±1.0淋巴細胞比例％37.5±7.545.9±8.661.5±9.761.0±12.461.8±10.860.3±7.858.7±8.0濾后Wbc×109/L0.08±0.050.1±0.050.13±0.050.33±0.130.45±0.25

22改善濾后血液/血液成分的質量--保存期內紅細胞膜脆性改善，溶血率降低--保存期內炎性細胞因子無變化血液保存期間血漿游離血紅蛋白變化mg/100mL(n＝10)

保存時間-d0714212835濾前4.05.211.313.028.232.0濾后6.46.812.614.922.525.123規(guī)范去白細胞血液成分的制備在血液中心完成去白細胞血液成分的制備。操作的環(huán)境條件穩(wěn)定、人員培訓更有保證。符合我國相應法律法規(guī)的要求。24避免二次污染的可能性采血、濾除白細胞、血液成份分離、成份保存全在同一個密閉的體系中完成，可避免血液二次污染的可能性。25剩余白細胞量與輸血反應的關系輸血反應剩余白細胞量可避免引起輸血反應的白細胞數NHFTR>1.0×109<1.0×109HLA同種免疫>1.0×107<1.0×107CMV感染>1.0×107<1.0×107*GB18469-2001，5.3.5殘余白細胞26去白細胞血液成分質量標準國際標準全血或紅細胞懸液中剩余白細胞數：

歐洲標準：<1.0×106/400mL美國標準：<5.0×106/400mL紅細胞回收率：>85%溶血率：歐洲標準：<0.8％或<2330mg/L美國標準：<1.0％或<2910mg/L*注：按紅細胞比容45%、血紅蛋白為16g/dl的血樣計算

27去白細胞血液/成分質量控制國家制訂的質量標準(YY0329)去白全血或紅細胞懸液中剩余白細胞數：

200ml全血制備：≤2.5×106

400ml全血制備：≤5.0×106濾后紅細胞回收率：>85%容量：標示量±10％溶血率：

血漿游離血紅蛋白<530mg/L

28剩余白細胞計數方法大容量血球計數板50μL*2PI染色，熒光顯微鏡計數PI試劑：溴化丙啶（PI）5mg、檸檬酸鈉100mg和TritonX-10030μL。加100mL蒸餾水溶解，經0.22μm孔徑的微孔濾膜過濾。

醋酸結晶紫染色，普通顯微鏡計數結晶紫染液（0.1g/L的結晶紫溶解于體積分數為1-3％乙酸溶液，即Turksolution）。產品規(guī)格型號抗凝劑：ACD-B（50/100mL）CP2DA（28/56mL）紅細胞保存液：MAP（100mL）TA-RFB(D200\300\400\450)TA-RFB(T200\300\400\450)TA-RFB(Q200\300\400\450)TA-R